世界需要“隔離”嗎？

吳健

當地時間3月2日，意大利確診新冠肺炎病例2036例。按確診人數計，意大利已成歐洲疫情最嚴重、亞洲以外全世界疫情最嚴重的國家。

“這是決定性時刻。”2月27日，針對歐亞多國出現新冠肺炎確診病例增多，世界衛生組織總干事譚德塞呼吁采取“全方位”的疫情防控方案，即“每個國家必須同時為所有可能發生的情況做好準備”，為本國可能發現的零散病例、聚集性病例、社區傳播乃至持續社區傳播做好準備。與此同時，世衛組織拒絕“以鄰為壑”，強調各國更應警惕疫情中“夾雜私貨”的行徑，尤其以“隔離”之名歧視與污名化特定國家或人群。

毋庸置疑，當中國新增確診病例已少于世界其他地區之際，當中國以重大付出為各國防控提供“窗口期”之際，制造分裂的人只能帶來災難，只有全球團結才能阻擊病毒，前聯合國開發計劃署前署長德爾維什將之總結為“負責任的國際主義”。

意大利總理孔特主持內閣會議，意大利多地“封城”。

復興的集體主義

因疫情加重，2月24日起，意大利政府在北方倫巴第、威尼托等大區的11座市鎮實施“封城”，5萬人接受隔離檢疫。多數意大利人眼里，過去十余年失業、外來移民、債務危機等沖擊已讓他們對生活不抱幻想，他們普遍對“歐洲一體化”及其化身歐盟產生厭煩，以至于民粹主義政黨支持率持續攀升。“我看歐洲不順眼，看意大利不順眼，看我自己也不順眼。”失業超過一年半的米蘭人弗朗切斯科向西班牙《國家報》承認自己在選舉中曾把票投給孤立主義的政黨，可如今坐困在“愁城”科多尼奧鎮的他，卻開始慶幸身為歐盟公民的身份，“布魯塞爾（歐盟總部）正行動起來，我們不在歐洲的邊緣，我們在歐洲的風口浪尖，阻擊肺炎疫情就是典型例子”。

德國慕尼黑伊福經濟研究所所長克萊門斯·菲斯特表示，作為歐元區第三大經濟體的意大利，因不愿實施經濟緊縮政策，縮減債務，承受著歐盟總部強烈的減少赤字壓力，“但今天的狀況下，一切都要向公共衛生安全妥協”。據悉，舉足輕重的法德兩國已表示意大利債務問題“不是歐盟的議題，而是羅馬的議題”，承諾優先協助意大利阻擋疫情擴散。難得的是，意大利民防局獲得阻止人們出入疫區的緊急法律授權，并獲得公眾認可，要知道，幾個月前，一項調查發現77%的意大利人寧可信任教皇方濟各，也不信任“國家”和“歐盟”。“災難面前，集體主義與歐洲主義出現了復興。”俄羅斯《政治雜志》主編彼得·阿科波夫如是說。

即便離開歐盟的英國，也不敢在抗疫上與“老朋友”脫離關系。英國《i報》稱，英國衛生大臣漢考克與歐盟保持著暢通的溝通渠道，及時分享疫情數據和治療效果，“首相約翰遜等來脫歐時刻后，馬上批準對所有進入英國境內的歐洲貨物實施邊境海關檢查，以便在即將舉行的雙邊貿易談判中，向歐盟施加壓力。但與此同時，唐寧街10號繼續尋求同歐盟檢驗檢疫及醫學防疫部門維持‘1月31日（脫歐）以前的（協作）狀態”。倫敦城市大學農產食品政策教授蒂姆·蘭透露，英國無論從勞動力還是食品供應上，早就做不到自給，該國有30%的食品直接進口自歐盟國家，11%的食品來自那些與歐盟有食品貿易協議的第三方國家，同時農業里的一大批子行業（如草莓、覆盆子等采摘）完全倚賴六七萬名歐盟成員國工人，光靠英國自身力量實施管理和檢疫是不可想象的。“有些右翼政客說用不著擔心，因為我們會有機器人，但是，這至少也得等上15年……”蘭嘲笑說，英國名義上脫離歐盟，但在重大公共衛生事件面前，至少一年多，英國仍是“準歐盟成員”。

基于恐懼、誤傳、種族主義和仇外心理的應對措施，不會將人們從類似新冠肺炎的突發事件中拯救出來。

事實上，“人群隔離”與“信息共享”“資源統籌”正交織于這場特殊的戰爭里，并產生出迥異于以往的情景。在韓國，累計確診病例在3月2日突破4800例，總統文在寅宣布將傳染病危機預警級別上調至最高的“嚴重”級別，大幅強化防疫應對體系。而多達2.8萬人的駐韓美軍將風險預警調至“高級”，禁止官兵到疫區出差，嚴禁外部人員出入自身基地，美韓甚至取消部分聯合演習。而在韓國的鄰邦中國和日本，則出現“共克時艱”的動情一幕，當中國1月份出現疫情時，日本第一時間空運援華醫用物資，而當幾周后日本發生疫情變化后，中國又向日方緊急提供一批病毒檢測試劑，產生了良好的效果，“同日方共同應對這一公共衛生安全挑戰，既是我國發揮負責任大國擔當、維護地區和世界公共衛生安全的重要一環，也是我們推動構建周邊命運共同體的題中應有之義。”中國駐日大使孔鉉佑這樣強調。

勿造作繭自縛的牢

“一旦暴發新的疫情，現代醫學可以提供一些保護，但更可能的情況是沒有疫苗預防，也缺乏治療藥物，精準而配套的隔離手段能在一定程度上確保世界安全。”美國《時代》周刊記者布賴恩·沃爾什注意到，現代醫學里的“隔離”一詞，正好來自意大利語“Quaranta Qiorni”，原為“40天”之意，系中世紀威尼斯共和國對疑似攜帶瘟疫的船只及乘客采取的約束措施，當船上所有人在40天過后還保持健康，才被允許上岸。經幾個世紀演變，這一模式的基本思路定型了：在存在傳染病的現實風險下，將潛在攜帶者的行動控制足夠長的時間，從而確認他們是否被感染。這種減少風險的措施很有意義，但付諸實踐卻要面對由此派生的一系列經濟發展、社會穩定及心理難題。

在今天人流、物流高度密集的社會里，通常情況下，采取醫學隔離措施會較為敏感。這里有一個悖論，即隔離干預越早，公眾就越不可能對疾病造成的危險產生廣泛認識，隔離造成的成本和負擔就越可能產生爭議（有點“不到黃河心不死”的意思）。而在已實施的隔離措施中，時間上的延長也會造成受約束人群心理上的微妙變化。

傳染病社會學研究創始人菲利普·斯特朗發現，傳染病易引發三種流行趨勢，“當出現感染病例，人的第一反應往往是擔心無人幸免;第二個反應是把危機當作尋找‘替罪羊的機會，進而產生意識上的誤判;最后必須對危機‘做點什么，不管這是否具有理性”。實際上，傳染病在破壞身體的同時，也威脅著社會的秩序感、信任感和穩定感。20多年前，某獨聯體國家曾有一項“后疫效應”的心理調查，隔離頭三天，被隔離觀察者中恐懼情緒的比例最高，達到60%以上，而影響更深遠的悲觀憂郁情緒的占比卻是個位數，但當時間延長到兩周后，兩者比例卻實現逆轉，進而影響人的心理健康直到社會情緒。這種效應表現在三個方面：一是一般性“心理-生理”問題，即表現在個體損害作用這個層面;二是人生態度、理想信念受到干擾，這種效應表現在社會群體層面;三是國民意志的從眾性搖擺，這種效應表現在國家或民族的國民素質和共同理想層面。

2月1日，米蘭市議員Tajani 和Confcommercio企業協會秘書長Barbieri應中國企業家代表Francesco Wu之邀，前往米蘭華人街用餐，以證中餐無病毒。

2020年2月27日，在韓國江陵，人們排隊領取免費口罩。

就當前形勢看，率先遭受疫情攻擊的中國較好地應對了“生理-心理”雙重挑戰，中國政府所采取的強效隔離檢疫，為世界抗疫做出了巨大貢獻，同時中國醫療和基層社會機構高度協同，主動干預和消除醫學隔離中產生的負面情緒，讓世界看到“中國抗疫”方案的優越性。俄羅斯政治評論家波羅熱科提到，中國政府和人民所表現的高度團結與配合，向世界展現了中國社會制度的優勢。但遺憾的是，這些努力卻為西方國家某些勢力所無視，反倒借題發揮，煽動針對中國的種族主義，謀求從商貿、科技、文化等諸多領域與中國“脫鉤”，企圖形成一道泛化的心理“隔離墻”，理由卻是“避免自身安全被侵蝕”。

哈佛大學教授赫伯特·凱爾曼注意到，圍繞新冠疫情產生的“異化隔離”，將不光針對中國，還會對準那些存在競爭關系的國家或經濟實體，這種借題發揮的“隔離”同矗立在全球各沖突地帶（如巴勒斯坦、塞浦路斯乃至美國南部國境）的隔離墻是一個性質，“這不只是物理上的墻，而是制造不同人群之間深深的懷疑和恐懼的具象化標志”。他認為，迥異于最終目標是“拆除”的醫學隔離，出于持久分割乃至固化身份的隔離，只能制造憤怒和仇恨，“更糟糕的是，主動隔離者實際也將自己鎖在牢里，只不過牢籠是形而上的、道德倫理的牢籠，令自身無法接觸在沖突解決過程中必須接觸的合作伙伴”。

俄羅斯《軍事歷史》甚至憶起活生生的案例，1920年，在華沙戰役中被俘的約8萬蘇俄軍人暴發流感，波蘭政府采取任其自生自滅的政策，所謂的“隔離”伴隨著食物短缺、沒有醫藥和清潔水和刺骨的寒風，尤其是代號“7”的圖霍拉集中營里，患病的戰俘直接扔進戰壕等待命運的判決。“上萬人‘消失在大地上，”20年后做了蘇聯俘虜的波蘭軍官、圖霍拉營負責人之一馬圖謝夫斯基承認，當1939-1940年蘇聯“解放進軍”波蘭東部，收容13萬名波蘭軍人后，也就不能指望他們會有什么更好的待遇了。難怪美英等國16位國際衛生法學家剛在《柳葉刀》的發文：“基于恐懼、誤傳、種族主義和仇外心理的應對措施，不會將人們從類似新冠肺炎的突發事件中拯救出來。”

值得點贊的是，當加拿大多倫多發現新冠肺炎確診病例后，對于種族主義和排外主義侵害下的華人餐飲業，更多的人站出來支持餐飲業并阻止一些商鋪“臨時關門”，2月18日，在多倫多郊區的萬錦市，市長弗蘭克·斯卡爾皮蒂來到“上海石庫門家宴”餐館，同餐館老板一起進餐，而同在這家餐廳吃飯的當地年輕人說：“一些人有擔憂，這很正常。但是不應該將其當成針對華人的種族主義的借口。我們應當同病毒戰斗，而非華人。”

各國攜手并進，在戰略上抓住疫情防控鏈條關鍵環節——檢測、篩查和鑒定病原體，戰術上把傳統醫學技術與前沿基因組學、生物信息、蛋白質組學交叉整合，在突發疫情處置中“一錘定音”，這才是破局的關鍵！

用全球創新去“織網”

“沒有人是一座孤島，每個人都是廣袤大陸的一部分。”這是英國文學家約翰·多恩在17世紀留下的詩篇，而在全球化時代，人類更是一榮俱榮、一損俱損的命運共同體。當前，各國都應傾聽世衛組織的告誡，“為任何可能發生的情況做好準備”，決不能有“你損我益”的投機心態。中國在一開始就展現出合作的開放態度，把國際公共衛生合作與中國國內防控好比“鳥之兩翼”，相互影響，相互配合。

實際上，這場終將被戰勝的疫情，無疑給全球公共衛生事業帶來巨大影響。病毒以人的個體為最大攻擊單位，其超微殺傷效應達到“基因-性狀-功能”層次，甚至可在人類基因組的30億個堿基之中只對某幾個（億分之幾）實施攻擊，況且病毒變異的速度也非某個“超人級”團隊所能應付。2014年埃博拉疫情暴發，來自麻省理工學院和哈佛大學的基因學家帕爾迪斯·薩貝提通過多國專家團隊協同攻關，經海量的基因組測序查明病毒主要是人際傳播，而非專家原來認為的從動物傳染給人，這一簡單的發現明顯改變了專家們抗擊這場疫情傳播的做法。

斯微（上海）生物科技有限公司的工作人員展示新型冠狀病毒相關科研工作。

薩貝提強調，科學界已知幾乎所有的新增傳染病都源自動物，因此明天的新增傳染病也可能一樣。艾滋病毒始于黑猩猩，SARS病毒來自菊頭蝠，流感來自水禽，有時動物病原體跳過物種障礙進入人體，疾病專家稱之為“溢出”傳播。“溢出”傳染一直在發生，不過近年來人類造成的環境的迅速改變加快了這種傳播。要是有辦法防止這種溢出傳播發生會怎么樣呢？這就是實施“PREDICT（預測）”計劃的目標，這個雄心勃勃的計劃旨在迅速發現和應對新出現的病原體。據悉，2016年，來自亞洲、非洲、美洲和歐洲的產業界、學術界、政府間機構等發起“全球病毒組計劃”，旨在對近50萬可能溢出傳播的病毒進行甄別和測序，從而對下一次疫情暴發進行預測預防。

正如中國外長王毅在與英國外交大臣拉布的電話交談中所言，當今世界，個人身體、家庭衛生直到公共環境衛生，已變成密切相連的有機體系，牽一發而動全身，國際合作是唯一道路。更重要的是，公共衛生管理界普遍認為，沒有預防醫療，就沒有未來。上世紀抗感染的三大成就——引流、抗生素和疫苗，在預防方面起到決定性作用，使世界人口平均壽命提高一倍，但隨著環境變化，人員交流越發頻繁，病原體跳過物種障礙進入人體的“溢出傳播”威脅猶在，前述三大領域的跨國合作需要質的飛躍。

要知道，今天，世界醫藥市場價值超過1萬億美元，可疫苗市場所占份額才3%，開發對付某一病原體的疫苗往往要多年試驗，耗資超過10億美元，制藥公司普遍回避投入。在此情形下，各國攜手并進，在戰略上抓住疫情防控鏈條關鍵環節——檢測、篩查和鑒定病原體，戰術上把傳統醫學技術與前沿基因組學、生物信息、蛋白質組學交叉整合，在突發疫情處置中“一錘定音”，這才是破局的關鍵！