完全性前置胎盤剖宮產術中止血方案的選擇分析

倪素娜 羅巧玲 梁燕茹

前置胎盤(placenta previa，PP)是指孕28周后，胎盤附著位置低于胎先露，依據胎盤附著位置分為部分性、邊緣性及完全性三類[1]。因PP可引發胎盤植入及產后出血等并發癥，導致胎死宮內，屬產科急重癥，一經發現應謹慎處置[2,3]。據統計，我國PP總體發病率約為1.2%，且其發生率與剖宮產的次數呈正比[4]。完全性前置胎盤(complete placenta previa，CPP)又稱中央性前置胎盤，屬PP中較兇險的類型，如合并胎盤粘連或胎盤植入，易導致產婦發生大出血，嚴重者可危及孕婦生命[5]。有學者認為，PP出血與胎盤的位置具有相關性，產婦應在具備救治能力醫院進行分娩，且術中應全方面考慮患者病情，對可能發生的出血情況進行準備，以改善患者分娩結局[6，7]。CPP術中有多種止血方式，止血效果亦存在差異，術中止血時機及方案的不同選擇，對產婦分娩結局的影響也不盡相同[8]。本研究對我院行剖宮產分娩的CPP且應用不同止血方式的產婦病歷資料進行回顧分析，旨在為臨床CPP剖宮產術中止血方案的選擇提供更為科學、有效的止血方案提供借鑒依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年1月于我院行剖宮產術分娩且病歷資料完整的CPP產婦90例進行分析。患者依據止血方式不同分為觀察1、2、3組，3組術中分別采用子宮頸環扎術、BLynch 縫合+水囊及局部縫合+水囊止血。3組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

組別年齡(歲)孕周 (周)產次(次)觀察1組28.3±4.736.2±2.42.5±1.1觀察2組30.1±6.135.5±3.32.7±1.4觀察3組30.5±5.235.9±2.12.6±1.5F值1.43150.52710.1661P值0.24450.59220.8473

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①符合《婦產科學》[9](第8版)及中華醫學會婦產科學分會產科學組(2013)[10]擬定的CPP診斷標準；②……