淺談我國公立醫院財務管理信息化建設

潘文珍

(天津市濱海新區大港醫院財務科 天津 300457)

一、引言

財務管理作為醫院一項十分重要的工作，其財務管理水平的高低直接影響到醫院的整體效益。隨著信息技術迭代發展，行業信息化發展成為必然選擇。因此，公立醫院要想提高財務管理水平，就必須運用現代信息技術，將醫院業務與財務融合，借以提升醫院財務管理效率和管理水平，助推醫院高質量發展。

二、公立醫院財務管理信息化建設的必要性

(一)相關政策要求

2014年《財政部關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》(財會〔2014〕27號)提出以信息化手段為支撐，實現會計與業務活動的有機融合，推動管理會計功能的有效發揮。2017年《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號)要求加強財務管理信息化建設。這些從政策層面為公立醫院提高財務管理水平提出了具體要求，也為公立醫院開展財務管理信息化建設指明了方向。

(二)內部管理需求

1.改善患者就醫體驗的需要

醫院作為一個特殊的服務機構，其宗旨就是為廣大患者提供治療等相關服務。在患者的整個就醫過程都涉及到財務管理工作。患者掛號、繳費、結算等財務流程是否便捷，很大程度上會影響患者及其家屬的就診體驗。可以說，醫院財務管理水平的高低與患者的就醫體驗密切相關。因此，在信息化時代，醫院要充分運用互聯網技術，積極拓寬繳費渠道，創新結算方式，簡化掛號、繳費、結算等業務流程，可以大幅縮短患者中間的等待時間，改善患者的就醫體驗。

2.優化管理者決策的需要

目前，我國醫療體制改革尚未完成，隨著藥品加成的逐步取消，而相應的補貼機制又不能及時到位，使得公立醫院的日常運營管理壓力陡增。因此，需要在公立醫院內部實施精細化管理，包括預算、資產、成本以及績效管理等，以達到優化醫院資源配置，提高醫院運營效率的目的。然而精細化管理的實施離不開醫院信息化建設，信息化建設是做好精細化管理的重要技術支撐，其信息化建設水平決定了精細化管理能否實現。另外，財務管理信息化建設還可以為管理者提供及時，準確的財務數據，幫助其做出科學合理的決策。

3.加強日常管理的需要

醫院的主要職責是為廣大患者提供醫療服務，而這些功能的實現離不開醫務工作者的時間付出。然而，當前一些無謂的日常事務，如采購、報銷等的審批等，牽扯了醫務工作者的大量的精力，擠占了其有限的工作時間，也就減少了服務患者的時間。因此，必須優化日常管理，避免過多無謂的事務如報銷，審批等影響醫務人員為患者服務的時間。因此，為了能讓醫務人員快捷完成報銷、審批等，需要加快財務管理信息化建設。

三、公立醫院在財務管理信息化建設中面臨的困境

(一)對財務管理信息化認識不足，缺乏深入思考

當前，醫院管理者對于醫院財務管理重要性的認識雖然有所提高，但是尚未充分認識到財務管理信息化建設的必要性和緊迫性，沒有從思想上重視財務管理信息化建設，對醫院的財務管理信息化建設缺乏深入的思考和調研，也就很難能對醫院財務管理信息化建設進行統一規劃。

(二)財務信息有效整合難度大，工作效率低

當前，公立醫院特別是全科類醫院，業務科室多，這些業務科室涉及到的財務數據信息繁多，而準確、及時、全面的財務數據信息是醫院管理層做出科學合理決策的重要依據之一。這就要求財務管理部門務必對這些財務數據及時進行整合，然而單靠幾個財務工作人員對這些龐大的數據信息進行人工整合并非易事。因此加快財務信息化建設極為必要，這對于提高財務信息整合的效率和精準度有著特別重要的意義。

(三)現有財務管理體系不完善，存在信息孤島

目前，醫院財務管理信息化程度不高，許多基礎仍然依賴手工，重復作業多，工作效率不高。財務信息系統建設緩慢，信息技術僅起到輔助作用，現有的財務系統大多用于日常會計核算，沒有完全覆蓋各個模塊。即便涉及其他模塊，各模塊之間也相對獨立，沒有與業務系統有機對接，信息無法實現有效共享。這就形成了信息孤島。財務信息系統的不完善，造成了財務數據無法及時準確得出，同一統計數據甚至出現完全不一致的情況，此外數據的完整性也比較差。

(四)相關專業人才匱乏，人才支撐力度不足

當前，我國公立醫院財務人員隊伍建設普遍面臨著年齡結構、專業知識結構、學歷結構、從業經驗結構不合理等問題，人才斷檔現象比較突出。現有的財務人員正處在職業生涯的中后期，進入了職業倦怠期，學習能力和創新意識有所鈍化，對醫院財務管理信息化建設認識不足。目前，我國公立財務工作人員多為會計專業相關人員，而信息技術人才和管理人才相對比較匱乏。財務管理信息化管理對于財務管理人員提出了更高的要求。在這種情況下，醫院更多采取業務外包模式，將財務信息系統開發與維護外包給專業信息軟件公司。但是由于不熟悉財務與醫院管理，使得財務信息系統的開發與醫院的實際需求出現一定的偏差。

此外，在實際操作中，很多公立醫院的財務管理人員在財務信息系統的應用下所從事的工作比較基礎和簡單，無法充分發揮出財務管理信息化的優勢。對于財務信息系統中得漏洞和不足，缺乏應對之策，無法獨立解決。這在不同程度上進一步降低了財務信息管理效率，增加了財務信息管理的成本，在一定程度上失去了財務管理信息化建設的意義。

四、公立醫院加快財務管理信息化建設的思路

(一)提高認識，加大投入

現代醫院管理制度對醫院管理工作提出了新的要求，而財務管理又是醫院管理工作中的特別重要的一項內容。因此，要想提高醫院的管理工作水平，這就要求醫院必須提高財務管理水平為抓手。隨著社會發展以及信息技術的不斷更新，財務管理信息化建設的重要性逐漸得到學術界和企業界的認可，人們逐漸認識到信息化建設對于提升醫院財務管理水平的積極意義。因此，醫院管理者務必要高度重視財務管理信息化建設的重要性。把信息技術部門的位置前提，主動加強信息技術等相關知識的學習，提高思想認識。同時積極組織和整合醫院資源，加大資金、人員等的投入，加強各部門間協調調度，確保財務管理信息化建設穩步推進。財務管理信息化建設是一項復雜的系統工程，涉及各個部門。因此，要站在醫院戰略發展的高度，以前瞻性思維系統規劃設計。醫院可以采取矩陣模式，從各個科室臨時抽調相關人員，以及內外部技術人員共同組成項目組，堅持以用戶需求為導向，以解決現實問題為根本，開發財務信息系統的各項功能。在預算許可的范圍內，盡可能地滿足信息化建設對于資金的需求，避免發生因資金不足，而出現系統功能設計不完備、不完善的問題。此外，醫院要堅持以我為主，院方提需求，外包公司或技術人員找解決方案，在系統開發過程中，要保持密切溝通，隨時就出現的新問題，新情況座談研究，結合工作實際找到解決方案。

(二)整合財務信息系統

完善現有財務信息系統，有機整合會計核算、收費、預算系統以及日常報銷等系統，確保財務數據的一致性、實時性、完整性，減少重復工作，提高工作效率。

一是強化支付平臺管理。建立統一對賬平臺，連接醫院HIS與第三方支付平臺，及時對賬，確保醫院資金安全。二是建立智慧報銷系統，實現報銷智能化。報銷系統通過掃描發票自動識別發票號碼、時間、金額、供應商名稱等信息，隨后報銷人錄入信息，并選擇相應預算項目。財務人員審核時，只需選擇相應會計科目，系統會根據報銷事項、金額及審批權限自動流轉至相應審批人。另外，報銷系統和預算、會計核算以及銀行支付系統對接，出納付款的同時即可完成預算執行，并自動生成會計憑證。三是完善預算系統。建立預算編制、控制、分析和考核模塊，實現財務預算全過程線上監管。四是著力打通各信息系統，搭建各部門間數據共享平臺。將財務系統、業務系統、人事系統有機融合，以滿足不同使用者的業務需要，確保不同部門之間數據的一致性，減少重復工作。

(三)加強復合型人才培養

當前企業之間的競爭歸根結底是各類資源的競爭，而人才作為其中最為重要的資源，對于競爭優勢的獲取起到了至關重要的作用。作為醫院當然也不例外，醫院未來的發展離不開大量人才隊伍的支撐，人才已經成為各大醫院競相爭奪的目標。經過多年的實踐，醫院管理者也逐漸認識到人才對于醫院財務管理信息化建設的重要意義。醫院財務管理信息化建設離不開人才隊伍的建設，需要具有會計、統計、計算機、信息技術等多學科背景知識的復合型人才。因此，加強復合型人才隊伍建設成為醫院財務管理信息化建設工作順利開展的前提和重要保障。醫院應有計劃地加大復合型人才培養和引進力度，拓寬引進渠道，不僅從行業內引進，還要積極將視野放寬到其他行業中。此外，對于現有財務工作人員也要加強引導和考核力度，督促其盡快轉變觀念，加強主動學習，避免職業倦怠，主動創新工作方式，完善知識結構，實現從單一的會計核算人員向多元型、復合型財務管理人才轉變。

五、結束語

公立醫院財務管理信息化建設是現代醫院管理工作的重點。財務管理信息化建設推動財務管理水平提升，借助信息技術打破各部門間的信息壁壘，提升醫院現代管理水平。