地高辛聯(lián)合福辛普利治療老年高血壓心力衰竭的療效觀察

韓晶 王琦 楊添博 趙南

（武警吉林總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科 吉林 長(zhǎng)春 130052）

在臨床當(dāng)中，老年心力衰竭屬于一種綜合征，主要是由于心室功能不全而引發(fā)的疾病，此種情況下的心室功能不全主要是因?yàn)榛颊咝氖沂湛s和（或）舒張功能的受到一定限制。老年高血壓心力衰竭主要表現(xiàn)為：呼吸困難、咳痰、體力下降等各種癥狀。近幾年，老年心力衰竭患者例數(shù)不斷增加，尤其是部分患者在受到高血壓因素的影響下，很大程度上危害了患者的身體健康[1,2]。針對(duì)此，本文選取2018 年3 月—2020 年3 月本院收治的92 例高血壓心力衰竭老年患者，均分為兩組，每組均為46 例患者。分別采用常規(guī)治療與地高辛聯(lián)合福辛普利藥物進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者治療療效與心功能指標(biāo)，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2020 年3 月本院收治的92 例高血壓心力衰竭老年患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組46 例，采用地高辛聯(lián)合福辛普利藥物；對(duì)照組46 例，采用常規(guī)藥物治療，對(duì)比分析兩組治療療效與心功能指標(biāo)。其中男性患者52 例，女性患者40例，年齡62～83 歲，平均為（73.19±3.92）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為老年高血壓心力衰竭；患者均知曉且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓疾病患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；血液疾病患者；對(duì)本次藥物過(guò)敏者；臨床資料不全患者。

1.2 方法

對(duì)照組：血管擴(kuò)張劑、利尿劑、硝酸酯、洋地黃等藥物進(jìn)行治療。

觀察組：給予患者地高辛藥物進(jìn)行治療，藥物規(guī)格為0.25mg/片，每盒30 片，每日一次，一次0.125～0.25mg；如果患者病情較為嚴(yán)重，那么可以增加用藥次數(shù)。給予患者福辛普利藥物進(jìn)行治療，藥物規(guī)格10mg×7 片×3 板。初期服用階段，每日1～2 次，每次10mg，根據(jù)患者病情，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者治療有效率、心功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后，對(duì)照組總有效率為82.61%，觀察組總有效率為93.48%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在接受治療措施之后，患者LVEDD、LVESD顯著降低，LVEF 有所升高，同治療前進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與治療組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（）

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者在采取治療措施之后，觀察組患者惡心2 例，輕度疲乏2 例，不良反應(yīng)共發(fā)生4 例，總發(fā)生率為8.70%；對(duì)照組患者惡心2 例，腹痛1 例，輕度疲乏1 例，不良反應(yīng)共發(fā)生4 例，總發(fā)生率為8.70%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

在中老年群體當(dāng)中，高血壓疾病屬于多發(fā)疾病，而且每年高血壓發(fā)病幾率都逐漸增高，對(duì)人體健康會(huì)產(chǎn)生十分不利的危害，如：心臟、血管、腦等都會(huì)產(chǎn)生危害，情況嚴(yán)重還會(huì)危害中老年人健康。而高血壓患者，最為多發(fā)的并發(fā)癥就是心血管疾病，如果患者沒有長(zhǎng)期有效控制血壓，那么就會(huì)導(dǎo)致心臟血管壁壓負(fù)荷增加，兒茶酚胺、血管緊張素Ⅱ等刺激心肌細(xì)胞肥大以及間質(zhì)纖維化，從而導(dǎo)致患者發(fā)生心室重塑情況[3-5]。從當(dāng)前研究情況表明，心室重塑主要指的就是，患者心功能不全的一種基本發(fā)病機(jī)制。針對(duì)此，在治療老年高血壓心力衰竭疾病時(shí)，為了能夠更好的提高治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，就需要在常規(guī)降壓、調(diào)脂治療的基礎(chǔ)上，還需重視改善患者心肌重塑、心功能、提高遠(yuǎn)期療效的治療。

在臨床當(dāng)中，福辛普利藥物屬于一種新型長(zhǎng)效的ACEI類藥物，屬于一種前體藥物，具有較高的脂溶性，在患者吸收此藥物之后，能夠迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚暂^強(qiáng)的福辛普利拉，之后就能夠發(fā)揮出一致血管內(nèi)皮中ACE 活性的作用，從而減少血管緊張素Ⅱ生成和兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，有效降低患者交感神經(jīng)張力，從而阻斷了患者血管收縮，最終起到良好的降低血壓作用。另外，福辛普利藥物還能夠抑制血管平滑肌細(xì)胞增生，阻礙血管壁重塑，幫助患者更好的改善室壁順應(yīng)性，從而更好的發(fā)揮延緩心衰作用[6,7]。

地高辛藥物，在臨床當(dāng)中主要就是治療心功能不全的藥物，治療效果較為理想，且服用方便，價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，但是此藥物也具有一定缺點(diǎn)，如：治療指數(shù)低、安全范圍窄等，并且還較為容易引發(fā)患者出現(xiàn)中毒的情況，此藥物的使用存在一定危險(xiǎn)性。根據(jù)相關(guān)研究表明，如果患者長(zhǎng)期小劑量的服用地高辛藥物，那么則能夠有效改善慢性心功能不全患者心室肥大，降低不可逆性心肌損傷的發(fā)生，中毒反應(yīng)發(fā)生幾率較低，具有較高的安全性。而本文研究，主要就是為了探討地高辛聯(lián)合福辛普利片治療老年高血壓心功能不全的效果[8,9]。

本文結(jié)果顯示，患者在接受治療結(jié)束之后，對(duì)照組總有效率為82.61%，觀察組總有效率為93.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在接受治療措施之后，患者LVEDD、LVESD顯著降低，LVEF 有所升高，同治療前進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與治療組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在采取治療措施之后，觀察組患者惡心2 例，輕度疲乏2 例，不良反應(yīng)共發(fā)生4 例，總發(fā)生率為8.70%；對(duì)照組患者惡心2 例，腹痛1 例，輕度疲乏1 例，不良反應(yīng)共發(fā)生4 例，總發(fā)生率為8.70%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明，治療老年高血壓心力衰竭疾病時(shí)，采用地高辛聯(lián)合福辛普利治療效果較為理想。