頭孢曲松鈉舒巴坦治療淋病97 例臨床效果觀察

張保艷

（晉中市第一人民醫(yī)院皮膚性病科 山西 晉中 030600）

淋病是常見且多發(fā)疾病，傳播方式為性，一般情況下該疾病是局部感染，一旦沒有及時有效進行治療，可影響到機體生理功能，危及健康。淋病是因奈瑟菌感染引起的一種疾病，人體是淋病的唯一天然宿主，一旦離開人體淋菌想要存活有著很大難度，一般的消毒劑并不能殺滅淋病，淋病的特點為侵襲生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮與移行上皮，淋菌外膜有菌毛，黏附在宮頸管柱狀上皮，進而被上皮細胞吞飲，有著極強的傳染性[1]。目前淋病發(fā)生率逐漸增加，治療該疾病主要以抗生素為主。在本次研究中，將我院收治淋病患者分別予以頭孢曲松鈉舒巴坦、大觀霉素進行治療，通過分析治療效果找到治療淋病的最佳藥物，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月到我院治療淋病的97 例患者，應(yīng)用計算機分組法將其隨機分為對照組與研究組。入選標準：①患者與其家屬對本次知情，并表示積極配合；②均符合淋病的相關(guān)診斷標準。排除標準：①對使用藥物有禁忌癥的患者；②患有器質(zhì)性、腫瘤等疾病患者。對照組47 例，其中男性25 例、女性22 例，年齡19～43 歲，平均（31.0±5.3）歲，病程0.3～2 年，平均（1.2±0.3）年；研究組50 例，其中男性30 例、女性20 例，年齡19～41 歲，平均（30.0±5.2）歲，病程0.5～2 年，平均（1.3±0.4）年。利用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者使用大觀霉素進行治療：給藥方式為肌注，每次用藥量為2.0g，每日用藥一次，一共治療10d。

1.2.2 研究組

研究組患者使用頭孢曲松鈉舒巴坦進行治療：給藥方式為靜脈滴注，頭孢曲松鈉舒巴坦與葡萄糖聯(lián)合在一起，藥量分別為2.5g、250mL，每日用藥一次。一共治療10d。

1.3 療效判定與觀察項目

1.3.1 療效判定

優(yōu)：疾病癥狀徹底消失，對前列腺分泌物、宮頸分泌物進行涂片檢查，連續(xù)三次檢查結(jié)果均為陰性；良：疾病癥狀有所好轉(zhuǎn)，對前列腺分泌物、宮頸分泌物進行涂片檢查，各別患者的檢查結(jié)果為陽性；差：疾病癥狀改善輕微，對前列腺分泌物、宮頸分泌物進行涂片檢查，大部分患者的檢查結(jié)果為陽性。

1.3.2 觀察項目

比較兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率。根據(jù)健康狀況調(diào)查簡易量表評估兩組患者生活質(zhì)量。分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，使用t檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

對照組治療優(yōu)良率83.0%，研究組治療優(yōu)良率96.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率23.5%，研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比

研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（，分）

3.討論

淋病奈瑟菌是引起淋病的主要因素，淋病的主要特征為泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染，目前我國淋病發(fā)病率呈直線上升趨勢，性是淋病的主要傳播方式，通常是男性先感染，然后再傳染給女性，對于女性來說淋病主要發(fā)生在子宮頸管，與女性比較，男性淋病發(fā)生率較高，再加上男性發(fā)病后癥狀較為明顯，因此可及時被檢查，然而女性在受感染后，疾病癥狀并不明顯，因此極易被忽略，因陰道結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，即使檢查也極易誤診[2]。前庭大腺、尿道等部位也會受到致病菌的影響，此外因淋菌表面上的菌毛可以吸附在精子上，并隨精子進入子宮頸管，進而引起炎癥，受到炎癥刺激，會出現(xiàn)化膿、充血等癥狀，一旦沒有及時治療會并發(fā)子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥，對身體健康造成危害極大[3]。

患淋病后，患者身心承受著極大壓力，心理易產(chǎn)生障礙，害怕受到歧視、得不到認可，淋病患者心理障礙表現(xiàn)有以下幾點：①該病為性傳染方式，患病后會產(chǎn)生犯罪感，因此懼怕社會輿論，更害怕就醫(yī)，因此錯過了最佳治療時機；②患病之后害怕影響夫妻感情，產(chǎn)生內(nèi)疚等不良心理；③擔(dān)心疾病反復(fù)發(fā)作、影響生育能力[4]。

淋病特點為傳染性強、潛伏期短、病情發(fā)展快等，男性尿道較窄，因此是該疾病防治重點人群。目前臨床治療淋病以抗生素類藥物為主，然而卻存在濫用抗生素的不合理現(xiàn)象，因而疾病對藥物產(chǎn)生了抗藥性，根本達不到治療效果，在治療時若用藥不當(dāng)，輕則降低治療效果，重則加重病情[5]。頭孢曲松是治療臨床常用藥物，通過隨訪發(fā)現(xiàn)，淋球菌頭孢曲松的耐藥株＞5%，所以在用藥治療時需要掌控好用藥適應(yīng)證。在該文中，收治淋病患者分別使用大觀霉素（對照組）、頭孢曲松鈉舒巴坦（研究組）進行治療，通過對比得出以下結(jié)果：研究組治療優(yōu)良率高于對照組；研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組；研究組生活質(zhì)量高于對照組。頭孢曲松鈉與舒巴坦是將兩種藥物合成了一種藥物，其中舒巴坦對淋球菌與不動桿菌可產(chǎn)生不可逆抑制作用，頭孢哌酮鈉對β 內(nèi)酰胺酶降解有著極強抵抗效果，在體液與組織內(nèi)有著較好分布。頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素，與第一代及第二代頭孢菌素比較，第三代頭孢菌素的殺菌效果較強，舒巴坦為不可逆的競爭性β 內(nèi)酰胺酶抑制劑，對革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的β 內(nèi)酰胺酶有著極強不可逆抑制作用。將兩種藥物結(jié)合制成一種藥物，發(fā)揮出了協(xié)同功效，且抗菌譜更廣、殺菌力更強的特點，主要敏感菌有奈瑟菌屬、枸櫞酸桿菌、小花球菌、嗜血桿菌屬等等。頭孢曲松鈉舒巴坦治療淋病的機制是通過抑制細胞壁合成來抑制細菌增殖及擴散，發(fā)揮出殺菌效果，此外頭孢曲松鈉舒巴坦的半衰期時間比較長，約8h，不僅藥物可發(fā)揮出持續(xù)抑菌作用，更有著較高安全性。

綜上所述，頭孢曲松鈉舒巴坦治療淋病具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢，可以提高患者生活質(zhì)量，具有應(yīng)用價值。