新型冠狀病毒肺炎疫情期間兒科護理人員的培訓及人力調配

2019年12月30日武漢市衛生健康委員會發布武漢市部分醫療機構陸續發現不明原因肺炎病人，2020年1月7日實驗室檢出一種新型冠狀病毒，獲得該病毒的全基因組序列，專家組認為，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原體初步判定為新型冠狀病毒[1-2]。之后全國陸續有確診病例出現，我國將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[3]。在山西省還未出現確診病例前，山西省兒童醫院領導組織醫院感染科、醫務科、護理部等相關職能科室積極響應山西省衛生健康委員會號召，對全體醫務人員進行了相關知識和技能的培訓。由于此新型冠狀病毒是首次被發現對人類產生感染，傳染性強。普通人，甚至醫護人員都對其缺乏基本了解。所以，要求醫護人員不僅要迅速掌握相關知識，以便對就醫人群進行健康宣教；而且由于治療經驗的缺乏，防控工作顯得尤為重要；在此醫護人員也應做好相應自我防護措施。護士的工作常常處于高壓及有一定危險性的環境中，這種特殊的工作環境對護理人員的心理承受力有一定要求[4]，過大的工作壓力會影響護士的工作效率，嚴重者甚至會導致離職等嚴重后果[5-6]。 護理人員工作時間的合理調配，不僅可以提高服務質量和患兒及家屬滿意度，而且對調動護士積極性有一定作用[7]。 疫情中的一線護理人員不僅會面對日常工作壓力，還可能出現對新型冠狀病毒恐懼心理。對工作時間的彈性調配可以避免出現這種情形下的高工作強度，有益于護理人員身體健康，心理承受力的增強[8]。 兒科除積極配合院方對全科醫護人員進行培訓外，也對疫情期間的護理人力、物力資源進行了彈性調配，減少了人力、防護用品等資源的浪費。

1 培訓學習

1.1 指南學習

在山西省還未出現確診病例前，相關領導已經引起高度重視。首先學習了國家衛生健康委發布的《武漢新型冠狀病毒感染的肺炎醫療救治工作相關要求》《新型冠狀病毒感染醫院感染防控》，以及《WHO 2019新型冠狀病毒指南(中文首譯版)》[9]，使醫護人員了解所要面對的新型冠狀病毒概況。

1.2 相關知識培訓

院領導緊急召開全院中層干部及護士長參加的新型冠狀病毒感染的肺炎緊急會議，要求對尚未到達的疫情引起足夠重視。相關職能科室也對具體工作提出了高標準，包括要求所有科室領導均不得離開太原市范圍，通信工具保持24 h暢通，隨時待命。醫務科、醫院感染科、護理部等職能科室也在會議期間分別組織了針對中層人員的培訓，隨后會議內容由中層人員詳細準確地傳達至科室內每個醫護人員。

培訓內容包括醫務人員的防護、病人管理、清潔消毒措施等；學習《新型冠狀病毒感染的肺炎診療規范試行》第3版，并在之后在微信群中組織學習了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療規范試行》第4版。對于醫護人員的個人防護提出詳細的指導性建議，要求所有人員嚴格執行。

1.3 防控制度

醫院針對疫情制定了相應的《新型冠狀病毒醫院感染防控制度》，要求護理人員掌握制度內容，并落實到位。制度覆蓋醫療護理方方面面：①嚴格落實崗位職責，做好門診和住院發熱病人篩查及排查；②病人管理及陪探視人員管理；③確保防護用品配備充足，醫護人員應嚴格執行防護措施；④環境和物品清潔與消毒。

醫院感染科發布了《患者及家屬告知書》《新型冠狀病毒感染肺炎疫情期間醫療廢物管理要求》《新型冠狀病毒流行期間醫院消毒小貼士》《新型冠狀病毒隔離留觀區醫院感染防控措施》《CT室診斷新型冠狀病毒疑似患者流程圖》《新型冠狀病毒PCR核酸檢測送檢流程圖》《疑似及確診新型冠狀病毒感染防控中護目鏡回收與消毒流程》《產房及手術室等候區新型冠狀病毒醫院感染防控措施》《關于進一步做好預檢分診工作的通知》等指導性文件。為減少疫情傳播機會，學習形式多為線上學習，如微信群等。為做好我院疫情防控，加強預檢分診工作，快速準確識別新型冠狀病毒肺炎病例尤其重要。

2 彈性調配與防護措施

受新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，更多家長對輕癥患兒主要采取居家護理，就醫人數與日常相比會有所下降，為了避免兒科護理人員及醫用防護用品的不必要浪費，科室對責任護士人數進行了調整：將管理加床的責任護士調整為備班，但需24 h保持通信工具暢通，隨叫隨到。如有特殊情況，人不在本市，要求提前做好應對方案。截至2020年1月30日，新型冠狀病毒尚無特效藥物治療，使預防成了感染控制的要點，減少人際傳播至關重要，醫護人員對患兒及家屬的相關健康宣教工作必不可少[10]。

本科室要求醫護人員充分認識到目前疫情的嚴峻性，引起大家足夠的重視，保護好自己的同時保護好家人，日常工作采取一級防護。①收治新病人時，護士首先要詢問患兒的流行病史(是否在14 d內有過疫源地旅行史和居住史等)；②接診醫生在問病史時再次詢問流行病史；③接診護士宣教,患兒測量體溫時，要求陪侍人員同時測量，及時向醫生、護士報告發熱等癥狀；④責任護士每日2次將自己管理的病房開窗通風并進行登記；⑤本科的最末一間病室可在疑似病例發現時作為暫時的隔離病房使用。具體醫護人員個人防護措施見表1。

表1 新型冠狀病毒感染防控醫務人員個人防護用品佩戴要求

3 小結

針對新型冠狀病毒肺炎疫情，以院級和科級形式分別組織了相關內容的有效培訓，使我院醫護人員充分了解相關知識，做到應對時有條不紊、有據可循，做到更好服務病人的同時保證個人安全。同時進行了人力資源的彈性調配，最大限度地避免了疫情期間人力、物力浪費。