時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理在根治性直腸癌造口術(shù)后的臨床效果分析

邢倩倩

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 徐州 221006）

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，需要接受手術(shù)治療。但是即使直腸癌造口手術(shù)成功后，患者需要長時(shí)間的功能恢復(fù)，掌握良好的護(hù)理干預(yù)措施，有助于提高術(shù)后的治療效果。時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理通過恰當(dāng)時(shí)間和方式對患者進(jìn)行激勵(lì)護(hù)理，從積極方面去改善患者的生存質(zhì)量，包括情感激勵(lì)、需要激勵(lì)、榜樣激勵(lì)和利益激勵(lì)。時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理的目的在于最大程度地恢復(fù)患者的功能，減少其對生活的影響[1]。在治療過程中采取時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理措施，能夠提高臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果概括如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月—2018 年1 月，選取我院根治性直腸癌造口術(shù)患者60 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整、符合手術(shù)指征、家屬監(jiān)護(hù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神功能障礙、臨床資料缺失、無家屬監(jiān)護(hù)。男30 例，女30例，年齡65～81歲，平均年齡77.6±2.5歲；病程1～9年，平均病程5.3±1.4 年。患者隨機(jī)分為參考組、觀察組。參考組，男15 例，女15 例，年齡65～80 歲，平均年齡79.6±5.7 歲；病程1～8.5 年，平均病程5.6±1.5 年；觀察組，男15 例，女15 例，年齡66～879 歲，平均年齡76.9±7.0 歲；病程1.2～9 年，平均病程5.1±1.3 年。參考組、觀察組的一般資料差異不顯著，P＞0.05，兩組患者及家屬知情同意，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

參考組常規(guī)護(hù)理，觀察組時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 情感激勵(lì)

護(hù)士一定要確保根治性直腸癌造口術(shù)患者的治療環(huán)境舒適安全，要保持病房環(huán)境整潔，窗明幾凈，每天病房進(jìn)行通風(fēng)，室內(nèi)溫度在26℃左右。每天更換床單，保持病房內(nèi)安靜溫馨護(hù)士要面帶微笑，心平氣和地和根治性直腸癌造口術(shù)患者溝通[2]，幫助根治性直腸癌造口術(shù)患者排解痛苦，家人陪護(hù)的方式來減輕根治性直腸癌造口術(shù)患者心理壓力。針對突出問題進(jìn)行時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理。根治性直腸癌造口術(shù)患者在手術(shù)過程中可能因?yàn)楹ε隆⒖謶值葐栴}產(chǎn)生心理問題[3]，例如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等心理問題，醫(yī)生要了解根治性直腸癌造口術(shù)患者產(chǎn)生這種心理問題的原因，采取針對性的治療措施，例如多談心談話、爭取家庭支持、邀請病友現(xiàn)身說法等方法，能夠取得較好的效果。陪伴過程中，滿足根治性直腸癌造口術(shù)患者的生活需要，如協(xié)助進(jìn)食、飲水、排便等，隨時(shí)解答根治性直腸癌造口術(shù)患者問題。

時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理重視患者的家庭照護(hù)，讓家庭對根治性直腸癌造口術(shù)患者給予更多的關(guān)愛，不斷增強(qiáng)根治性直腸癌造口術(shù)患者家屬對于直腸癌的相關(guān)認(rèn)知水平，在此基礎(chǔ)上，積極配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)治療、護(hù)理工作，能夠防止根治性直腸癌造口術(shù)患者發(fā)生意外，及時(shí)提供有效的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 需要激勵(lì)

一些根治性直腸癌造口術(shù)患者存在失眠的問題，嚴(yán)重影響了正常的作息，對身體免疫力有負(fù)面影響，所以護(hù)士要做好根治性直腸癌造口術(shù)患者的睡眠護(hù)理入睡時(shí)保持病房內(nèi)環(huán)境安靜，關(guān)閉病房內(nèi)的燈光，可以為根治性直腸癌造口術(shù)患者發(fā)放眼罩、耳塞。護(hù)理工作盡量在白天進(jìn)行，減少夜晚進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)，也可以采用催眠曲的護(hù)理方式，根治性直腸癌造口術(shù)患者安排入住能夠播放音樂的病房，在護(hù)理過程中播放音樂，每日早上查房后播放20 分鐘，下午午睡后播放20 分鐘，晚上睡覺前播放20 分鐘。音樂播放時(shí)根治性直腸癌造口術(shù)患者需靜臥，保持房間內(nèi)安靜。音樂要和緩平靜[4]。

飲食護(hù)理對于康復(fù)至關(guān)重要，首先要向患者及家屬普及直腸癌術(shù)后的合理飲食知識(shí)，術(shù)前留置胃管，術(shù)后要進(jìn)行鼻飼飲食，注意循序漸進(jìn)，少食多餐。飲食結(jié)構(gòu)中要提高高蛋白、高熱量、易消化食物的比例，確保能夠獲得充足的營養(yǎng)成分，提高免疫力。其次，在留置胃管拔出前，要對患者進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練，指導(dǎo)患者如何經(jīng)口進(jìn)食。開始訓(xùn)練時(shí)可以使用一些易于消化、柔軟的物質(zhì)，例如面包、饅頭等[5]，這些物質(zhì)易于咀嚼，經(jīng)過口腔咀嚼后在胃內(nèi)成為黏稠團(tuán)狀物，這種物質(zhì)不會(huì)誤吸入氣管導(dǎo)致氣管炎癥，同時(shí)要鼓勵(lì)患者大膽飲食，克服心理障礙，盡可能減少飲食嗆咳以及誤吸的意外事件發(fā)生。

1.2.3 榜樣激勵(lì)

護(hù)士要對患者的康復(fù)信息進(jìn)行收集，深度獲取患者的護(hù)理需求、真實(shí)感受和病情康復(fù)情況。集中病房內(nèi)相似病例，特別是康復(fù)效果較好的病例通過個(gè)案分享、交流溝通等形式對患者進(jìn)行榜樣激勵(lì)等。

1.2.4 利益激勵(lì)

護(hù)士要向患者分析配合治療和護(hù)理對患者的益處，只要能夠保持病情穩(wěn)定就可以盡快恢復(fù)正常的生活，如果不配合治療護(hù)理，不僅病情惡化，而且還會(huì)給家庭增加沉重的負(fù)擔(dān)。特別是一些年紀(jì)較小、生存愿望強(qiáng)烈的患者，更要加強(qiáng)利益激勵(lì)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

癌癥生存質(zhì)量量表：包括5 個(gè)功能子量表，每項(xiàng)0～100 分，總分為各項(xiàng)評分之和除以5。分值越高生活質(zhì)量越好。

護(hù)理滿意度：自制滿意度調(diào)查表，＜60 分不滿意，61～85 分較滿意，≥85 分滿意；總滿意度=（較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量評分對比

觀察組患者的生存質(zhì)量評分高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生存質(zhì)量評分比較（，分）

表1 兩組患者的生存質(zhì)量評分比較（，分）

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3.討論

直腸癌手術(shù)后患者消化功能嚴(yán)重受損，不僅情緒低落，生活態(tài)度消極，而且嚴(yán)重影響術(shù)后的康復(fù)，必須積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理通過恰當(dāng)時(shí)間和方式對患者進(jìn)行激勵(lì)護(hù)理，從積極方面去改善患者的生存質(zhì)量，包括情感激勵(lì)、需要激勵(lì)、榜樣激勵(lì)和利益激勵(lì)。時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理一定要把握住時(shí)效性和激勵(lì)兩個(gè)重要方面。一方面，時(shí)效性是護(hù)理的時(shí)效性，也反映了護(hù)理的效率。情感激勵(lì)就是采取心理護(hù)理以及健康宣教措施，讓患者正確認(rèn)識(shí)直腸癌，克服負(fù)性心理狀態(tài)，提高自我護(hù)理能力。需要激勵(lì)就是盡可能滿足患者的合理需求，保障他們的生理、心理舒適度，同時(shí)促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。榜樣激勵(lì)就是讓患者與其他康復(fù)較好的患者交流溝通，從而能夠正視疾病，提高依從性，有助于提高護(hù)理配合度，使他們更加積極地康復(fù)。利益激勵(lì)就是向患者講明利弊，讓患者認(rèn)識(shí)到積極配合治療和護(hù)理是對自己有利的。

除此之外，還要注意護(hù)理措施的時(shí)效性，在進(jìn)行情感激勵(lì)時(shí)，要讓患者感受到護(hù)理人員對自己的關(guān)心和關(guān)愛，感受到護(hù)理服務(wù)的方便和便捷性，同時(shí)讓患者的家人陪伴在患者身邊，特別是當(dāng)患者出現(xiàn)明顯不良心理情緒要及時(shí)進(jìn)行跟進(jìn)，采取針對性的護(hù)理措施，才能夠起到良好的護(hù)理效果。當(dāng)患者對護(hù)理人員有需求時(shí)，要了解情況后及時(shí)提供護(hù)理服務(wù)，才能夠盡快滿足患者的需求。當(dāng)前時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用更加廣泛。給予觀察組時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理，時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理是護(hù)理服務(wù)理念的成功轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)。本次研究結(jié)果顯示，根治性直腸癌造口術(shù)患者采用時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理后，護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量顯著提高，與參考組相對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，利用時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理對根治性直腸癌造口術(shù)患者予以護(hù)理的效果明顯，特別有助于改善護(hù)理滿意度，提高生存質(zhì)量，值得在臨床治療中應(yīng)用。