頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效評價

王一

感染性肺炎是新生兒科常見的一種疾病,而導致新生兒感染性肺炎的因素較多,以細菌感染性肺炎為例,其細菌感染源包括：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌以及流感嗜血桿菌等,會對新生兒的生命健康造成很大程度的威脅［1］。值得注意的是,使新生兒誘發感染性肺炎的病因還包括病毒感染、原蟲或衣原體感染等。當新生兒在出生前(宮內或分娩過程)、出生后出現感染性肺炎,會嚴重影響新生兒的生命質量。從新生兒生命質量的改善角度考慮,采取及時有效的治療方法非常重要。近年來,臨床有學者表示,在新生兒感染性肺炎治療中,鹽酸氨溴索的療效價值顯著［2,3］。鑒于此,本課題將本院于2019 年5～10 月納入研究的新生兒感染性肺炎患兒80 例作為研究對象,其目的是分析評價頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索的使用價值,具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入2019 年5～10 月收治的80 例新生兒感染性肺炎患兒,均符合臨床有關“新生兒感染性肺炎”的診斷標準［4］,且家屬均知情簽署相關醫治同意書；并將合并其他嚴重臟器疾病患兒逐一排除。以隨機盲選法分為對照組及觀察組,各40 例。其中,觀察組中,男24 例,女16 例；日齡1～28 d,平均日齡(10.5±5.9)d；體重3.6～4.5 kg,平均體重(4.1±0.2)kg。對照組中,男25 例,女15 例；日齡1～27 d,平均日齡(10.6±5.5)d；體重3.6～4.8 kg,平均體重(4.2±0.3)kg。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規方法醫治,即必要時給予吸氧及營養支持等對癥方法治療,同時給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(商品名：舒普深,輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20057403)治療,40 mg/(kg·次),靜脈滴注,2 次/d,持續治療7 d。

1.2.2 觀察組 在給予常規對癥及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的基礎上(同對照組),進一步給予鹽酸氨溴索(商品名：沐舒坦,上海勃林格殷格翰藥業有限公司,國藥準字J20140032),0.8 mg/(kg·次)治療,緩慢靜脈推注,2 次/d,持續治療7 d。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒的治療效果、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間以及吸痰次數、不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準 ①治愈：用藥5～7 d 后,患兒的臨床癥狀完全消除,體征均恢復正常水平,經血清學檢查結果顯示恢復正常水平［5］；②好轉：用藥5～7 d 后,患兒的臨床癥狀部分消除,體征有所恢復,血清學指標水平有所恢復；③無效：均達不到以上標準。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治愈32 例、好轉6 例、無效2 例,總有效率為95.00%；對照組治愈20 例、好轉12 例、無效8 例,總有效率為80.00%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.114,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組肺部濕啰音消失時間(3.71±1.32)d、咳嗽消失時間(3.21±1.03)d、住院時間(8.92±3.15)d 均短于對照組的(5.64±1.79)、(5.86±1.65)、(12.08±3.14)d,吸痰次數(3.01±0.54)次少于對照組的(4.82±0.36)次,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

表2 兩組臨床指標比較()

表2 兩組臨床指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生輕度腹瀉1 例、皮疹1 例,不良反應發生率為5.00%；對照組發生輕度腹瀉1 例、皮疹2 例,不良反應發生率為7.50%。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.213,P＞0.05)。

3 討論

新生兒感染性肺炎指的是出生前(即：宮內與分娩過程)、出生后感染性肺炎,誘發因素諸多,包括：病毒感染因素、細菌感染因素、原蟲感染因素、衣原體感染因素等。作為新生兒的常見疾病之一,在未能及時有效醫治的情況下,隨著新生兒病情的進展,會嚴重威脅新生兒的生命安全。相關數據統計稱：圍生期感染性肺炎病死率在5%～20%之間。因此,從新生兒感染性肺炎患兒的生命安全、病情緩解、生活質量改善方面分析,需給予有針對性的醫治方案［6-8］。

臨床以往針對新生兒感染性肺炎患兒會采取常規對癥方法治療,比如必要時給予吸氧以及營養支持等對癥治療方法,雖然能夠取得一定的效果,但整體療效不夠理想,難以快速達到消除新生兒肺部濕啰音、咳嗽的作用。因此,臨床上在常規對癥治療的基礎上,有必要采取更為有效的藥物治療方法［9-12］。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的抗菌譜很廣,滅菌效果顯著。值得注意的是,頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉相結合,能夠使頭孢哌酮當中抗β-內酰胺酸的降解能力提升,進而增強殺菌效果。此外,在聯合使用鹽酸氨溴索的基礎上,可以使新生兒呼吸道的炎性反應得到有效抑制,進一步提高臨床治療效果［7］。由此可見,在常規對癥治療與應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的基礎上,可配合使用鹽酸氨溴索,從而提高新生兒感染性肺炎患兒的臨床治療效果。

在本次研究過程中,對照組新生兒在藥物方面僅使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,觀察組新生兒則在此基礎上聯合使用鹽酸氨溴索醫治,研究結果表明：觀察組總有效率95.00%高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(χ2=4.114,P＜0.05)。從中可知,聯合用藥可提高臨床療效。同時,觀察組肺部濕啰音消失時間(3.71±1.32)d、咳嗽消失時間(3.21±1.03)d、住院時間(8.92±3.15)d 均短于對照組的(5.64±1.79)、(5.86±1.65)、(12.08±3.14)d,吸痰次數(3.01±0.54)次少于對照組的(4.82±0.36)次,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。從中可知,聯合用藥能夠加快臨床癥狀消除時間,減少吸痰次數。此外,觀察組的不良反應發生率為5.00%,與對照組的7.50%比較,差異無統計學意義(χ2=0.213,P＞0.05)。說明兩組用藥安全性均頗高。還有學者表示,采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎患兒的療效顯著,總有效率高達90.00%以上,此次觀察組的總有效率為95.00%,＞90.00%,說明,聯合用藥的療效價值頗高［8,9］。

綜上所述,在臨床中,針對新生兒感染性肺炎患兒,單用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的療效有待提高,因此可聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與鹽酸氨溴索治療,療效顯著,安全性高,具備推廣及使用價值。