氯沙坦鉀片聯合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的效果分析

楊純才

（泗陽康達醫院 江蘇 泗陽 223700）

慢性腎小球腎炎又被簡稱為慢性腎炎，是一組存在腎功能惡化傾向以及最終可發展成慢性腎衰竭的腎小球疾病，其多發于中青年男性群體中，具有起病緩慢、方式多樣，病情遷延等特點，目前，該病的治療主要以預防及延緩病情進展，防治危險合并癥發生作為主要目的[1-3]。本文通過分析氯沙坦鉀片聯合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的有效率，為慢性腎小球腎炎的臨床給藥提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年7 月—2020 年7 月間在我院接受治療的82 例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者，隨機分為研究組與對照組，每組各41 例。研究組20 例女性，21 例男性，患者年齡32～55 歲，平均年齡（40.98±3.16）歲，病程1.5～4 年，平均（3.16±1.62）年；對照組21 例女性，20 例男性，患者年齡30～53 歲，平均年齡（40.02±3.68）歲，病程1～4.5 年，平均（3.03±1.86）年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組僅接受氯沙坦鉀片治療：病人每日早晨口服1 次50毫克氯沙坦鉀片。研究組應用氯沙坦鉀片聯合腎炎康復片治療：在對照組治療基礎上，每日早中晚三餐后增加口服5 片腎炎康復片的聯合治療。兩組病人均接受為期2 個月，在治療期間禁止病人飲酒以及服用對研究產生影響的其他藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組病人臨床相關檢測指標：測量比較治療前后兩組病人24 小時尿蛋白定量、Ser（血肌酐）以及BUN（尿素氮）數值。比較兩組病人治療總有效率：臨床癥狀消失，檢測24 小時尿蛋白定量正常，腎功檢測正常，判定為臨床控制；臨床癥狀基本消失，檢測24 小時尿蛋白定量縮減大于等于40%，腎功檢測同正常值相差在15%以內，判定為顯效；臨床癥狀有所緩解，檢測24 小時尿蛋白定量縮減低于40%，腎功檢測有所好轉，判定為有效；臨床癥狀及臨床相關檢測均未見改善甚至加重，判定為無效；總有效率等于前三項之和在總例數中的占比。比較兩組病人不良反應總發生率：包括病人出現耳鳴、頭暈等不良反應。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組病人臨床相關檢測指標對比

研究組與對照組的病人臨床相關檢測指標在治療前未見顯著差異，經過治療，研究組病人的24 小時尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮指標顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人臨床相關檢測指標對比（）

表1 兩組病人臨床相關檢測指標對比（）

2.2 兩組病人治療總有效率對比

經過治療，研究組病人治療總有效率（92.68%）顯著高于對照組（70.73%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人治療總有效率對比[n（%）]

2.3 兩組病人不良反應總發生率對比

經過治療，研究組病人出現耳鳴、頭暈等不良反應的總發生率（4.88%）顯著低于對照組（21.95%）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病人不良反應總發生率對比[n（%）]

3.討論

研究表明，大多數慢性腎炎的發病是由于免疫介導炎癥所致，其主要臨床表現因病理類型及所處病期不同也不盡相同，普遍存在蛋白尿、高血壓、水腫以及血尿等多種病癥[4,5]。該病因其病情遷延、存在惡化等風險，給患者的身心健康帶來嚴重影響。目前，臨床對該病的治療主要通過藥物，單純的西藥治療雖然見效速度快，但存在病情反復、難以根治、病人耐受性不斷降低等問題，較難保證治療效果[6,7]。

此次在氯沙坦鉀片聯合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的有效率分析研究中發現：研究組與對照組的病人臨床相關檢測指標在治療前未見明顯差異，經過治療，研究組病人的24 小時尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮指標均顯著優于對照組（P＜0.05），研究組病人治療總有效率（92.68%）顯著高于對照組（70.73%）（P＜0.05），研究組病人出現耳鳴、頭暈等不良反應的總發生率（4.88%）顯著低于對照組（21.95%）（P＜0.05）。由此可知：應用氯沙坦鉀片聯合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床治療效果較好，能顯著優化病人24 小時尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮等各項疾病相關檢測指標，明顯減少耳鳴、頭暈等不良反應的發生。氯沙坦鉀片作為臨床治療中較為常見的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，起到降低患者血壓及蛋白尿指數的作用，可調整腎小球的高代謝情況，進而發揮藥效。但其治療機理主要是借助間接作用調整尿蛋白量，其治療效果存在一定限制，若為此進一步增加劑量，將出現低血壓等危險情況。中醫診斷慢性腎小球腎炎的發病關鍵在于病人脾腎虛損，通常與濕寒入侵、冷水傷腎以及過度勞累、飲食不當等因素有關，相較于僅接受氯沙坦鉀片治療而言，由多種中藥材組成的腎炎康復片具有標本兼治、扶正祛邪的功效，能明顯改善病人脾腎不足、氣陰兩虛以及毒熱未清等臨床癥狀，且中藥藥性較為溫和，副作用小，具有較高的安全性。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎蛋白尿患者采用氯沙坦鉀片聯合腎炎康復片治療，可以明顯提高臨床治療總有效率，優化病人各項疾病相關檢測指標，最大程度保證了患者用藥安全。