基于中藥技能大賽的中藥炮制技術(shù)教學(xué)改革思考

鄧玉群

[摘? ? ? ? ? ?要]? 中藥傳統(tǒng)技能大賽由中藥性狀鑒別、中藥真?zhèn)舞b別、中藥顯微鑒別、中藥調(diào)劑、中藥炮制5個項(xiàng)目組成，中藥炮制項(xiàng)目在5個項(xiàng)目中所占比重為30%，所占總分比重較高，同時(shí)炮制項(xiàng)目也是實(shí)訓(xùn)中較難掌握的項(xiàng)目。如何讓學(xué)生在比賽場地上的炮制項(xiàng)目中能取得比較理想的成績，這是高職院校指導(dǎo)教師都在思考的問題，結(jié)合這幾年在炮制項(xiàng)目培訓(xùn)的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對此進(jìn)行一些積極的實(shí)踐與探索，認(rèn)為在日常教學(xué)中將中藥傳統(tǒng)技能大賽中藥炮制競賽內(nèi)容有效融入課程教學(xué)之中， 使技能大賽的最終目的回歸教學(xué)， 以賽促教，賽教融通。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 技能大賽;中藥炮制;思考

[中圖分類號]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）30-0094-02

職業(yè)教育技能大賽經(jīng)過近幾年的探索和實(shí)踐，已基本形成了“校校有比賽，層層有選拔，國家有大賽”的局面。職業(yè)院校技能大賽已成為培養(yǎng)和選拔高水平技能型人才的一個重要平臺。2015至2020年，湖南食品藥品職業(yè)學(xué)院先后6次接受湖南省教育廳中藥傳統(tǒng)技能大賽組織委員會委托，承辦了湖南省中藥傳統(tǒng)技能大賽;2017年至2019年，湖南食品藥品職業(yè)學(xué)院作為湖南省中藥傳統(tǒng)技能培訓(xùn)集訓(xùn)點(diǎn)，對每年代表湖南省出征全國技能比賽的五位選手進(jìn)行集訓(xùn)，培訓(xùn)指導(dǎo)的學(xué)生榮獲歷年國賽一等獎、二等獎、三等獎，并在2018年全國比賽中取得2個一等獎的好成績，我院被評為優(yōu)秀集訓(xùn)點(diǎn)，總指導(dǎo)老師獲“金牌指導(dǎo)教師”榮譽(yù)。

本文主要從課程教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的中藥傳統(tǒng)技能的核心競爭力，通過調(diào)整中藥炮制的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)以及考核方式等方面的改革，注重提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高中藥炮制技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量。

一、對學(xué)生中藥炮制基礎(chǔ)知識與中藥傳統(tǒng)技能知識的培養(yǎng)

中藥炮制技術(shù)的操作方法主要分為凈制、切制、炮炙、炮炙又包括清炒法、加輔料炒法、炙法、煅法等操作方法，教師在日常教學(xué)過程中會按照操作順序，在充分講述傳統(tǒng)的理論知識的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)針對中藥傳統(tǒng)技能比賽的中藥炮制競賽內(nèi)容包括炒黃、炒焦、炒炭、麩炒、砂炒、蛤粉炒、酒炙、醋炙、鹽炙、蜜炙10類方法，36種飲片，39種炮制品規(guī)格。有意識地引導(dǎo)學(xué)生將中藥炮制專業(yè)知識與中藥傳統(tǒng)技能39種炮制操作方法有機(jī)地結(jié)合起來。

（一）中藥炮制的程度與作用

在中藥炮制的理論知識中，中藥炮制競賽的操作方法炒黃、炒焦、炒炭等10類方法分別是通過不同的操作方法及輔料，實(shí)現(xiàn)藥材增強(qiáng)藥物療效的作用，而要充分了解技能比賽的36種飲片，39不同炮制品規(guī)格的炮制后的療效的改變是作為我們炮制的理論支撐。

以炒麥芽為例，麥芽在技能比賽中既有炒黃，又有炒焦。炒黃和炒焦作用又稍有不同，炒麥芽行氣消食回乳，而焦麥芽消食化滯。焦能消食，香能健脾，炒麥芽黃而不焦，焦麥芽焦而不黑，因此讓學(xué)生在操作過程中，從麥芽的焦香氣中去判斷麥芽的炮制程度，麥麩炒山藥與麥麩炒僵蠶，同一種輔炒炒不同的藥材，炮制作用分別又不一樣，麥麩炒山藥增強(qiáng)其補(bǔ)脾健胃的作用。麥麩炒僵蠶的作用是增強(qiáng)化痰散結(jié)，并能起到矯正其不良?xì)馕兜淖饔谩Ｏ嗤乃幉牟煌某捶ǎ谥颇康牟灰粯樱嗤妮o料不同的藥材，炮制目的也不一樣。最后，教師引導(dǎo)學(xué)生思考為了達(dá)到臨床的辯證用藥的需求，學(xué)生應(yīng)如何進(jìn)行中藥飲片的炮制方法及炮制輔料的選擇。

以蜜炙黃芪為例，以蜂蜜來炮制黃芪，炮制稱為蜜炙法，炙法即要求液體輔料滲入藥材的內(nèi)部，操作方法一般以一定比例煉蜜加適量開水稀釋后，加入藥材進(jìn)行拌潤，在操作過程中用煉蜜為了增強(qiáng)黃芪的益氣補(bǔ)中的作用，而加水稀釋是為了讓蜂蜜更好地滲入藥材的內(nèi)部，而傳統(tǒng)技能競賽中規(guī)定時(shí)限20分鐘內(nèi)完成二味藥材從準(zhǔn)備到清場的操作。因此，選手在比賽過程中如果碰到一個炒制的藥材和一個炙法操作的藥材，就必須先抓緊時(shí)間潤好炙法的藥材再進(jìn)行另一個炒法藥材的操作。這些理論知識系統(tǒng)的構(gòu)建，讓學(xué)生在操作過程中做到心中有數(shù)，提高學(xué)生在比賽過程中偶遇突發(fā)狀況時(shí)處理問題的能力。

（二）中藥炮制操作技能的培養(yǎng)

中藥炮制具體操作是高職類院校學(xué)生應(yīng)該掌握的重要實(shí)際操作技能，在人才培養(yǎng)方案上加大了實(shí)踐教學(xué)時(shí)間，通常以理論與實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)1∶1的設(shè)置，為了契合中藥傳統(tǒng)技能的比賽中藥炮制賽項(xiàng)內(nèi)容，我們在做實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)方案時(shí)，重新調(diào)整實(shí)驗(yàn)藥材，適當(dāng)加大中藥傳統(tǒng)技能規(guī)定的炮制方法和炮制品種實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間，力爭讓所有學(xué)生都掌握這些藥材的炮制方法和炮制程度。每個藥材的炮制程度的掌握與學(xué)生訓(xùn)練時(shí)間、學(xué)生的領(lǐng)悟能力密切相關(guān)，教師在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生思考應(yīng)該要掌握哪些控制點(diǎn)、為什么和怎樣控制。

同樣以炒制藥材為例，實(shí)踐教學(xué)過程中教師引導(dǎo)學(xué)生討論為什么王不留行、牽牛子的炒制在操作過程中，火力的選擇不同于別的炒黃的藥材以文火而是以中火進(jìn)行炒制，教師可以通過讓學(xué)生去感受牽牛子、王不留行藥材種皮的堅(jiān)硬程度，而炒黃的炮制程度以種皮鼓起或裂開，或爆成白花狀為度，堅(jiān)硬的種皮如果用文火進(jìn)行炒制易導(dǎo)致僵子。因此王不留行操作的關(guān)鍵點(diǎn)是必須以中火加熱而且鍋溫預(yù)熱必須達(dá)到一定程度，才能炒出爆花率高的王不留行，砂燙鱉甲與砂燙骨碎補(bǔ)，不同的藥材砂燙后處理方式不一樣。鱉甲砂燙后需要醋淬，操作關(guān)鍵點(diǎn)是淬的操作，鱉甲炒至表面淡黃色時(shí)，必須快速撈出，趁熱投入醋液中進(jìn)行淬，炮制程度以深黃色、質(zhì)酥脆、略具醋氣為度，如果出鍋速度慢，沒有趁熱投入醋中，鱉甲的酥脆程度會受影響，影響成品質(zhì)量，骨碎補(bǔ)砂燙后要刮去茸毛，這是砂燙的目的之一，除去非藥用部位，因此炮制程度的關(guān)鍵點(diǎn)以體鼓起、毛焦卷為度，立即出鍋。通過日常教學(xué)滲透中藥傳統(tǒng)技能重點(diǎn)炮制品種的操作方法以及如何控制炮制程度，為技能大賽奠定堅(jiān)實(shí)的操作基礎(chǔ)。

（三）中藥炮制工藝的改進(jìn)

中藥炮制方法具有鮮明的地方特色，相同的藥材全國有不同的飲片規(guī)格，如梔子有個梔子和碎梔子，黃芪有斜片和圓片。山楂炒焦，北方往往比南方炒的顏色更深，通過解讀競賽規(guī)程統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將競賽規(guī)程融入日常教學(xué)過程，以阿膠的蛤粉燙為例，教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)均以中火加熱，預(yù)熱到蛤粉靈活滑利狀態(tài)時(shí)投藥，如何引導(dǎo)學(xué)生掌握蛤粉的靈活滑利狀態(tài)，教師采取用數(shù)據(jù)說話的方法來進(jìn)行，采用測溫槍測溫，讓學(xué)生掌握阿膠投藥最佳投藥溫度，再讓學(xué)生仔細(xì)觀察在這個溫度時(shí)蛤粉的靈活滑利具體狀態(tài)及手感溫度。因?yàn)楸荣悤r(shí)無法用測溫槍來判斷蛤粉溫度，只能憑靈活滑利狀態(tài)來控制投藥時(shí)間。沒有千萬次的訓(xùn)練，就沒有賽場上的穩(wěn)定發(fā)揮。

二、對學(xué)生分析問題能力的培養(yǎng)

全國中藥傳統(tǒng)技能大賽是以行業(yè)工作崗位要求和國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以中藥專業(yè)面向的中藥檢驗(yàn)工、中藥調(diào)劑員、中藥炮制與配制工等工種職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

高職院校中藥炮制技術(shù)的培養(yǎng)是以操作技能為主的應(yīng)用型的一門學(xué)科。針對中藥傳統(tǒng)技能比賽項(xiàng)目教師在理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要聯(lián)系中藥炮制過程中常見問題，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用專業(yè)基礎(chǔ)知識進(jìn)行分析，并探討提出解決的途徑。以“麩炒山藥”操作為例，教師在理論教學(xué)中用多媒體播放各種不及品、適中品以及太過品的飲片圖片，引導(dǎo)學(xué)生分析導(dǎo)致炒出上述不合格飲片的操作過程中可能存在的問題，是由于火力過大還是過小，是麥麩下鍋過早還是過晚，是麥麩量多還是量小，是投藥過早還是過晚，是翻炒手法不勻還是大小分檔未分好;還是綜合以上種種原因。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要求學(xué)生在對原料飲片進(jìn)行大小分檔的同時(shí)，按規(guī)程進(jìn)行操作，最后根據(jù)學(xué)生的成品讓學(xué)生自己進(jìn)行原因分析，并指出如何在操作中避免類似現(xiàn)象發(fā)生。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師要求學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析并記錄在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中。

三、對學(xué)生解決問題方案能力的培養(yǎng)

對炮制操作技術(shù)的認(rèn)知是解決問題方案的前提。學(xué)生通過中藥炮制技術(shù)的理論和實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)，完成了對中藥炮制技術(shù)方法的認(rèn)知。在理論上已經(jīng)掌握了中藥炮制技術(shù)的操作，但在操作過程中存在的問題如何解決也關(guān)系到學(xué)生在賽場上的臨場發(fā)揮水平。在幾年的帶賽過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些讓選手措手不及的問題，如2018年的國賽過程中，選手因在國賽比賽場地發(fā)現(xiàn)比賽用的輔料蛤粉比平時(shí)訓(xùn)練的蛤粉更細(xì)，這樣細(xì)微的變化影響到學(xué)生的臨場發(fā)揮，出現(xiàn)不應(yīng)該的失誤;還有學(xué)生在比賽過程中因?yàn)檎也坏矫簹忾_關(guān)，或者藥材規(guī)格大小和平時(shí)訓(xùn)練不一致等問題，導(dǎo)致比賽失誤，說明學(xué)生欠缺基本的解決問題的能力。因此在平時(shí)的教學(xué)或者訓(xùn)練過程中，讓學(xué)生多遇到問題，或者主動給學(xué)生制造各種問題，訓(xùn)練學(xué)生的應(yīng)變能力和解決問題的能力，將是教師也要考慮的因素。

四、在考核環(huán)節(jié)體現(xiàn)對學(xué)生能力的考查

如下表所示，實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)考試主要考查學(xué)生對理論以及實(shí)驗(yàn)操作方法的掌握程度，可以考查學(xué)生的分析問題、解決問題的能力以及臨場發(fā)揮能力，占有比例比較大;實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核比例較小，主要考查學(xué)生對理論的掌握水平;平時(shí)表現(xiàn)主要考查學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度問題。通過各方面能力的考查，為選拔高素質(zhì)比賽型選手提供參考標(biāo)準(zhǔn)。

五、總結(jié)和展望

為適應(yīng)中藥傳統(tǒng)技能比賽的要求，中藥炮制技術(shù)通過教學(xué)改革，使教學(xué)內(nèi)容與中藥傳統(tǒng)技能實(shí)際結(jié)合更加緊密，在教學(xué)過程中突出了對炮制工藝的細(xì)致分析，注重引導(dǎo)學(xué)生思考炮制過程中的問題，實(shí)現(xiàn)了向?qū)υ捳n堂、能力課堂、教思結(jié)合、教主于學(xué)的轉(zhuǎn)變，在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，也支撐了本專業(yè)畢業(yè)要求中相關(guān)的炮制人才素質(zhì)基本目標(biāo)的達(dá)成。

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◎編輯 陳鮮艷