加速康復護理應用于結腸癌患者圍手術期價值分析

蔣斯

胃腸道常見腫瘤中結腸癌居多,護理效果可以影響患者的康復進程,加速康復護理可以提高患者的治療效果［1］。加速康復護理包含術前、術中、術后等方面的綜合性護理［2］。本研究選取80 例結腸癌手術患者為研究對象,探討加速康復護理的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2019 年2 月收入院的80 例結腸癌手術患者作為研究對象,患者均經磁共振成像(MRI)、CT 及病理確診為結腸癌,將其隨機分為研究組與對照組,每組40 例。其中研究組男22 例,女18 例；年齡34～75 歲,平均年齡(55.83±7.28)歲。對照組男20 例,女20 例；年齡33～77 歲,平均年齡(53.69±7.78)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 應用傳統護理。為患者準備舒適的住院環境,保證患者睡眠時間,加強基礎護理；觀察入院患者病情,檢查患者的各項生理指標并作好記錄；提前做好呼吸道感染及壓瘡的預防措施。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上應用加速康復護理。具體方法如下。

1.2.2.1 術前護理 為患者講解術前準備,如告之患者插入導尿管后,會因刺激膀胱和尿道而導致有便感；囑患者術前禁煙酒,食用一些含纖維素的食物。耐心為患者排解緊張的心理,為患者講解手術過程及并列舉成功案例,讓患者以放松的心態去面對手術；術前提前為患者做好手術部位的備皮工作。

1.2.2.2 術中護理 患者進入手術室后會產生恐懼、焦慮等不安情緒,護理人員應主動與患者溝通,詢問患者的有何不適,盡量分散患者注意力以緩解患者的心理問題。手術過程中,嚴密監測患者的生命指標,發現異常應立即通知醫生,做好搶救的準備。麻醉后應為患者流置導尿管。

1.2.2.3 術后康復護理 手術后患者回到病房,應以30°左右的姿勢平臥,保證患者呼吸順暢,同時該體位對盆腔及腹腔的引流有幫助,還可減輕吻合口縫合處的張力。患者術后應予以心電監測、血氧飽和度監測及為患者吸氧等。為盡快排氣,可以讓患者術后咀嚼口香糖。術后患者身體會有各種引流管,護理人員應密切關注同時也應叮囑患者家屬,防止各種導管脫落,插管位置要高于引流裝置防止倒流。術后每隔1～2 d 要對傷口處換藥,關注引流管防止堵塞。術后1 d指導患者適當活動,為患者演示活動方法,幫助患者提早下床活動。

1.2.2.4 術后疼痛護理 術后給予嗎啡20 mg 與生理鹽水60 ml,使用微量泵48～72 h 不間斷給藥,為患者止痛。

1.2.2.5 飲食護理 為患者制定合理的飲食計劃,多食用高熱量、高蛋白、維生素的流食。

1.2.2.6 其他護理 多和患者溝通,詢問患者的身體狀況,以便及時發現存在的問題。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的住院時間、首次排氣時間、排便時間及護理滿意度。護理滿意度使用本院自制的護理滿意度調查表,在患者出院時發放,分為非常滿意、滿意、不滿意,護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間、排便時間比較研究組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間分別為(9.11±2.25)、(1.9±0.45)、(2.89±0.67)d；對照組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間分別為(12.32±1.97)、(3.94±0.35)、(4.98±0.56)d。研究組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者非常滿意25例、滿意14 例、不滿意1 例,護理滿意度為97.5%(39/40)；對照組患者非常滿意22 例、滿意12 例、不滿意6 例,護理滿意度為85.0%(34/40)。研究組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n,%)

3 討論

結腸癌是一種比較常見的惡性腫瘤,男性患者患病數量多于女性患者,與患者飲食習慣、生活習慣等多種因素有關,手術是當前臨床治療結腸癌的主要方法［3,4］。由于傳統護理的局限性,圍手術期的護理干預對于結腸癌患者的康復非常重要。加速康復護理以康復為目的,從而提高護理水平,直接影響了患者的術后康復［5-8］。

本研究中,研究組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間分別為(9.11±2.25)、(1.9±0.45)、(2.89±0.67)d；對照組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間分別為(12.32±1.97)、(3.94±0.35)、(4.98±0.56)d。研究組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者非常滿意25 例、滿意14 例、不滿意1 例,護理滿意度為97.5%(39/40)；對照組患者非常滿意22 例、滿意12 例、不滿意6 例,護理滿意度為85.0%(34/40)。研究組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明加速康復護理應用于結腸癌手術可以減少患者就醫費用,縮短了患者的恢復時間,減輕了患者的痛苦,提高了護理滿意度。

綜上所述,結腸癌患者圍手術期應用加速康復護理,可以有效提高手術效果,縮短住院時間、首次排氣時間、排便時間,值得臨床推廣使用。