奧美拉唑聯合蛇毒血凝酶注射液治療新生兒消化道出血的臨床療效分析

陳群娣 張天英

近幾年,隨著我國二胎政策的實施,新生兒的數量呈大幅上升趨勢。由于新生兒身體發育特點,消化道疾病的發生率也不斷增加,其中新生兒消化道出血的發病率最高,發病因素多為新生兒消化道自身病變、全身系統性的病變等引起,常見的誘發因素有窒息缺氧、感染、喂養不當等。是臨床常見的急重癥之一［1］。倘若治療不當或不及時,將對新生兒的自身發育以及身體健康造成了嚴重影響［2］。因此本文采用隨機對照方法進行研究,探討奧美拉唑聯合蛇毒血凝酶注射液治療新生兒消化道出血的臨床療效分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014 年5 月～2017 年5 月本院收治的105 例新生兒消化道出血患兒,采用隨機數字表法分為對照組(52 例)和觀察組(53 例)。對照組男28 例,女24 例；出生時間3.5～18.0 d,平均出生時間(8.34±7.36)d；胎齡37～42 周,平均胎齡(39.33±1.96)周。觀察組男25 例,女28 例；出生時間4.0～19.0 d,平均出生時間(9.02±7.24)d；胎齡36～42 周,平均胎齡(39.38±2.05)周。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合基于新生兒消化道出血患兒的標準并且獲得了病理學的確診檢查；②伴有新生兒窒息、感染、硬腫癥等原發病癥的新生兒。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重發育異常的疾病；②肝腎功能不全及彌散性血管內凝血(DIC)等晚期衰竭新生兒。

1.3 方法 對照組采取常規處理方式,以冷0.9%氯化鈉溶液洗胃、禁食等處,減輕胃腸刺激、減輕患兒腸胃壓力［3］。常規補充能量、熱卡,應用維生素K1止血治療等。觀察組在常規處理基礎上采取奧美拉唑聯合蛇毒血凝酶注射液治療,給患兒注射2～3 d 的奧美拉唑(海南靈康制藥有限公司,國藥準字H20067707),首日劑量為1.6 mg/kg,q.d.；第2 天劑量為0.8 mg/kg,q.d.注射蛇毒血凝酶注射液［兆科藥業(合肥)有限公司,國藥準字H20060895］［4］,0.3 U/次,1 次/d。兩組均連續治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒治療后出現皮膚少量血點、新生兒臍帶殘端滲血、黑便或大便中有鮮血、頭顱血腫以及并發癥發生情況(出現冷汗、血容量降低、血壓下降、休克)。由本院自制身體狀況調查表評估患兒皮膚少量血點、新生兒臍帶殘端滲血、黑便或大便中有鮮血、頭顱血腫情況,評分越高表明狀況越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后身體狀況比較 治療后,觀察組患兒皮膚少量血點、臍帶殘端滲血、黑便或大便中有鮮血以及頭顱血腫等狀況評分分別為(9.32±3.46)、(13.42±5.26)、(8.83±4.68)、(6.85±4.43)分,均低于對照組的(17.64±2.46)、(25.16±3.57)、(15.47±1.85)、(11.43±4.25)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患兒并發癥發生情況比較 觀察組總并發癥發生率為11.32%明顯低于對照組的38.46%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患兒治療后身體狀況比較(,分)

表2 兩組患兒治療后身體狀況比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患兒并發癥發生情況比較 ［n(%)］

3 討論

新生兒疾病是臨床醫療中關注度最高的疾病之一,新生兒健康安全關乎著新生兒今后的成長以及家庭幸福［5］。新生兒消化道出血常見臨床表現可見腹脹、腹腔內游離氣體以及休克等,根據患兒出血部位不同、出血量以及出血速度的差異,患兒消化道出血的臨床表現各異［6］。由于患兒患病癥狀的具體情況,癥狀較輕的患兒表現為小量出血或是短期內出現慢性出血,并發癥狀并不明顯［7］。癥狀較嚴重時急性出血,患兒在這在此期間由于大量出血會導致血容量急劇下降,加速機體代償功能,并且在大量出血時新生兒出現冷汗、四肢冰涼、以及皮膚蒼白等癥狀,情緒上表現為患兒出現焦躁、難安等不良情緒,嚴重時會導致患兒出現休克癥狀［8］。

傳統的治療方法,治療過程中患兒的并發癥發病率較高,不利于新生兒的身體康復。臨床治療中對于新生兒出血癥的治療采用奧美拉唑聯合蛇毒血凝酶注射液治療,并取得了顯著療效。其中奧美拉唑藥理學表現為脂溶性、弱堿性,在酸性的作用下易濃集,口服后廣泛分布于新生兒位于胃黏膜壁細胞的分泌小管中［9］。同時在高酸環境下,對質子泵(H+-K+-ATP)的酶活性有顯著抑制作用,有效持久性阻斷胃酸的分泌。另一方面蛇毒血凝酶注射液有顯著的止血功效,同時并不影響患兒血液的凝血酶原數目,副作用較小,還具有患兒藥物吸收效果好的優點［10］。

為了更好的提高治療效果,因此進行以上調查研究,對接受會護理的105例新生兒消化道出血患兒進行了評估預測,由于奧美拉唑以及蛇毒血凝酶注射液的聯合作用,對于患兒的止血作用更為顯著,從根源進行治療,因此新生兒消化道出血患兒在接受治療1 周后,治療后,觀察組患兒皮膚少量血點、臍帶殘端滲血、黑便或大便中有鮮血以及頭顱血腫等狀況評分分別為(9.32±3.46)、(13.42±5.26)、(8.83±4.68)、(6.85±4.43) 分,均低于對照組的(17.64±2.46)、(25.16±3.57)、(15.47±1.85)、(11.43±4.25)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組總并發癥發生率11.32%明顯低于對照組的38.46%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。根據以上調查研究結果提示,探討奧美拉唑聯合蛇毒血凝酶注射液有利于臨床上新生兒消化道出血的治療,能減少患兒并發癥發生率,加速患兒康復,另一方面這種聯合治療法有利于兩種藥物相輔合作,使藥物在治療中充分發揮藥性,減少患兒在治療過程中的生理病痛,提高患兒對于治療的滿意度。

綜上所述,奧美拉唑聯合蛇毒血凝酶注射液對于新生兒消化道出血的臨床治療有顯著療效,可改善患兒的身體素質,有利于患兒治療后的生理發育,值得推廣應用。