經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效觀察

畢猛

前列腺增生癥是由于前列腺體積增大,壓迫尿道而導致膀胱出口梗阻引起的病理變化。本研究旨在分析良性前列腺增生癥患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床效果,以40例良性前列腺增生癥患者為研究對象進行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015 年4 月～2019 年4 月收治的良性前列腺增生癥患者40 例作為研究對象,采用抽簽法將患者分為對照組和觀察組,每組20 例。對照組患者年齡最小54 歲,最大82 歲,平均年齡(68.58±4.86)歲；病程最短1 年,最長16 年,平均病程(5.49±3.51)年；前列腺體積39～100 ml,平均前列腺體積(64.49±11.84)ml。觀察組患者年齡最小53 歲,最大90 歲,平均年齡(70.76±6.42)歲；病程最短1 年,最長15 年,平均病程(5.26±3.25)年；前列腺體積41～102 ml,平均前列腺體積(64.55±12.49)ml。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者經(jīng)過臨床診斷為前列腺增生癥；②患者對本次研究知情同意。排除標準：①合并肝腎功能不全的患者；②合并凝血功能障礙的患者；③合并精神類疾病的患者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)開放手術(shù)治療。觀察組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療,體位選擇膀胱截石位,為患者行硬膜外麻醉,使用國產(chǎn)等離子電切鏡(廣州云啟醫(yī)療設(shè)備維修服務有限公司),等離子功率為200～100 W,經(jīng)尿外口置入電切鏡,探查患者的前列腺、尿道和膀胱的整體情況,切除患者中葉和兩端葉增生前列腺組織,切除增生組織后安放導尿管,壓迫患者的膀胱。術(shù)后為患者采用抗感染治療,沖洗膀胱［1］。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者出血量、住院時間、手術(shù)時間；治療前后I-PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax；治療后SF-36 評分。治療后采用SF-36 評價兩組患者的生活質(zhì)量,包括軀體角色、情緒角色、軀體功能、社會功能、總體健康5 項,每項100 分,分值越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SI-PSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量、住院時間、手術(shù)時間比較 觀察組患者的出血量(103.32±10.65)ml 少于對照組的(257.35±7.35)ml,住院時間(5.98±1.78)d、手術(shù)時間(64.67±6.86)min 均短于對照組的(11.76±2.67)d、(108.78±8.76)min,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后I-PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax比較 治療前,兩組患者的I-PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax 比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的I-PSS 評分(11.76±1.43)分、膀胱殘余尿量(14.34±4.34)ml、Qmax(14.56±3.46)ml/s 均優(yōu)于對照組的(16.29±3.23)分、(65.55±12.34)ml、(10.31±3.34)ml/s,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療后SF-36 評分比較 觀察組患者的軀體角色、情緒角色、軀體功能、社會功能、總體健康評分分別為(79.79±5.45)、(78.69±6.96)、(82.39±5.49)、(79.39±6.56)、(82.39±5.45)分,均高于對照組的(70.39±4.39)、(68.39±5.49)、(72.39±4.39)、(69.87±5.38)、(76.38±4.54) 分,差 異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者出血量、住院時間、手術(shù)時間比較 ()

表1 兩組患者出血量、住院時間、手術(shù)時間比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后I-PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax 比較 ()

表2 兩組患者治療前后I-PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax 比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療后SF-36 評分比較 (,分)

表3 兩組患者治療后SF-36 評分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

前列腺增生癥是泌尿外科常見的男性疾病之一,其中老年男性患者的發(fā)病率較高,老年男性前列腺增生癥是一種非常常見的臨床癥狀,如果癥狀比較嚴重,可能會出現(xiàn)尿潴留情況。癥狀輕微患者臨床表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿等待等［2］。臨床治療方法的選擇需要考慮患者臨床癥狀的強弱以及前列腺增生的體積,一般情況下采用藥物治療,常用藥物為非那雄胺和多沙唑嗪［3］。如果用藥效果不好,則會增加尿滯留和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率,臨床則改為手術(shù)治療［4］。但是傳統(tǒng)開放手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大,患者術(shù)后恢復情況不理想［5］。采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥,可以經(jīng)過腔鏡對患者的前列腺增生體準確切除,降低術(shù)中出血量,還可以縮短患者的術(shù)后恢復時間,有利于患者預后［6］。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具備比較廣泛的適用范圍,不僅可以處理原來需要開放性手術(shù)患者,也能夠處理開放性手術(shù)不能處理的較大范圍病癥患者,術(shù)野清晰,進行有效沖洗進而清除積血以及擴張尿道［7］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的出血量(103.32±10.65)ml 少于對照組的(257.35±7.35)ml,住院時間(5.98±1.78)d、手術(shù)時間(64.67±6.86)min 均短于對照組的(11.76±2.67)d、(108.78±8.76)min,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax 比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的PSS 評分(11.76±1.43)分、膀胱殘余尿量(14.34±4.34)ml、Qmax(14.56±3.46)ml/s 均優(yōu)于對照組的(16.29±3.23) 分、(65.55±12.34)ml、(10.31±3.34)ml/s,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的軀體角色、情緒角色、軀體功能、社會功能、總體健康評分分別為(79.79±5.45)、(78.69±6.96)、(82.39±5.49)、(79.39±6.56)、(82.39±5.45)分,均高于對照組的(70.39±4.39)、(68.39±5.49)、(72.39±4.39)、(69.87±5.38)、(76.38±4.54)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,良性前列腺增生癥患者使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)效果確切,可以在臨床推廣使用。