肺康復聯合無創通氣治療重度慢阻肺的效果觀察

趙少輝

（寧夏第五人民醫院 寧夏 石嘴山 753000）

慢阻肺的準確病因尚不清楚，但臨床中普遍認為其與環境因素和患者本身的體質有關，其中環境因素也就是外因，常見的有粉塵、吸煙、化學物質吸入等，患者本身的體質因素也就是內因，主要與患者的家族遺傳史、氣道反應增高、肺功能發育不完全或生長不良等因素有關[1]。慢阻肺患者的臨床癥狀主要表現為：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等。在臨床中，重度慢阻肺患者因為其自主呼吸功能受限，所以需要對患者給予無創通氣治療，來維持患者正常氧氣的吸入[2]。本研究探討了肺康復聯合無創通氣在重度慢阻肺患者臨床治療中的應用效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月—2019 年4 月我院收治的90 例重度慢阻肺患者患者，隨機分為對照組和觀察組，各45 例。對照組：男35 例，女10 例，年齡65～82 歲，平均年齡（60.1±2.4）歲，觀察組男性患者36 例，女性患者9 例，年齡66～82 歲，平均年齡（61.4±2.8）歲。兩組患者一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。本次所涉及到的患者信息均已經過患者同意并已簽署知情同意書，我院倫理委員會批準研究。納入標準：兩組患者經過醫學診查后符合重度慢阻肺疾病標準；患者意識功能無障礙；患者臨床資料填寫完整。排除標準：除慢阻肺疾病還患有其他合并疾病的患者；精神疾病患者。

1.2 方法

對照組患者在抗感染、吸入糖皮質激素、氧療處理基礎上給予無創通氣治療，呼氣壓設置4cmH2O，吸氣壓設置12cmH2O，其他指標再根據患者具體情況進行調整，調整到患者舒適為準，使潮氣量達到8～12mL/kg，備用頻率在12～16 次/min，1 日2 次。觀察組在此基礎上，對患者給予肺康復治療，包括無創通氣過程中對其開展咳嗽和吐痰指導，根據患者的具體情況，引導并幫助患者進行肺康復鍛煉，讓患者保持鍛煉習慣，在運動過程中，檢測患者的心率，記錄血氧飽和度，注意運動的強度和耗氧量。

1.3 觀察指標

使用專業醫療檢測設備，分別檢測兩組患者的肺功能指標。采用問卷方式調查患者的CAT 分值，分值越低則說明患者疾病相關的臨床癥狀越輕。護理人員協助患者完成6min 步行距離（6MWD）測試，并記錄兩組患者的具體距離再對數據進行分析。對比分析兩組患者的治療效果，顯效：患者臨床癥候基本消失，通氣功能明顯改善，有效：患者臨床癥候和通氣功能有所改善，無效：治療后患者的疾病癥候和通氣功能不僅沒有改善，反而加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0 統計軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標對比

進行治療前兩組患者的肺功能指標差異不具有統計學意義（P＞0.05），使用不同的治療方式一周后，觀察組患者的肺功能指標高于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），但其他時間兩組患者的肺功能指標差異無統計學意義，在患者出院前，觀察組患者的肺功能指標并沒有顯著優于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標對比分析（）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標對比分析（）

2.2 兩組患者的CAT 評分和6MWD 對比

治療后，觀察組患者的CAT 評分低于對照組，6MWD 高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者CAT 評分和6MWD 對比分析（）

表2 兩組患者CAT 評分和6MWD 對比分析（）

2.3 兩組患者治療效果對比

對比分析兩組患者各項指標數據后，觀察組顯效、有效、無效分別為24、19、2，總有效率為95.5%，而對照組效、有效、無效分別為15、20、10，總有效率為77.7%，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療療效對比[n（%）]

3.討論

慢阻肺在醫學中的全稱是慢性阻塞性肺疾病，在臨床中常見患者呼吸氣流持續受限，患者的病情發展與有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應有著密切聯系[3]。慢阻肺疾病的致死率和致殘率都很高，在全球范圍內的發病率也都較高，患病后隨著病情發展，會發展為肺心病、呼吸衰竭等常見的慢性疾病，預防慢阻肺疾病發生的措施主要有：戒煙、提升室內空氣質量等、加強運動鍛煉以及防止呼吸道感染等[4]。重度慢阻肺患者已經開始出現全身性并發反應，所以治療難度會大程度增加，在這個階段，采取的治療措施主要包括吸氧、促進支氣管擴張以及抗感染等，重度慢阻肺患者相比較疾病早期患者，呼吸會更加困難、痰量也會增多并伴有其他臨床癥狀，所以需要對患者給予無創通氣，本文探討了肺康復聯合無創通氣在慢阻肺患者臨床治療中的應用效果[5]。

重度慢阻肺患者會出現窒息風險，在臨床治療中，對其給予無創通氣治療可以維持患者正常氧氣的吸入，肺康復鍛煉由護理人員引導幫助患者進行一些常規的肺功能鍛煉，來嘗試改善慢阻肺患者的肺功能，促進患者肺功能的恢復，提高患者自主呼吸的水平。而無創通氣在臨床使用過程中，不需要建立人工氣道，呼吸機可以通過患者的口或鼻直接與患者連接并實現正壓通氣，這有效降低了患者治療過程中并發癥的發生幾率，有利于患者治療效果的良好實現。本文中，采用肺康復聯合無創通氣治療方法的觀察組的治療效果明顯優于使用單一無創通氣治療的對照組患者，且患者的肺功能相關指標改善情況明顯優于對照組，我們認為這與肺康復聯合無創通氣治療可以在給予患者氧氣支持的同時，改善患者肺功能指標的作用有關。

綜上所述，將肺康復聯合無創通氣應用于重度慢阻肺患者的臨床治療中，相比較單一的無創通氣治療，其對患者相關指標的改善更為明顯，能夠有效提升患者的生存質量，臨床治療效果明顯，值得在臨床治療中應用。