探討老年患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護理措施

高夢雅

【摘要】目的：觀察老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護理的效果。方法：選取我院近期接收的60例需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，將其隨機均分為觀察組與對照組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行康復(fù)護理，對比其護理效果。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度、住院時長、感染發(fā)生率等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：在對行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實施護理時，康復(fù)護理可促進其病癥的恢復(fù)，并提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年患者;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù);護理

[Abstract]

Objective：To observe the effect of rehabilitation nursing in elderly patients undergoing hip replacement surgery. Methods：Sixty elderly patients who underwent artificial hip arthroplasty received in our hospital were randomly divided into observation group and control group. The control group received routine nursing. The observation group performed rehabilitation nursing and compared the nursing effect. Results：The nursing satisfaction， length of hospital stay， and incidence of infection in the observation group were significantly better than those in the control group. Conclusion：Rehabilitation care can promote the recovery of patients and improve patient satisfaction in the treatment of elderly patients undergoing hip arthroplasty.

[Key words]?elderly patients; artificial hip joint replacement; rehabilitation; nursing

【中圖分類號】R473.6

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-244-01

隨著我國老齡化社會的到來，老年群體疾病受到了越來越多的關(guān)注，老年群體多數(shù)有骨質(zhì)疏松并且容易跌倒，所以股骨頸骨折在老年創(chuàng)傷疾病中占有非常大的比例。據(jù)統(tǒng)計，股骨頸骨折發(fā)生率為老年人骨折的68.41%，這嚴重威脅著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。所謂的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，就是指用人工關(guān)節(jié)替代和置換病損或損傷的髖關(guān)節(jié)。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械的不斷完善，人工髖關(guān)節(jié)置換目前也已經(jīng)廣泛運用于臨床，不僅可以縮短老年人的臥床時間，減少并發(fā)癥，而且在一定程度上也提高了生活質(zhì)量，讓老年人的生活可以獨立[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2017年6月到2019年7月的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡59至85歲。該組患者入院后均予以單側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，手術(shù)期給予康復(fù)護理。

1.2?護理方法

手術(shù)前評估準(zhǔn)備：評估患者手術(shù)前心理狀態(tài)，利用自制的宣傳資料和模型圖片向患者介紹關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的，以及相關(guān)的手術(shù)情況。比如麻醉方法或者術(shù)后康復(fù)計劃等，以此來增強患者信心，消除恐懼。開始實施康復(fù)護理時，護理人員要與患者及其家屬做好溝通，讓其充分認識到術(shù)后功能訓(xùn)練對于患者后期髖關(guān)節(jié)恢復(fù)的重要性。在術(shù)后患者不能下床的時間段，施行床上功能訓(xùn)練。首先是身體肌肉的按摩，以保持患者身體肌肉的活性為主，避免臥床過久影響患者肌肉功能，形成血栓，重點要放在腿部肌肉與手部肌肉按摩上，2～3次/d，15 min/次左右。當(dāng)患者的身體機能漸漸恢復(fù)，訓(xùn)練也需要隨著患者身體的好轉(zhuǎn)而進行一定程度的加強，保持在患肢外展30°中立位[2]。

1.2.1?體位管理：手術(shù)當(dāng)日采取臥位或半臥位，術(shù)后髖關(guān)節(jié)多需做下肢皮膚牽引和穿丁字鞋，置于外展中立位，外展30。將梯形軟枕放于患者雙腿之間，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)極度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋而造成的脫位。睡姿最好以平臥為主，側(cè)臥時盡量不要向手術(shù)側(cè)側(cè)臥，并且最好在兩大腿之間夾一個枕頭。

1.2.2?病情監(jiān)測：因為手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)中接受了大量輸血補液治療，且老年人全身的免疫系統(tǒng)和心臟功能低下。所以術(shù)后要密切觀察患者的生命體征、面色和四肢溫度等等，嚴格控制滴速和補液量。傷口引流液 及敷料滲血情況，及時更換敷料。評估患肢感覺、 運動功能等。使用抗凝藥物時，應(yīng)密切觀察患者有無出血征象。

1.2.3?疼痛護理：因為老年患者對疼痛的忍耐力較差，所以應(yīng)該在患者手術(shù)后最初的24至48小時使用止痛藥，并且分散其注意力，減輕患者疼痛。在休息的過程中保持正確舒適的體位姿勢，抬高患肢。

1.2.4?飲食護理：手術(shù)當(dāng)天可以進軟食，但需要注意少吃豆?jié){牛奶等容易脹氣的食物。手術(shù)第一天恢復(fù)正常飲食，多吃維生素含量豐富的蔬菜水果，防止便秘的情況出現(xiàn)。

1.2.5?康復(fù)鍛煉：有規(guī)律的進行康復(fù)鍛煉對于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動度以及保持髖關(guān)節(jié)的力量具有非常重要的意義。在老年危重患者的護理過程中，需要向老年患者反復(fù)強調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，讓其意識到只有進行早期功能鍛煉才會取得比較好的恢復(fù)效果。同時，患者家屬也是康復(fù)鍛煉中的助力者，需要同醫(yī)護人員進行配合，對患者的鍛煉進行鼓勵，起到一定的積極作用。訓(xùn)練方法如下。