新冠肺炎疫情期間馳援武漢一線護士心理健康狀況與應對方式分析

(中南大學湘雅醫院 湖南長沙410000)

2019年12月，人類第一次發現的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)。因武漢華南海鮮市場的病毒性肺炎病例而被發現。新型冠狀病毒肺炎簡稱為新冠肺炎，是由2019-nCoV的病原體導致的一種急性、感染性肺炎?；颊吒腥?019-nCoV后，主要臨床表現為體溫升高、四肢乏力、咳嗽、呼吸困難等，部分重癥患者可引起急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、多器官功能障礙綜合征(MODS)、膿毒癥休克等嚴重并發癥[1-4]。新冠肺炎的主要傳播途徑包括空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播。該疾病具有傳染性強、病死率低、預后較好等流行病特點[5-6]。潛伏期為1～14 d[7]。截至2020年2月13日 23時，全國新冠肺炎的確診患者為59902人，疑似病例為13435人，死亡人數為1368人，治愈人數為6194人[8]。從數據顯示，新冠肺炎感染人數有上升趨勢，疫情已蔓延至日本、德國、美國等全球各大洲，疾病感染范圍較廣[9-10]。新冠肺炎暴發以后，面對疫情的來勢洶洶，全國各地醫療衛生機構分秒必爭，第一時間做出反應，進行計劃部署，抽調和選派優秀臨床醫務人員，奔赴抗擊疫情前線。臨床護士就是馳援武漢戰士中不可或缺的一個群體。在抗擊新冠肺炎疫情的第一線隔離病房，臨床護士面對繁重的護理工作，工作時間長，工作內容多，工作量大，精神壓力大，難免心理健康方面會出現一些問題，如焦慮、抑郁、社交功能障礙、適應障礙[11-12]。聶光輝等[13-14]研究發現，在長期的應激狀態下醫療衛生工作人員的心理障礙可高達43.3%，是其他職業工作者的2倍之多，會嚴重影響臨床護理人員的心理健康狀況[15]。這樣不利于抗擊新冠肺炎的前線防治護理工作的進一步開展，因此，馳援武漢一線護士的心理健康問題值得我們重視[16]。所以，我們通過調查問卷調查了135名新冠肺炎暴發期間馳援武漢一線護士的心理健康狀況，并提出了應對措施?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020年1月27日～2月10日對馳援武漢金鷹潭醫院的135名護士進行無記名問卷調查。男14名、女121名，年齡24～44(31.34±3.51)歲；工齡3～22(7.36±4.35)年。

1.2 調查方法 本研究采用SCL-90癥狀自評量表問卷調查方式?，F場共發放140份調查問卷，讓馳援武漢一線護士自行填寫,填寫完畢后當場收回，共收回有效問卷135份，問卷有效回收率為96.43%。

1.3 評價工具 本研究采用癥狀自評量表(SCL-90)[17]對護士的心理健康狀況進行評估。信度為0.97，重測信度>0.7，每個條目與總分的相關系數大于0.36，有較好的信度和效度。該量表包括9個癥狀因子，90個項目,采用5級評分(1～5分)，總分90～450分，分數越高說明心理問題越嚴重。總量表的同質性信度為0.97,顯著性水平達到0.0001。這些結果都表明，SCL-90在正常人群中有較好的信度和效度。

2 結果

馳援武漢一線護士組SCL-90評分與國內常模組比較見表1 。

表1 馳援武漢一線護士組SCL-90評分與國內常模組比較(分，

3 應對方法

3.1 馳援武漢一線護士面對焦慮的應對方法 在奔赴疫情前線臨床護士常見的心理健康問題是焦慮。主要表現為恐懼、害怕、過分憂慮、心悸、頭暈、胸悶、失眠等。應對方法如下：①一線護士首先要保持樂觀的心態，相信政府和醫學的力量可以戰勝疫情。②增加安全感，多與同行的臨床護士進行語言交流與溝通，表達自己的真實感受。③停止抱怨和自我責備，變為自我鼓勵，增加自信心。④轉移注意力，可在工作之余閱讀、冥想、聽音樂、做瑜伽等，減輕壓力。減少或避免壓力的體驗，學習管理一些無法避免的壓力事件。⑤將壓力變為動力?？箵粜鹿诜窝滓痪€護士在護理患者過程中，可以將實施護理程序的每個步驟當作一個不斷提升自我的過程，不斷提高護理專業化水平的過程[18]。

3.2 馳援武漢一線護士面對抑郁的應對方法 在奔赴疫情前線臨床護士常見的心理健康問題還有抑郁。主要表現為少言少語、思維遲緩、情緒低落。女性是抑郁癥的高發人群[19]。根據世界衛生組織的相關數據得知，女性抑郁癥的每年患病率約為10%[20]。馳援疫區的一線護士多為女性。應對方法如下：①同事之間相互關懷。關注同事情緒狀態，及時了解心理動態，給予必要的心理與情感支持。②自我管理。在一定情況下，可以合理宣泄，管理好自己的情緒。③適應所處環境。當所處的工作環境無法改變時，一線護士要積極改變心態，適應工作環境的變化，使情緒趨于穩定。④適當運動。適當運動是有效改善低落情緒的方法之一，運動不僅可以有效緩解低落情緒，還可以增強機體的抵抗力。

3.3 馳援武漢一線護士面對社交障礙的應對方法 社交障礙也是在奔赴疫情前線臨床護士常見的心理健康問題之一。主要表現為選擇性緘默。由于在抗擊疫情前線每日要面臨新冠肺炎確診病例數量的不斷上升，面對新冠肺炎感染死亡病例數量的不斷增多，很多一線臨床護士存在挫敗感和自責感，減少與感染患者、同事之間的語言交流。應對方法如下：①接納自己，樹立自信心。在抗擊新冠肺炎疫區，要盡快適應環境，重新接納自己，相信自己，樹立起信心，重新投入疫情戰斗。②不要過于在意自身軀體的不良反應?？箵粢咔樽o理工作強度大，適度的緊張會給臨床一線護理人員帶來一系列軀體上的不適，但根據強化理論，如果過于在意，反而會導致不良反應逐步加重。③勇于面對現狀。在日常生活中有緊張現象的一線護士，在目前抗擊新冠肺炎疫情重大使命的特殊環境下，難免會出現害怕、恐懼、不愿面對等心理反應，出現羞愧感和責備感，此時更應該勇于面對現狀，改變心態，適應環境。

3.4 馳援武漢一線護士面對適應障礙的應對方法 同樣，在奔赴疫情前線臨床護士常見的心理健康問題也有適應障礙。主要表現為以情緒障礙為主，如情緒低落或高漲，適應不良的品行障礙。應對方法如下：①馳援武漢抗擊新冠肺炎疫情的一線護士在前往目的地之前，應當提前做好計劃和心理準備，正視適應障礙問題，可能會面臨語言交流障礙、工作習慣不同、生活習慣差異等各種各樣的問題。②在短時間內盡快調整心態，順應規律，積極看待工作和生活中遇到的困難。③可以多與自己的家人、朋友、同事交流，共同面對。

4 討論

本研究中，馳援武漢一線護士SCL-90中軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖和總分均高于國內常模(P<0.05，P<0.01)，與相關研究結果一致[21]。面對高強度的工作壓力，臨床一線護士會產生焦慮、抑郁、睡眠障礙等不良反應[22]。參與馳援武漢一線護士更為甚之，值得我們共同關注。在客觀方面，面對重大公共衛生突發事件，加強馳援武漢一線護士心理健康維護已是當務之急。因此，減輕或消除他們的心理健康問題才是解決問題的關鍵。

4.1 為馳援武漢一線護士建立線上心理服務平臺 為馳援武漢一線護士建立線上心理服務咨詢平臺，保證心理問題求助渠道的暢通。為馳援一線護理人員提供心理健康問題的自評平臺，對心理反應進行分級，并給出個體化意見與建議，免費提供新冠肺炎抗擊疫情人員的心理防護知識，為隔離病房內工作的一線護理人員提供線上相關心理疏導，通過建立微信公眾號、微信群或QQ群，瀏覽心理護理健康知識。

4.2 在線成立心理問題干預小組，開展線上交談 通過QQ群建立線上抗擊疫情一線護士心理問題干預小組，進行線上交流，針對具體問題，進行交談。在一個放松、安靜的網絡環境中，讓參與抗擊疫情馳援武漢的一線護士在網絡QQ群里上公開表達自己真實的內心感受，表述自己的所見所聞，還原重大事件當時的場景，成員之間可以相互支持和安慰，邀請心理咨詢師線上參與心理干預，幫助當事人在心理上對應激有所準備。

4.3 為一線護士心理障礙的高危人群制定干預計劃 首先，要為抗擊疫情的一線護士安排適宜、放松的休息環境，保證抗擊新冠肺炎疫情一線護士充足的睡眠和合理飲食。其次，增加有效的交流與溝通次數。在可能的情況下盡量保持與家人、朋友、同事、線上心理咨詢師的交流與溝通，對緩解自身的心理障礙具有一定的積極作用。然后，一線護士要接受自身現存的適當的焦慮、恐懼情緒。從主觀上要正視恐慌和焦慮情緒，主動尋找社會支持，積極應對，將情緒調節至正常，不影響工作狀態；在條件允許的情況下，盡可能維持原有的生活方式。在醫療護理工作之余，保證休息充足的基礎上，可以看電視、閱讀、聽音樂、室內運動等，將自己的注意力轉移到更舒適的活動上，讓自己的身心放松下來。另外，利用正念減壓療法，鼓勵一線臨床護理人員增加冥想訓練的次數和時間，來緩解內心的高強壓力，改善認知偏差，加強自身情緒的調控能力[23]。同時，為高危人群建立電話、網絡平臺，提供心理咨詢。開通24 h電話熱線和網絡平臺，針對馳援武漢的一線護理人員，提供專門的線上心理健康服務，緩解他們的心理壓力。最后，一定要樹立強大的信心，堅定必勝的信念[23]。對于新冠肺炎疫情，我們要樹立戰勝疫情的強大信心，相信國家、相信政府、相信醫學、相信自己，新冠肺炎疫情很快會過去。

在抗擊新冠肺炎等重大突發公共衛生事件過程中，重視馳援武漢抗擊新冠肺炎疫情的一線護理人員的心理健康狀況和應對方法尤為重要，可以緩解其心理障礙問題，提高醫療護理工作質量，降低醫療護理不良事件發生率，保障患者生命健康，是保障戰勝疫情的重要前提。