循證護(hù)理結(jié)合預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低放療患者三級(jí)口腔黏膜炎發(fā)生率的效果探討

翟海月

（山東省腫瘤醫(yī)院胸部放療三病區(qū) 山東 濟(jì)南 250000）

口腔黏膜炎在惡性腫瘤放射性治療中最為常見，是由放射線電離輻射引起口腔黏膜損傷，患者主要表現(xiàn)出口腔黏膜不同程度的炎癥、疼痛、干燥、敏感等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響到患者治療期間的生活質(zhì)量，不利于患者預(yù)后康復(fù)。為了能夠降低口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生，臨床上提出對(duì)放療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理以起到一定的控制作用。循證護(hù)理模式以最佳證據(jù)作為基礎(chǔ)的護(hù)理，在臨床護(hù)理工作中具有較高的指導(dǎo)作用，而預(yù)見性護(hù)理服務(wù)則具有提前預(yù)防處理意義，兩種護(hù)理模式作為新型護(hù)理手段均具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1,2]。在本文中，對(duì)本院收治的80 例接受放療的患者進(jìn)行循證聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月本院收錄的80 例接受放療的惡性腫瘤患者，按照入院時(shí)間先后順序?qū)?0 例患者分為對(duì)照組、觀察組，即每組40 例樣本。所有患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷結(jié)果確診，且知曉并同意參與本次研究，所有患者血、尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查均為正常。

對(duì)照組：男（n=25 例）、女（n=15 例）；年齡范圍：43～86 歲，平均：65.3±3.5 歲；鼻咽癌11 例、牙齦癌12 例、喉癌8 例、舌癌患者9 例。

觀察組：男（n=24 例）、女（n=16 例）；年齡范圍：45～87 歲，平均：65.4±3.4 歲；鼻咽癌患者12 例、牙齦癌11 例、喉癌9 例、舌癌8 例。

上述兩組患者的年齡、性別、發(fā)病部位等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：在放射治療前后進(jìn)行口腔清潔，告訴患者日常護(hù)理內(nèi)容，觀察患者其他不良反應(yīng)等，注意開展飲食指導(dǎo)，保證患者口腔健康[3,4]。

觀察組——循證護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理模式：（1）提出問題：評(píng)估患者病情，記錄患者口腔黏膜損傷情況，確定可能引起患者口腔黏膜炎的相關(guān)原因。（2）查閱資料：針對(duì)提出的問題進(jìn)行分析，查閱相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，咨詢權(quán)威專家，確定循證支持。（3）循證支持：患者每次治療后注意評(píng)估其口腔情況，了解患者衛(wèi)生習(xí)慣以及口腔清潔習(xí)慣，告知患者一旦出現(xiàn)不適的癥狀就立即入院就醫(yī)，針對(duì)患者展開針對(duì)性健康宣教，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我口腔護(hù)理。刷牙時(shí)選擇軟毛刷進(jìn)行清潔，進(jìn)食后含漱生理鹽水，從而保護(hù)患者口腔黏膜[5]。（4）預(yù)見性護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員通過(guò)回顧性分析以往病例資料，并查閱相關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)，確定能夠有效降低患者不良反應(yīng)護(hù)理措施。落實(shí)相關(guān)口腔衛(wèi)生保健護(hù)理，加強(qiáng)患者自我評(píng)估，積極預(yù)防其他不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組放療患者護(hù)理后口腔黏膜炎發(fā)生率以及嚴(yán)重程度，并對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性、滿意度以及其他不良反應(yīng)發(fā)生率。護(hù)理依從性根據(jù)患者依從情況分為：很依從、較依從、不依從，依從率=100%-不依從率。護(hù)理滿意度則采用本院護(hù)理部自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100 分，分值與患者護(hù)理滿意度呈正比。其他不良反應(yīng)：乏力、頭暈、惡心、嘔吐、口干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后口腔黏膜炎發(fā)生率對(duì)比

觀察組三級(jí)口腔黏膜炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組放療患者口腔黏膜炎發(fā)生率[n（%）]

2.2 護(hù)理依從率對(duì)比

觀察組放療患者護(hù)理依從率為95.00%，高于對(duì)照組放療患者的護(hù)理依從率80.00%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理依從率對(duì)比[n（%）]

2.3 其他不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組放療患者護(hù)理后其他不良反應(yīng)發(fā)生率同樣低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組放療患者護(hù)理后其他不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.4 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.40±2.64）分；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（84.53±3.21）分，差異顯著（t=10.454，P=0.000）。

3.討論

在放療患者治療中，口腔黏膜炎是發(fā)病率較高的不良反應(yīng)，該疾病不僅會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生影響，還會(huì)降低患者營(yíng)養(yǎng)健康水平，導(dǎo)致患者病情加重[6,7]。循證護(hù)理模式將護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容與護(hù)理研究有機(jī)結(jié)合，而預(yù)見性護(hù)理服務(wù)是一種超前護(hù)理模式，兩種護(hù)理模式均建立在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，為患者提供科學(xué)、可行、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，能夠提前并預(yù)防口腔黏膜炎癥發(fā)生，從而取得良好的護(hù)理效果。而且通過(guò)預(yù)見性護(hù)理服務(wù)能夠積極降低其他不良反應(yīng)的發(fā)生，顯著提升患者護(hù)理和治療效果，提升患者護(hù)理依從性，應(yīng)用價(jià)值顯著[8,9]。

在本次研究中，觀察組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率、口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。提示說(shuō)明循證護(hù)理基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理服務(wù)能夠有效提高護(hù)理效果，降低口腔黏膜炎發(fā)生，保證患者身心健康，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，循證護(hù)理以及預(yù)見性護(hù)理服務(wù)在放療患者中應(yīng)用價(jià)值較高，該護(hù)理模式能夠有效提高護(hù)理效果，減少口腔黏膜炎以及其他不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度及依從性，值得應(yīng)用。