早期康復護理對于鎖骨骨折內固定治療患者的臨床效果分析

郭雪芳

鎖骨位于皮下表淺部位,遭受外界暴力時較容易發生骨折,影響患側肩關節功能,降低患者生活質量。內固定手術是臨床治療鎖骨骨折最常用的治療措施,術后應用合理的護理方法,可促進骨折愈合及肩關節功能恢復,提高患者生活質量［1］。本文為探討早期康復護理對鎖骨骨折內固定治療患者的護理效果,選取100 例鎖骨骨折內固定治療患者分為康復組與對照組,分別應用常規骨科護理加早期康復護理及常規骨科護理。觀察兩組患者的治療效果,現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院骨外科2016 年4 月～2018 年3 月收治的100 例行鎖骨骨折內固定治療的患者作為研究對象,所有患者均無嚴重臟器損傷。將其隨機分為對照組與康復組,每組50 例。對照組男40 例,女10 例；年齡15～74 歲,平均年齡(37.56±12.15)歲；受傷原因：車禍傷43 例、壓砸傷6 例、高處墜落傷1 例。康復組男39 例,女11 例；年齡16～79 歲,平均年齡(36.72±14.10)歲；受傷原因：車禍傷42 例、壓砸傷7 例、高處墜落傷1 例。兩組患者性別、年齡、受傷原因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規骨科護理干預,康復組患者在常規骨科護理基礎上增加早期康復護理,具體內容如下。

1.2.1 術前護理 向患者介紹疾病及手術相關知識、術后注意事項及護理要點。協助患者行三角巾懸吊及鎖骨帶固定。幫助、指導患者活動手指關節、腕關節,做握拳、屈伸肘關節等活動。同時向患者講解術后及早期康復訓練的必要性,提高患者對疾病康復知識的認知水平,做好心理護理,使患者正確看待疾病［2］。

1.2.2 術后康復護理 ①術后麻醉恢復后即指導患者活動手指關節、腕關節屈伸、握拳等,1 組/h,10～20 次/組。②術后1～3 d 在吊帶保護患側肢體的基礎上幫助患者坐立位,進行患肢鐘擺運動,即患者彎腰后讓患側肢體自然下垂,做向前、后,向左、右擺動,4 次/d,10 min/次。③術后1～3 d 幫助患者仰臥位進行肩關節旋轉活動,即患者患側肢體外展和肩關節呈一直線,屈曲肘關節呈直角,同時保持前臂上下擺動,4 次/d,保持10 min/次。④術后4～5 d,患者傷口愈合,腫脹消除,鼓勵患者進行爬墻運動,即面向墻壁站立,患側肢體前伸向上爬行,4 次/d,10 min/次。⑤術后3～6 周,骨痂形成后,可進行肩關節的主動運動,6 周以后增加肩關節活動度,可負重練習。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后肩關節Constant 評分、ADL 評分；肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間及住院時間。肩關節Constant 評分、ADL 評分得分越高說明治療效果越佳。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后肩關節Constant 評分、ADL 評分比較 護理前,對照組肩關節Constant 評分、ADL 評分分別為(55.79±7.27)、(67.34±7.12)分,康復組肩關節Constant 評分、ADL評分分別為(56.17±7.49)、(68.12±7.31)分。護理后,對照組肩關節Constant 評分、ADL 評分分別為(71.42±7.31)、(78.13±6.56)分,康復組肩關節Constant 評分、ADL 評分分別為(86.13±8.12)、(89.79±7.69)分；護理前,兩組肩關節Constant 評分、ADL 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后,康復組患者Constant 評分、ADL 評分均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間及住院時間比較 對照組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間及住院時間分別為(7.54±2.13)周、(15.36±4.37)周、(14.31±6.24)d；康復組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間及住院時間分別為(4.89±1.24) 周、(9.17±2.27) 周、(8.32±2.76)d。康復組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間及住院時間均明顯短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間及住院時間比較()

表1 兩組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間及住院時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著城市的發展,車輛的不斷增加,導致交通事故數量不斷上升,對于臨床上因車禍所至的鎖骨骨折的患者內固定手術治療是最有效的治療措施,但術后肩關節長期固定,會導致關節粘連、增厚、攣縮等,給患者生活帶來不便,影響患者生活質量［3,4］。早期康復護理是康復醫學中的重要內容,對患者進行系統化、綜合性、協調性的訓練后可及時恢復患者的肩關節活動能力,提高生活自理能力,從而提高患者生活質量［5-8］。

本院對100 例鎖骨骨折內固定治療的患者進行研究,研究結果顯示,護理前,康復組肩關節Constant 評分、ADL 評分分別為(56.17±7.49)、(68.12±7.31)分,與對照組的(55.79±7.27)、(67.34±7.12)分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后,康復組肩關節Constant 評分、ADL 評分分別為(86.13±8.12)、(89.79±7.69)分,均明顯高于對照組的(71.42±7.31)、(78.13±6.56)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。康復組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間及住院時間分別為(4.89±1.24)周、(9.17±2.27)周、(8.32±2.76)d,均明顯短于對照組的(7.54±2.13)周、(15.36±4.37)周、(14.31±6.24)d,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對鎖骨骨折內固定治療的患者應用早期康復護理,可有效改善肩關節功能,促進骨折愈合,提高患者生活質量,宜在臨床廣泛應用。