個體化健康教育在慢性乙肝患者中的應用價值分析

陳麗芳

（陽城縣人民醫院 山西 晉城 048100）

隨著生活方式的改變，近些年的慢性乙肝發病率呈逐漸上升趨勢。慢性乙肝是以發病率高、病程長、反復發作等為主要特征的一種慢性遷延性疾病，無法只靠治療期間的護理來穩定疾病，還需要在出院后繼續進行鞏固治療與護理[1]。為了最大程度上提高患者的自我管理能力及治療信心，探討個體化健康教育在慢性乙肝患者中的干預效果，現詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月我院收治的98 例慢性乙肝患者，以奇偶法分為對照組與觀察組。對照組49 例年齡21～54 歲，平均（33.4±6.3）歲，男女比27/22；觀察組49 例年齡23～58 歲，平均（34.6±6.4）歲，男女比28/21。組間一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理干預。觀察組施以個體化健康教育，具體措施：（1）根據每位患者病情進行個體化健康教育，首先對患者的健康知識掌握程度進行評估，予以針對性的健康教育，向患者及家屬詳細講述慢性乙肝的傳播途徑、疾病癥狀、用藥原則、生活指導、飲食指導注意事項等基本情況，主要內容包括：①乙肝的傳播：乙肝病毒主要經血液體液、母嬰傳播及性傳播。②乙肝的預防：目前接種乙肝疫苗是預防乙肝的最有效措施。③“大三陽”及“小三陽”：“大三陽”表示乙肝病毒感染，復制活躍，傳染性較強；“小三陽”則表示乙肝病毒復制水平下降，傳染性相對較弱。（2）乙肝患者的常見癥狀有：疲乏、頭暈、睡眠差、食欲減退、厭油膩；尿黃、面色晦暗、腹脹、肝區不適等、是由于肝細胞損傷后變性、壞死引起的。（3）指導患者嚴格遵醫囑用藥，切不可隨意的增減藥量；不要私自應用對肝臟有損害的藥物。（4）要讓患者了解肝病患者臥床休息的重要性，指導患者戒酒戒煙，并且取得家屬的支持和配合。飲食多以清淡、易消化的為主，適當補充維生素、蛋白質及熱量，有利于肝臟修復，但不可過分強調高營養而增加肝臟負擔。（5）對患者予以心理評估，以此制定個體化心理干預計劃；（6）患者出院后每周進行電話隨訪2 次，對患者后續服藥護理中出現的問題予以及時處理，可通過微信平臺，和開設傳染病微課程，對患者展開持續的健康教育。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的疾病知識掌握情況展開評測，主要從用藥指導、飲食指導、心理疏導等方面進行評測對比。（2）對比兩組危機應對能力：即在護理前、護理后1 周，應用危機三維評估量表（TAF）對危機應對能力評估，包括行為、認知、情感3 個維度，單項以1～10 分為評測范圍，總分為30 分，所獲分值與危機應對能力呈負相關；（3）以院內自擬問卷評測對此次護理的滿意程度，總計分值0～100 分，評測值在90 分以上為滿意；評測值在60～90 分范圍內為基本滿意，評測值在60 分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

數據均錄入SPSS22.0 軟件予以測驗。疾病知識掌握評分值、危機應對能力評分值即計量資料應用（）表示，采取t檢驗，滿意度評分即計數資料應用（%）表示，采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 疾病知識掌握情況評測對比

經評測對比，觀察組疾病知識掌握情況評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組知識掌握情況評測對比（，分）

表1 兩組知識掌握情況評測對比（，分）

2.2 危機應對能力評估結果對比

兩組護理前，危機應對能力量表各維度即行為危機、認知危機、情感危機和總分經測評無顯著差異（P＞0.05），護理后，各分值均有降低，且相較對照組，觀察組下降水平更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 危機應對能力評估結果對比（，分）

表2 危機應對能力評估結果對比（，分）

注：t 為兩組治療后比較。

2.2 兩組滿意度評分比較

兩組患者對于護理效果進行滿意度評價，對照組總體滿意率為38.8%；觀察組總體滿意率為79.6%。觀察組護理效果滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染所引起的疾病，可通過母嬰、性、血液、破損的皮膚黏膜接觸傳播。慢性乙肝具有一定的傳染性，相較非傳染性疾病患者存在更明顯的不良情緒狀態，而且患者缺乏對疾病的健康認知，缺乏痊愈的信心，進而導致治療依從性不高[2]。為了提高患者的治療積極性以及自我管理的能力，有必要采取有效的健康教育予以指導干預。

護理人員在臨床工作中，重視確保護理知識掌握的專業性，已為患者提供科學、規范的健康教育，可接受慢性乙肝預防和控制方面的培訓，考核通過后才具照護資格。此研究通過對慢性乙肝患者在用藥指導、飲食指導、心理疏導等方面的個體化健康教育干預，促使其主動掌握疾病健康知識，提高自我管理能力，利于康復[3]。首先，通過用藥指導，可增強患者遵醫依從性，加強飲食指導，建立患者良好飲食行為，開展心理疏導，有利于維持良好的心理狀態，保持心情舒暢。另外，在隨訪中，善于應用微信平臺，以及開設微課程，可以使患者可持續獲得精準的信息獲取條件，并可依據其在日常生活中存在的問題，提供及時的照護，便于患者及時對風險因素進行規避，糾正錯誤行為習慣，使自我照護能力增強。另外，健康教育的開展，也使患者危機意識得以激發，進而在日常生活中，可提升主觀能動性，在對注意事項進行掌握后，可積極遵循，對改善醫護效果意義顯著。本次研究結果中觀察組疾病知識掌握情況顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組護理效果滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。組護理前，危機應對能力量表各維度即行為危機、認知危機、情感危機和總分經測評無顯著差異（P＞0.05），護理后，各分值均有降低，且相較對照組，觀察組下降水平更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本次研究中微信平臺和傳染病微課程的實施價值，在胡閱豐、楊茜等研究中也被證實。充分表明，個體且多元化的健康教育開展，對慢性乙肝患者疾病康復起到重要作用。

綜上所述，在慢性乙肝患者護理中開展個體化健康教育干預，有助于提高患者疾病知識掌握情況，提升護理滿意度，臨床應用價值顯著。