尿常規(guī)檢測(cè)在腎臟疾病鑒別診斷中的價(jià)值研究

丁百超

腎臟疾病為臨床比較多見的一類疾病,會(huì)導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量降低,危害患者身體健康［1］,予以腎臟疾病患者有效診斷很有必要［2］。本文將2017 年5 月～2019 年4 月本醫(yī)院納入的60 例腎臟疾病患者作為研究對(duì)象,對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用在腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中的價(jià)值予以研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2019 年4 月本院收治的60 例腎臟疾病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)疾病類型不同分為試驗(yàn)1 組(腎小球性疾病)和試驗(yàn)2 組(非腎小球性疾病),每組30 例。試驗(yàn)1 組：年齡最大75 歲,最小12 歲,平均年齡(40.36±12.18)歲；女12 例,男18 例。試驗(yàn)2 組：年齡最大74 歲,最小13 歲,平均年齡(40.44±12.21)歲；女11 例,男19 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于早上收集20 ml 尿液,放進(jìn)一次性試管,按照1500 r/min 的離心速率實(shí)行離心處理,實(shí)行5 min離心,將上層尿液除去,采用全自動(dòng)生化分析儀于2 h 中完成尿常規(guī)指標(biāo)檢測(cè),在顯微鏡下觀察紅細(xì)胞均一性和紅細(xì)胞變形狀況,且實(shí)行隱血試驗(yàn)檢測(cè)、腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)、尿蛋白定性檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、均一性紅細(xì)胞占比、變形紅細(xì)胞占比、隱血試驗(yàn)陽(yáng)性率、腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率、尿蛋白定性檢測(cè)陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、均一性紅細(xì)胞占比、變形紅細(xì)胞占比對(duì)比 試驗(yàn)1 組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、變形紅細(xì)胞占比高于試驗(yàn)2 組,均一性紅細(xì)胞占比低于試驗(yàn)2 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組隱血試驗(yàn)陽(yáng)性率對(duì)比 試驗(yàn)1 組隱血試驗(yàn)陽(yáng)性率高于試驗(yàn)2 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、均一性紅細(xì)胞占比、變形紅細(xì)胞占比對(duì)比()

表1 兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、均一性紅細(xì)胞占比、變形紅細(xì)胞占比對(duì)比()

注：與試驗(yàn)2 組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組隱血試驗(yàn)陽(yáng)性率對(duì)比(n,%)

2.3 兩組腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率比較 試驗(yàn)1 組腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)陰性15 例,陽(yáng)性15 例,腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率為50.00%；試驗(yàn)2組腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)陰性27例,陽(yáng)性3 例,腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率為10.00%。試驗(yàn)1 組腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率高于試驗(yàn)2 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.429,P=0.001＜0.05)。

2.4 兩組尿蛋白定性檢測(cè)陽(yáng)性率比較 試驗(yàn)1 組尿蛋白定性檢測(cè)陰性2 例,陽(yáng)性28 例,尿蛋白定性檢測(cè)陽(yáng)性率為93.33%；試驗(yàn)2 組尿蛋白定性檢測(cè)陰性16 例,陽(yáng)性14 例,尿蛋白定性檢測(cè)陽(yáng)性率為46.67%。試驗(yàn)1 組尿蛋白定性檢測(cè)陽(yáng)性率高于試驗(yàn)2 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.556,P=0.000＜0.05)。

3 討論

尿常規(guī)檢測(cè)為腎臟疾病患者臨床鑒別診斷時(shí)較為多見的檢測(cè)指標(biāo),保證尿液檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度十分重要［3］。尿液內(nèi)紅細(xì)胞受很多因素的影響,受到損害而溶解加快［4］,血紅蛋白于尿液內(nèi)釋放,隱血試驗(yàn)檢測(cè)表現(xiàn)陽(yáng)性［5］,而顯微鏡下檢測(cè)表現(xiàn)陰性,存在一定差異,另外,由于尿液存在一些對(duì)熱缺乏穩(wěn)定性的酶類物質(zhì),例如,當(dāng)患者存在尿路感染癥狀的時(shí)候,部分細(xì)菌合成的過氧化物酶有可能會(huì)導(dǎo)致尿液隱血檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性測(cè)定結(jié)果［6］。

尿常規(guī)檢測(cè)中采取尿液自動(dòng)化測(cè)定存在一定不足,需要和尿沉渣鏡檢方法予以結(jié)合,提升尿常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確率。近年來,有關(guān)尿沉渣檢測(cè)應(yīng)用于腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中的相關(guān)研究報(bào)告比較多。張福新［7］相關(guān)研究指標(biāo)結(jié)果提出,收集疑似腎臟疾病患者尿液予以尿沉渣鏡檢方法和尿干化學(xué)試紙方法測(cè)定,尿沉渣鏡檢方法對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶檢出狀況與尿干化學(xué)試紙方法檢查結(jié)果無明顯差異,尿沉渣鏡檢方法的檢測(cè)敏感性、準(zhǔn)確性和尿干化學(xué)試紙方法檢查結(jié)果無明顯差異。提示：在腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中采用尿沉渣鏡檢方法存在重要診斷意義,存在比較高的診斷準(zhǔn)確性。孫利等［8］相關(guān)研究指標(biāo)中,對(duì)腎臟疾病患者分別予以采取尿液標(biāo)本尿沉渣化學(xué)方法測(cè)定、尿液標(biāo)本尿干化學(xué)方法測(cè)定,腎臟疾病患者采取尿沉渣化學(xué)方法檢測(cè)尿液標(biāo)本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶陽(yáng)性情況與尿液標(biāo)本尿干化學(xué)方法測(cè)定結(jié)果對(duì)比無明顯差異,腎臟疾病患者采取尿沉渣化學(xué)方法檢測(cè)尿液標(biāo)本的特異性對(duì)比尿液標(biāo)本尿干化學(xué)方法明顯更高,腎臟疾病患者采取尿沉渣化學(xué)方法檢測(cè)尿液標(biāo)本的敏感性、準(zhǔn)確性和尿液標(biāo)本尿干化學(xué)方法測(cè)定結(jié)果對(duì)比無明顯差異。提示：于腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中采取尿沉渣化學(xué)方法檢測(cè)尿液標(biāo)本的準(zhǔn)確性比較高,且和尿液標(biāo)本尿干化學(xué)方法相比其診斷特異性更高。總之,尿常規(guī)檢查應(yīng)用于腎臟疾病患者的臨床鑒別診斷中存在重要意義,有助于對(duì)腎臟疾病患者病情予以準(zhǔn)確評(píng)定。

尿常規(guī)為腎臟疾病患者臨床診治中經(jīng)常應(yīng)用到的檢測(cè)指標(biāo),對(duì)腎臟疾病患者采取全自動(dòng)生化分析儀開展尿常規(guī)檢測(cè)相關(guān)操作比較簡(jiǎn)單,可以較快獲得檢測(cè)結(jié)果,結(jié)合顯微鏡下觀察,可以保持檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,進(jìn)而有助于對(duì)腎臟疾病予以精準(zhǔn)判斷。本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)1 組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、變形紅細(xì)胞占比高于試驗(yàn)2 組,均一性紅細(xì)胞占比低于試驗(yàn)2 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)1 組隱血試驗(yàn)陽(yáng)性率、腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率、尿蛋白定性檢測(cè)陽(yáng)性率高于試驗(yàn)2 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明尿常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用于腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中的可靠性,提示腎小球性疾病患者紅細(xì)胞數(shù)目出現(xiàn)顯著提示,且主要出現(xiàn)紅細(xì)胞變形情況,主要是由于腎小球性疾病患者腎小球基底膜被損害,基底膜厚度出現(xiàn)變化等,導(dǎo)致紅細(xì)胞變形。腎小球性疾病患者腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率、尿蛋白定性檢測(cè)陽(yáng)性率均高于非腎小球性疾病患者,說明腎小球性疾病患者尿蛋白定性檢測(cè)多出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果,而腎小管上皮細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性也可以用作腎小球性疾病患者臨床鑒別診斷的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)。

綜上所述,在腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中采用尿常規(guī)檢測(cè)的效果良好,具有重要的臨床鑒別診斷價(jià)值。