門診輸液室護理管理中品管圈的應用價值評估

石紅梅

（泰興市人民醫院急診補液室 江蘇 泰興 225400）

門診輸液室接待患者數量多，所用藥物種類多，給護理工作帶來了挑戰，因用藥、穿刺不當等引起的不良輸液事件更是嚴重威脅到了患者安全，對治療效果產生了影響[1]。品管圈是指由相同工作性質或是工作目標的人自發組成工作小組，以提升工作效率和質量，近幾年，這一工作模式在臨床護理中使用比較廣泛，并展現出了良好的效果[2]。門診輸液室接待患者疾病類型比較復雜，工作繁忙，傳統的工作模式已不足以應對當前的工作需求，必須對工作模式進行改進[3]。文章對門診輸液室護理管理中品管圈的應用價值進行了分析，旨在提升門診輸液室工作效果，為此選取了2019 年11 月—2020 年5 月門診輸液室的80 例患者進行觀察，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取門診輸液室的80 例患者進行觀察，病例數納入時間段2019 年11 月—2020 年5 月，按照時間順序分組，分別行常規干預（對照組）和品管圈干預（觀察組），每組40 例患者。觀察組男性21例，女性19例，年齡21～83歲，平均（52.13±1.76）歲；對照組男性22例，女性18例，年齡23～81歲，平均（52.16±1.35）歲。患者均無意識障礙或溝通交流障礙。兩組的一般資料比較，無顯著差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組常規護理干預即可，在核對患者姓名等一般信息后，遵醫囑進行藥液配置，常規穿刺后輸液，合理調節輸液速度，定時巡視大廳，處理突發情況。觀察組采取品管圈干預，內容如下：

1.2.1 組織建立品管圈

由相關人員自發組成品管圈，科室護士長作為圈長，護士、藥劑科、門診科室醫生等作為組員，參與門診輸液室患者護理管理。小組內定期組織會議，自由討論門診輸液室護理管理中的問題，提出合理的改進建議。總結出如下問題：服務態度差、環境雜亂、穿刺技術低、安全宣教不當。

1.2.2 提升護士服務態度

上級管理人員需要加強對基層護士的關心、關注力度，幫助護士解決實際工作問題，并可以開設心理咨詢窗口，緩解護士心理壓力。其次，應進行職業道德素養教育，學習禮貌用語，將護士服務態度納入到工作考核范圍中，促使護士主動提升服務質量。

1.2.3 環境干預

對門診輸液室進行分區管理，分為常規患者、中危患者和高危患者三個區域。常規患者一般為常規疾病，病情較輕，且患者自主管理護理能力良好，中危患者是指病癥明顯、病情可能突變或是其它特殊患者；高危患者指年齡大、自主管理能力差且病情比較嚴重的患者，不同區域患者采取不同的護理等級。每名患者僅允許一名家屬陪護，減少人員流動。

1.2.4 操作技巧培訓

培訓護士無痛穿刺技巧，穿刺時，需要對穿刺點進行大范圍的消毒，刺入皮膚后放平針頭進入血管，回血后進針，松開止血帶，妥善固定。針對一些特殊的穿刺情況，由經驗豐富的護士進行講解學習，例如血管不清晰、扁平等。

1.2.5 安全管理

每隔半小時巡視一次輸液室，輸液前，向患者講解輸液治療的注意事項及可能出現的不適感等，叮囑患者不要大幅度活動、不隨意調整輸液速度等。輸液完成后，告知患者相關的注意事項，拔針后需要壓迫止血至少5min。

1.2.6 健康教育

健康教育是優質護理不可缺少的一部分，根據護理部年度工作計劃，配合開展了PDCA 項目—提高輸液室健康教育宣教率。本項目實現了多元化健康教育，如：口頭宣教、視頻宣教、展板，健康教育內容根據患者需求，在疾病知識宣教的基礎上增加了輸液室專科教育內容，即靜脈輸液相關知識宣教，健康教育宣教率達95%以上。

1.3 觀察指標

由患者對護理質量做出評價，評分包含護理技術、應答效率、護理環境和健康教育四項，總分100 分，分數和質量正相關。使用滿意度調查表調查患者的護理滿意度，在患者輸液完成后發放調查表，調查表分為很滿意、滿意與不滿意三個維度，總滿意度=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。統計兩組不良輸液事件發生率，如滲液、穿刺點出血等。

1.4 統計學分析

數據錄入SPSS23.0 統計學軟件檢驗分析，計數資料以（%）表示，以χ2檢驗。計量資料以（）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理質量比較

兩組護理技術、應答效率、護理環境、健康教育方面相比，觀察組護理質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量評分比較（，分）

表1 兩組護理質量評分比較（，分）

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度95.0%高于對照組77.5%,差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較（例）

2.3 兩組患者不良輸液事件發生率

觀察組不良輸液事件總發生率2.5%低于對照組的17.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

門診輸液室護理任務重，工作繁忙，也是醫院護患糾紛的高發場所。門診輸液室接待患者數量較多，靜脈用藥復雜，且患者病情類型多，加之患者人口學特征差異較大，給護理管理工作帶來了挑戰[4,5]。

品管圈通過將與輸液患者護理管理相關的人集合到一起，組成品管圈小組，可共同探討門診輸液室護理中存在的問題，并從各自的專業角度給出建議，實現了多角度、全方位及多層次管理[6]。

本次品管圈活動共提出了服務態度差、環境雜亂、穿刺技術低、安全宣教不當、健康宣教率低下五個問題，擬定了提升護士服務態度、環境干預、操作技巧培訓、安全管理及健康宣教五個主要的改進措施。護士服務態度培訓能夠提高護士工作積極性和投入度，深化護士職業道德素養，并幫助解決護士工作的困難和心理問題；環境干預實現了對患者的分區管理，保持了輸液室的人員秩序，營造出了有序的工作環境；操作技巧培訓旨在提高護士穿刺輸液技巧，讓護士能夠從容應對各種靜脈穿刺條件，提升一次性穿刺成功率，減少患者痛苦；安全管理重在確保輸液過程中的安全，減少滲液等不良情況的發生，并及時應對藥物不良反應[7,8]；健康宣教通過多元化教育方式，實現了全方位知識普及，滿足了患者對疾病及靜脈輸液相關知識的需求，大大改善了患者的輸液體驗[9,10]。經干預后，護理質量顯著提升，患者滿意度較高，不良輸液事件發生率降低。

綜上所述，品管圈活動在門診輸液室中的使用可以改善護理管理質量，扎實推進門診輸液室工作，值得應用。