糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷和治療中的應用價值研究

何健祥

廣東省江門市新會區新會人民醫院檢驗科 ，廣東江門 529100

糖尿病作為最常見的慢性內分泌系統疾病，可根據其發病原因的不同分為1型與2型糖尿病兩類，其中以2型糖尿病在臨床中最為常見。2型糖尿病患者多在中年以后起病，臨床表現為多食多飲、消瘦、疲乏無力等，隨著病情的進展可引發糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足、心血管疾病等嚴重并發癥，影響患者的生命健康。所以早期診斷、有效治療及療效的監測對糖尿病患者尤為重要，但目前對病情變化的監測指標的選擇仍存在一定爭議[1-4]。糖化血紅蛋白(HbA1c)作為一種可反映較長時間段內血糖水平變化的指標，近年來被臨床廣泛應用。本研究分析了HbA1c在糖尿病診斷及療效監測中的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2015年8月至2018年10月于本院確診為2型糖尿病的84例患者為研究組，其中男44例，女40例；年齡35～68歲，平均(51.53±5.76)歲；糖尿病病程2～15年，平均(8.54±2.68)年。并隨機選取同期于本院進行健康體檢者84例為對照組，其中男43例，女41例；年齡35～67歲，平均(51.02±5.68)歲。納入標準：所有研究對象均自愿加入本研究，并簽署知情同意書；研究組患者均符合2型糖尿病診斷標準。排除標準：合并精神疾病者；無法配合后續診療及復診者；妊娠糖尿病患者。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑 HbA1c、糖化血清蛋白(GSP)檢測采用德國西門子公司生產的全自動生化分析儀(型號：PremierHb9210)及配套試劑盒；空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 hPBG)檢測采用羅氏全自動生化儀(型號：C501)及配套試劑盒。

1.2.2檢測方法 兩組研究對象均于就診當日采集清晨空腹外周靜脈血標本3份，每份5 mL；進食2 h后再次采集餐后2 h靜脈血標本5 mL。從3份晨空腹靜脈血標本中隨機取2份用EDTA-K2抗凝管保存，留待檢測，其余標本無須抗凝處理。將抗凝管標本經3 000 r/min離心5 min后，取血清，采用免疫發光法檢測HbA1c及GSP水平。無抗凝空腹及餐后2 h靜脈血標本分別用于檢測FBG及2 hPBG。研究組患者治療3個月后復診，對上述指標進行二次檢測。

1.3觀察指標 比較研究組治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平與對照組的差異；比較研究組治療前后上述指標的水平變化。

2 結 果

2.1研究組治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平與對照組比較 研究組治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2研究組治療前后FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平比較 研究組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平均較治療前下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 研究組治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平與對照組比較

表2 研究組治療前后FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平比較

3 討 論

糖尿病作為最常見的慢性代謝性疾病，近年來在世界范圍內的發病率均明顯增加，且逐漸向年輕化方向發展。由于糖尿病所具有的并發癥風險及生理性危害較高，故早發現、早治療對控制患者病情進展，降低疾病危害尤為重要，這也在一定程度上對糖尿病的診斷和療效監測提出了較高的要求。目前，2型糖尿病的診斷及療效評估主要通過檢測FBG和2 hPBG水平，但在實際檢測過程中，FBG和2 hPBG水平易受到患者藥物治療、飲食習慣等多種客觀因素的影響，導致檢測結果差異較大，不能反映患者真實的血糖水平[5]。近年來，有研究指出，HbA1c檢測對糖尿病患者的臨床診斷及療效評估具有很高的應用價值[6]。

本研究結果顯示，研究組治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平均高于對照組(P<0.05)；研究組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平均較治療前下降(P<0.05)，其中HbA1c水平下降較為顯著。HbA1c是人體紅細胞中血紅蛋白與血糖結合后形成的產物，其生成具有緩慢、持續且不可逆轉的特點，可隨人體內血糖水平的升高、高血糖持續時間的延長而不斷合成，且不受飲食、藥物及胰島素治療等客觀因素影響，是評估患者血糖水平的有效指標，能準確反映近2～3個月的血糖水平。但在實際臨床檢測過程中，由于HbA1c對短期內血糖的波動變化不敏感，檢測效能受限，故仍需配合其他類型檢測指標，開展聯合檢測，以提高檢測的準確性，進一步提升對患者病情變化的監測效果[7-10]。

綜上所述，HbA1c可作為2型糖尿病診斷及療效監測的主要指標，與其他血糖指標進行聯合檢測，還可有效提升其應用價值。