法舒地爾聯合早期高壓氧治療耳鳴的臨床效果探討

汪洋 楊軍

（1 湖北省隨州市隨縣人民醫院 湖北 隨州 431500）

（2 寧夏回族自治區同心縣人民醫院 寧夏 同心 751300）

耳鳴是臨床一類常見性癥狀，導致耳鳴的因素眾多，常見的病因有情緒激動、疲勞、受涼感冒，或是耳部或者顱內出現占位性病變。一旦出現耳鳴，要及時去醫院接受相關檢查，明確病因，對癥治療[1]。日常中存在一些患者對耳鳴不夠重視，認為耳鳴不是病，甚至認為是太過勞累休息不好所導致，這種錯誤的認知對耳鳴治療十分不利。一旦出現耳鳴，應立即就診。若是由于末梢神經血管的缺血缺氧引起的耳鳴，多數治療均是對癥治療[2]。可采用擴血管、營養神經、抑制耳鳴的藥物，如：銀杏葉片、甲鈷胺膠囊、氟桂利嗪膠囊等。本研究為納入的耳鳴患者予以法舒地爾聯合早期高壓氧治療，觀察治療效果，以下是治療報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2020 年4 月湖北省隨州市隨縣人民醫院收治的120 例耳鳴患者，隨機分為兩組，每組60 例。對照組中男31 例，女29 例，年齡22～81 歲，平均（58.20±7.82）歲；觀察組中男32 例，女28 例，年齡21～80 歲，平均（58.19±7.81）歲；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），有可比性。所選患者均知情，雙方有書面協議作為憑證，由醫學倫理研究會審核通過。

1.2 方法

對照組：法舒地爾治療。在濃度0.9（100mL）的氯化鈉注射液中添加法舒地爾注射液30mg，每日1 次，持續兩周為一個療程。

觀察組：法舒地爾聯合早期高壓氧治療。為患者采用大型空氣加壓艙為患者予以高壓氧治療，治療表壓力：0.1MPa，吸氧使用面罩，持續20min，共3 次，每次間隔5min。需要注意的是升壓與降壓分別實施20 次，每日1 次，持續2 周為一個療程，吸氧次數在30 次左右。法舒地爾治療方法同對照組。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的治療效果，治療效果判定標準是：顯效：患者的耳鳴癥狀好轉明顯；有效：患者的耳鳴癥狀得到相應的好轉；無效：患者耳鳴癥狀未得到好轉甚至有加重跡象。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。（2）觀察兩組患者治療前后的純音測聽氣導平均值。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

從兩組患者的治療總有效率來看，觀察組顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后純音測聽氣導平均值比較

從兩組患者的氣導平均值來看，治療前差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組顯著較低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后純音測聽氣導平均值比較（）

表2 兩組治療前后純音測聽氣導平均值比較（）

3.討論

耳鳴是耳科疾病中的常見癥狀，患者自覺耳內有聲響、響度不一，高音耳鳴可使病人煩惱，影響睡眠與工作，令患者苦不堪言。耳鳴出現時或為間歇性，或為持續性。有時耳鳴與某些疾病的首發癥狀或伴隨癥狀有關[3]。耳鳴是一種臨床癥狀，其病因復雜，所涉及疾病眾多，臨床上同是耳鳴，特征也千差萬別。

導致耳鳴的因素眾多，疾病性耳鳴可按照無聲源刺激劃分為真性耳鳴、體聲性耳鳴。真性耳鳴指神經性耳鳴，病因并不明確，多由于勞累、焦慮、工作壓力大、睡眠不好等原因引起[4]。體聲性耳鳴是因為部分疾病導致的器官與組織出現的異響，即在聲源的作用下出現的耳內聞及異響。這些聲音會被他人所聽聞，使用儀器檢測也可將自身的體位改變，對血管造成壓迫。如：出現在腭肌痙攣、咽鼓管異常開放所誘發的耳鳴，也就是生理性耳鳴。對患者的體位與環境展開檢查時，患者的耳內會產生聲音。出現吞咽運動時，可聽見咽鼓管開放的聲音[5]。身處極度安靜的環境中時，可聽見血液循環的嗡嗡聲。側臥于枕上時，可在同側聽到富有節律的，強弱規律的搏動聲，這些都是耳周動脈搏動傳導導致。耳鳴的特點表現為：①時間規律性耳鳴：耳鳴在某一特定時間段出現，可能和患者身體或其他狀態周圍環境具有關聯。患者于夜間也會出現耳鳴，夜間周圍環境比較安靜，耳鳴聲音無法得到有效的掩蔽。特定時間段內患者的血壓會有所升高，誘發耳鳴。②體位原因：通過改變患者的體位改善患者的耳鳴，如：咽鼓管異常開放患者，頭的位置較低時耳鳴會立即消失。③部分患者耳鳴癥狀會獨自存在，存在各種癥狀，如：頭痛、眩暈等。不同疾病導致的耳鳴特點也各不相同。

法舒地爾是一種注射液，臨床應用比較廣泛，常用于改善和預防蛛網膜下腔出血術后的腦血管痙攣而引起的腦缺血。在蛛網膜下腔出血術后早期開始注射，一般用兩周左右。應用期間會出現較多的自由基，將細胞的死亡延緩，還可將紅細胞與血液粘稠度降低，對血小板的聚集起到預防作用。可幫助患者改善血流量，為患者合理供血，供血效果比較顯著。在成人中樞神經系統，軸索再生、芽生以及新神經網絡的形成被神經軸突增生抑制蛋白所阻斷，因缺氧激活ROCK 途徑導致髓鞘源性軸索生長抑制因子作用于正在生長的軸突，誘發明顯的生長錐萎縮和軸突退縮反應，抑制ROCK 不僅阻止軸突生長抑制因子介導的萎縮而且可逆轉級聯瀑布反應，改善已萎縮的生長錐狀態并繼續前行。還可以抑制炎性細胞的粘附和侵潤,從而抑制局部炎性細胞介導的炎性反應的放大，減少由此引起的組織和細胞損傷。減少內皮細胞的功能紊亂，穩定內皮細胞，對于微循環的血管壁以及有其組成的血管屏障和神經血管單元有保護作用。

高壓氧治療指的是在一個高壓氧艙超過大氣壓的環境下，通過吸入高壓的氧氣來治療疾病，改善患者的身體癥狀，是一種有效改善、緩解和糾正機體缺氧狀態的醫療措施。高壓氧主要適應以下疾病：如腦外傷、腦出血、腦梗死、一氧化碳中毒及其他各種中毒、急性缺血缺氧性腦病、減壓病等。高壓氧還有很多功能，比如治療失眠、腦血管性癡呆，還有增強免疫力，甚至養顏的功能。高壓氧可改善患者對氧的攝取，對氧合理加以利用，這可將患者的機體血氧含量、血氧分壓、血氧彌散能力，可有效改善患者的缺氧狀況。高壓氧可使組織細胞的供血和氧濃度增加，其能量合成增加，新陳代謝加強，細胞的分裂、增殖、生長加速，系統、臟器、組織器官的功能都增強，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，或需修復、再生的疾患，高壓氧治療均有顯著療效。高壓氧治療的主要作用是促進細胞有氧代謝的作用，糾正細胞缺氧，使細胞能進行充分的有氧代謝。還可使水腫部位的動脈收縮，減少局部的血容量，減輕水腫，增加血-腦屏障的通透性，加速有害氣體的排出，可增加血氧彌散距離，調節免疫功能，具有保健作用。本文中，從兩組患者的治療總有效率來看，觀察組顯著較高（P＜0.05）。從兩組患者的氣導平均值來看，治療后觀察組顯著較低（P＜0.05）。因為本研究為觀察組患者是采用法舒地爾聯合早期高壓氧治療，兩種方式結合之下具有協同作用，可有效對患者的耳鳴癥狀加以改善。高壓氧主要是為患者供氧，法舒地爾主要是改善患者的血流量，幫助患者供血，這些均對耳鳴癥狀有良好的改善作用。

綜上所述，為耳鳴患者予以法舒地爾聯合早期高壓氧治療可提高患者的治療效果，有效改善患者的耳鳴癥狀，降低患者的氣導平均值，值得臨床應用。