2 型糖尿病應用格列美脲治療的療效及藥理分析

王思明

近年來,由于人們的生活習慣以及飲食結構發生了巨大的改變,使得我國糖尿病患者人數逐年遞增,并且呈現年輕化趨勢［1,2］。對于糖尿病患者,其身體內產生了大量的氧化產物,從而降低了機體有效對抗氧化物功能,使得糖尿病患者過多處在氧化應激的狀態之中,而2 型糖尿病是一種非常常見的內分泌代謝紊亂的疾病之一,其主要的特點為胰島的功能受到了損傷,從而呈現進行性的發展趨勢,是導致大多數種類心腦血管疾病的危險因素之一,2 型糖尿病還具有遺傳傾向,并在老年人當中發生幾率高。就目前,常使用格列美脲治療,格列美脲是第三代磺酰脲類藥物,其藥理作用獨到,見效相對傳統藥物快,不良反應少。因此,為了分析格列美脲的療效以及藥理,本院隨機選取了70 例2 型糖尿病患者作為研究對象,分別采用格列喹酮以及格列美脲進行治療,對比其治療效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016 年8 月～2018 年8 月收治的2 型糖尿病患者70 例作為研究對象,將其隨機分為實驗組和對照組,每組35 例。實驗組患者中,男16 例,女19 例,年齡21～76 歲,平均年齡(50.9±18.5)歲；病程1～22 年,平均病程(12.0±9.23)年。對照組患者中,男15 例,女20 例,年齡22～78 歲,平均年齡(52.9±17.3)歲；病程2～23 年,平均病程(11.2±8.95)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①確診為2 型糖尿病；②患者年齡20～80 歲；③無格列喹酮以及格列美脲用藥的禁忌；④患者以及患者家屬簽定了同意書。排除標準：①心、肝、腎、肺等功能不全的患者；②有著嚴重的其他疾病的患者。

1.3 方法 兩組患者進入醫院之后需要飲食合理規范,并且需要注意平時的運動、降血脂、血壓控制以及抗凝等常規措施的治療工作,并且盡量不要服用其他的藥物,防止不必要的影響［3,4］。對照組患者在用餐30 min 前服用格列喹酮20 mg/次,1 次/d,連續服用2 個月［5,6］。實驗組患者在用餐30 min 前服用格列美脲20 mg/次,1 次/d,連續服用2 個月。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后血糖指標水平及不良反應發生情況。血糖指標包括2 h PG、FPG、HbA1c。不良反應包括低血壓等［7,8］。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血糖指標水平比較 實驗組患者的2 h PG、FPG、HbA1c 水平均顯著低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應發生情況比較 治療后,實驗組患者中出現1 例低血壓,不良反應發生率為2.86%；對照組患者中出現8 例低血壓,不良反應發生率為22.86%；實驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后血糖指標水平比較()

表1 兩組患者治療后血糖指標水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療后不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

現如今,隨著人們生活水平的提升以及飲食結構、生活習慣的不斷改變,我國的糖尿病患者的發生幾率在世界排位上升,而世界范圍內的發病幾率也在上升,據調查表明［9,10］,在中國,＞22 歲的成年人中患糖尿病的幾率大約達到了12%,其中2 型糖尿病患者的幾率約為89%,糖尿病所引發的致殘率以及死亡率是排在腫瘤以及心腦血管疾病之后的疾病,給患者的身體健康以及生活質量帶來了極大的威脅,且在很大程度上給患者的家屬帶來了經濟壓力。導致2 型糖尿病發生的條件包括免疫功能紊亂、家族遺傳、微生物感染以及心理精神等,2 型糖尿病需要及時發現,及時就醫,不及時控制的話,容易導致腦、心、肺、腎、足、眼許多并發癥的發生,在一定程度上還無完全根治的方法,這或許也是導致2 型糖尿病患者死亡率高的關鍵因素。

格列美脲的藥理分析：格列美脲是一種磺酰脲類的抗糖尿病的藥物,其為第三代,其機制是通過阻礙肝葡萄糖的合成,從而使得肌肉組織吸取外周的葡萄糖,用來增加肌肉組織對胰島素的敏感程度,進而加大胰島素的分泌。格列美脲入身體內之后,格列美脲會和胰島B 細胞表面的磺酰脲受體結合,從而促進鉀通道閉合,而電壓依賴性鈣離子通道打開,從而形成了鈣離子內流,阻斷了肝葡萄糖的形成,促進了胰島素分泌的加大,在一定程度上有著降低血糖的作用。

2 型糖尿病患者的身體內能夠分泌一定量的胰島素,許多2 型糖尿病患者身體內的胰島素含量過高,從而導致藥物的療效作用極差,產生這種影響的是因為患者的身體內具有的胰島素有著抵抗的作用。2 型糖尿病患者早期無特異性癥狀,而隨著病情的加重,就會發生生理性的紊亂,從而導致血糖指數的升高,進而導致患者出現不良反應。格列美脲治療前、治療過程中以及治療后都需要合理飲食,并對血糖進行控制。2 型糖尿病患者在口服格列美脲后,降低血糖活動持續時間約為7 h,作用效果持久有效,穩定性強,在降血糖的作用下還能夠保證患者的安全。

本次研究中,隨機選取本院2016 年8 月～2018 年8 月收治的2 型糖尿病患者70 例作為研究對象,并將其隨機分為實驗組和對照組,每組35 例。對照組采用格列喹酮治療,實驗組則采用格列美脲治療；比較兩組患者治療后血糖指標以及不良反應發生情況。結果顯示：治療后,實驗組患者的2 h PG 為(7.23±2.36)mmol/L、FPG 為(6.45±0.83)mmol/L、HbA1c 為(5.95±0.92)%；對照組患者的2 h PG 為(9.89±2.65)mmol/L、FPG 為(8.65±0.98)mmol/L、HbA1c 為(8.69±0.82)%。實驗組患者的2 h PG、FPG、HbA1c 水平均顯著低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組患者中出現1 例低血壓,不良反應發生率為2.86%；對照組患者中出現8 例低血壓,不良反應發生率為22.86%；實驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。則說明2 型糖尿病患者應用格列美脲治療的療效顯著,而且患者出現不良反應的幾率低,安全系數高。

綜上所述,應用格列美脲治療2 型糖尿病患者的療效顯著,安全可靠,在藥物的分析中發現格列美脲具有降血糖的作用,而且患者出現不良反應的幾率相對較低,值得臨床推廣。