腎內科危重病人采用護理安全管理的效果分析

史慧珍

（青海省交通醫院腎內科 青海 西寧 810008）

腎內科收治的危重病人，情況相對比較特殊，普遍具有病情危重、進展迅速的特點，在臨床治療及護理方面，存在較大難度，特別是對于護理安全有著較大的風險[1]。一旦護理安全管理不到位，患者可能出現各種不良事件或并發癥，進而影響疾病治療和預后恢復。所以，在腎內科危重病人的護理當中，要特別注意護理安全管理，采取有效的對策控制和消除安全隱患，為患者安全提供更大的保障[2]。基于此，本文選取2016 年1 月—2020 年1 月收治的腎內科危重病人72 例，研究了腎內科危重病人的護理安全管理與對策。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2020年1月收治的腎內科危重病人72例，隨機分為對照組和觀察組，每組36 例。對照組中納入20 例男性患者、16例女性患者，年齡在35～82歲，平均年齡為（53.3±3.5）歲，疾病類型包括18 例慢性腎功能不全、9 例急性腎功能不全、2 例腎病綜合征、2 例重癥狼瘡腎炎、2 例血管炎、3 例其它疾病；觀察組中納入22例男性患者、14例女性患者，年齡在34～81歲，平均年齡為（53.1±3.6）歲，疾病類型包括20 例慢性腎功能不全、10 例急性腎功能不全、2 例腎病綜合征、2 例重癥狼瘡腎炎、1 例血管炎、1 例其它疾病。兩組比較性別、年齡、疾病類型等，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：均符合腎內科危重病人的判定標準，患者或家屬對本研究均知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：合并其它重要臟器功能障礙的患者，合并惡性腫瘤或其它嚴重慢性病的患者，有認知或溝通障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規護理管理。按照腎內科常規護理規范，針對腎內科危重病人，嚴密監測病情變化，遵醫囑完成相應的護理操作，包括日常的健康宣教、用藥護理、生活護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組采取護理安全管理。強化護理安全管理培訓，針對腎內科危重病人的多樣性、復雜性特點，安排相應的培訓知識和培訓內容。進一步強化護理人員的專業知識，通過理論知識講解、實踐操作強化、臨床實踐考核等環節，提高護理人員的護理安全管理能力。要讓護理人員了解更多疾病相關知識、危重病人誘發原因、相關臨床癥狀表現等。在實踐培訓中，要針對危重病人常見的不良事件或并發癥針對性操作，控制和消除危險因素，減少不良情況的發生。培訓后采取完善的考核，確保護理人員知識能力水平充足，能為患者提供有力的保障。進一步強化日常護理安全管理工作，對于處于昏迷狀態的腎內科危重病人，由于無法表達主觀感受，因此需要依賴儀器監測生命體征。在護理中要特別注意對不良事件的預防，減少并發癥的發生。日常用藥方面需要仔細核對，確認無誤后方可給藥，避免誤操作。強化對護理人員的管理，合理排班協調護理資源，保證滿足工作任務需求的情況下，盡量讓醫護人員得到更多休息，避免產生工作疲勞。交接班過程中，必須做好完善的記錄，仔細核對確認患者各方面情況。在關鍵位置設立警示標語，如走廊、病房等，隨時提醒醫護人員及患者、家屬注意安全，避免出現滑倒、墜床、燙傷等意外事故。在配藥和輸液前后，都要仔細核對患者信息，操作期間提醒患者和家屬，不要和護理人員交流，以免分散注意力。

1.3 評價指標

比較兩組不良事件及并發癥發生情況，護理質量及護理安全評分，以及患者滿意度情況。不良事件及并發癥指標包括壓瘡、感染、堵管、靜脈炎、內瘺血栓。護理質量及護理安全采用自制問卷評價，總分100分，分數越高，說明護理質量和護理安全越好。滿意度采用自制問卷評價，總分100 分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為滿意，60 分以下為不滿意。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0 軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，分別行t、χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不良事件及并發癥情況的比較

觀察組不良事件及并發癥發生率為5.56%，低于對照組的25.00%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件及并發癥情況的比較[n(%)]

2.2 兩組護理質量及護理安全評分的比較

觀察組護理質量評分（94.68±3.57）分、護理安全評分（95.27±3.63）分，分別高于對照組的（80.26±1.44）分、（78.19±1.02）分，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質量及護理安全評分的比較（）

表2 兩組護理質量及護理安全評分的比較（）

2.3 兩組護理滿意度情況的比較

觀察組護理總滿意率為94.44%，高于對照組的72.22%，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度情況的比較[n（%）]

3.討論

對于腎內科危重病人來說，由于自身疾病因素的影響，情況比較嚴重，隨時都可能受到生命安全的威脅[3]。因此對于臨床護理有著很高的要求，如果護理安全管理做得不到位，導致患者出現各種不良事件或并發癥，將大大提高患者危險程度，甚至可能間接引起患者死亡[4]。因此，在腎內科危重病人的護理當中，要特別重視護理安全管理，采取有效的對策，從多個方面入手，不斷強化和提升護理安全管理效果，為患者的安全提供更大的保障。通過開展護理安全管理對策，能夠有效減少腎內科危重病人發生不良事件及并發癥的風險，改善患者的預后恢復狀況，因而具有重要的臨床價值[5]。在實際開展過程中，首先要做好對腎內科醫護人員的培訓教育，幫助醫護人員提高腎內科疾病相關知識及對危重病人的正確認識，提高開展護理安全管理的意識和能力，積極主動的為患者提供更為完善的護理與保護。對日常護理安全管理工作進一步強化，針對腎內科危重病人的特點，分析可能出現的不良事件及并發癥，提前采取措施加以預防[6]。做好醫護人員方面的管理，合理協調安排人力資源，保證良好的工作狀態，完善交接班等工作細節，避免護理遺漏。設置各種警示標語，隨時提醒患者、家屬、醫護人員，注意安全保護，以減少意外事件的發生[7]。由此可見，通過開展有效的護理安全管理，對于腎內科危重病人來說，對于患者的安全和預后的改善，都能夠發揮出較高的臨床價值。

綜上所述，在腎內科危重病人的護理中，采取有效的護理安全管理對策，能夠減少不良事件及并發癥的發生，提高護理質量，確保護理安全，同時可提升患者滿意度，值得臨床應用。