疼痛規(guī)范管理護理對患者術后疼痛的控制效果和護理質量觀察

劉治廷

（貴州醫(yī)科大學附屬白云醫(yī)院 貴州 貴陽 550014）

術后疼痛是臨床常見現(xiàn)象，也是疼痛醫(yī)學較為關注的問題，其為一種令身心均感到不愉悅的感覺，導致患者的組織及器官功能受到影響，甚至引發(fā)不良反應，影響患者預后康復進度[1]。疼痛帶來的負面影響在臨床報道較多，其使得患者心智得以擾亂，負面情緒嚴重，寢食難安，依從性及配合度降低，如不加強管理，甚至可能發(fā)展為慢性疼痛，對患者今后生活造成干擾[2]。近年來，隨著護理管理模式的不斷發(fā)展，對疼痛的關注度也在不斷提升，針對疼痛提出較多有效的護理管理措施，將疼痛規(guī)范化管理貫穿在患者術后的疼痛控制中，護理人員根據患者的個體差異制定出對患者切實有效的護理管理措施，使得患者疼痛感受降至最低[3]。鑒于此，選取130 例在我院行手術治療的患者為研究對象，分析實施疼痛規(guī)范管理及常規(guī)護理對患者起到的效果，具體研究內容呈現(xiàn)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年2 月時間段本院收治的130例行手術治療的患者，納入標準：①首次行手術治療；②意識清楚、理解、認知能力及表達能力正常；③全程配合研究，簽署經過醫(yī)院倫理委員會批準的知情同意書。排除標準：①不積極配合者；②非首次接受手術者；③患有影響本次結果的其他疾病。在患者知情的前提下，采用雙盲抽簽方式將患者隨機分至觀察組與對照組中，每組各65 例。對照組：患者性別之比為35:30（男:女）；年齡27～78 歲，平均年齡（52.23±4.78）歲；觀察組患者性別之比為37:28（男:女）；年齡28～79 歲，平均年齡（53.01±4.56）歲，為保證結果的有效性，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，患者實施手術后，密切監(jiān)視其生命體征，關注患者疾病走向，注意切口敷料的更換，及時換藥，保持創(chuàng)口干燥，發(fā)現(xiàn)紅腫及出血等情況，及時處理。加強飲食干預及康復指導，督促患者早日下床活動，促使患者盡早恢復健康。

觀察組實施疼痛規(guī)范管理護理，具體內容包括：①建立疼痛管理小組：由外科主任及護士長擔任該小組組織者和協(xié)調者，主管醫(yī)生和主管護士作為疼痛規(guī)范管理的具體實施者，組建一支專業(yè)的疼痛管理小組，對患者進行專業(yè)的疼痛管理。②制定科室規(guī)范化疼痛管理流程：以項目組提供的SOP 為基礎，結合科室具體情況，制定科室的疼痛規(guī)范管理SOP，包括疼痛評估制度，評估流程，評估方法，評估時機，鎮(zhèn)痛方案和鎮(zhèn)痛效果評估，便于準確掌握患者疼痛情況，對患者實施有效的疼痛干預措施。③召開科室啟動會：向科室成員介紹“疼痛規(guī)范管理”具體項目，加強其了解程度，明確科室各成員的工作職責，提高其工作效率；組織科室成員學習疼痛規(guī)范管理SOP，定期組織疼痛規(guī)范管理知識培訓，直至其全部合格；向科室成員發(fā)放疼痛規(guī)范管理工具，使其能更準確評估患者疼痛程度，提供更有效的疼痛管理措施。④加強健康教育：在科室走廊或教室布置與手術患者疼痛相關的教育展板，多渠道獲取疼痛管理知識，便于其隨時觀看，加深其印象。⑤總結疼痛經驗：每月進行一次總結會議，加強成員之間的溝通，將各自遇到的疑難個案加以討論，總結經驗，不斷學習先進的疼痛管理方法，優(yōu)化疼痛管理流程，保證管理質量。

1.3 觀察指標

①疼痛評分：采用數字評分量表（NRS），數字0～10 對應的疼痛評分為0～10 分,分為無痛（0 分）、輕度（1～3分）、中度（4～7 分）及重度（8～10 分）4 個程度，隨著分數的升高患者疼痛感越強烈。②護理質量評分：從操作技能、宣教指導、住院環(huán)境及職業(yè)素養(yǎng)等方面加以評估，每項25 分，總分100 分，分數越高，表示護理質量越佳。③患者住院天數及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括：肢體功能下降、肺部感染及靜脈栓塞等。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0 軟件分析，計量資料行t檢驗值計算，計數資料行χ2檢驗，當P＜0.05 時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后不同時間段NRS 評分對比

觀察組術后不同時間段NRS 評分經SPSS20.0 軟件系統(tǒng)分析均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后不同時間段NRS 評分對比（，分）

表1 兩組患者術后不同時間段NRS 評分對比（，分）

2.2 兩組患者護理質量評分情況比較

觀察組護理后護理質量評分顯著示高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理質量評分情況比較（，分）

表2 兩組患者護理質量評分情況比較（，分）

2.3 兩組患者住院天數及術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組住院天數顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者住院天數及術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3.討論

手術是臨床用于治療各種疾病的常規(guī)方式，能幫助患者盡快恢復健康，回歸到正常的生活中，但手術帶來的疼痛感時臨床無法避免的問題，而疼痛的發(fā)生常會引發(fā)各種并發(fā)癥，不僅影響術后康復進度，還易加重患者的負面情緒，對其心理及生理造成一定傷害，影響手術效果[4]。因此，對實施手術的患者加強疼痛規(guī)范管理對于緩解患者疼痛，促進患者盡快康復有著顯著意義。

隨著醫(yī)學技術的不斷進步。鎮(zhèn)痛藥物取得的鎮(zhèn)痛效果顯著，但患者術后的實際疼痛狀況有所差異，不易評估，導致鎮(zhèn)痛藥物不能更好緩解患者疼痛，同時長期使用鎮(zhèn)痛藥物易降低患者疼痛閾值，使其疼痛耐受力得以降低。實施疼痛規(guī)范管理，組建疼痛管理小組，對患者進行專業(yè)的疼痛管理[5]；制定科室規(guī)范化疼痛管理流程，便于準確掌握患者疼痛情況；召開科室啟動會：向科室成員介紹“疼痛規(guī)范管理”具體項目，明確科室各成員的工作職責[6]；組織科室成員學習疼痛規(guī)范管理SOP，定期組織疼痛規(guī)范管理知識培訓，向科室成員發(fā)放疼痛規(guī)范管理工具，使其能更準確評估患者疼痛程度，提供更有效的疼痛管理措施[7]；在科室走廊或教室布置與手術患者疼痛相關的教育展板，使得組員多渠道獲取疼痛管理知識；不斷總結疼痛經驗，優(yōu)化疼痛管理流程，保證管理質量[8]。結果顯示，觀察組疼痛緩解情況更優(yōu)，患者住院天數及并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理質量更優(yōu)，說明實施疼痛規(guī)范管理對術后引起的疼痛效果顯著，值得臨床應用。

綜上所述，實施疼痛規(guī)范管理促使患者的疼痛顯現(xiàn)得到良好管理，縮短住院天數，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，使得護理質量得到保證，取得令人滿意的護理結果。