人體X形平衡法治療原發性痛經的療效探討

張紅參 關皓鄴 趙玉峰 李克明 竇錫彬 馬慧娜

【摘要】 目的 探討運用人體X形平衡法治療原發性痛經的臨床效果。

方法 將就診的64例原發性痛經患者，按隨機數字表分為兩組。治療組32例，運用人體X形平衡法取穴按壓治療，對照組32例，采用阿是穴按壓治療。兩組患者于行經前5～7天開始按壓治療，每日1次，治療2～5 天至癥狀緩解，連續治療三個月經周期，對比觀察兩組痛經癥狀評分、臨床療效及疼痛程度。

結果 治療前兩組痛經癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組痛經癥狀評分均降低（P<0.01），治療組的痛經癥狀評分更低（P<0.05）。治療后兩組疼痛程度比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組疼痛程度輕于對照組。兩組臨床療效比較差異有統計學意義，治療組療效優于對照組（P<0.05）。

結論 運用人體X形平衡法治療原發性痛經效果顯著。

【關鍵詞】 原發性痛經;人體X形平衡法;阿是穴;穴位按壓療法

中圖分類號：R256.3 文獻標志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.02.005

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of X-shape balance therapy in the treatment of primary dysmenorrhea.

Methods 64 outpatients with primary dysmenorrhea were randomized into treatment group and control group （32 cases each）.Acupoints were selected and manually pressed using the positive reaction points in the treatment group，while Pain Point was chosen and manually pressed in the control group.Patients in two groups received pressure in acupoints 5-7 days before menstruation，once daily，after 2-5 days pains relieved and such treatments were performed for three continuous menstrual cycles.The dysmenorrhea symptom score，clinical effect and pain degree of the two groups were compared and observed.

Results No significant difference was found between groups in the dysmenorrhea symptom score before treatment（P>0.05），whereas after treatment two groups were observed statistically lower in that score（P<0.01） and that of the treatment group was lower（P<0.05）.After treatment，pain degrees of the two groups were statistically different? and treatment group suffered slightly pain than control group.Treatment group was observed statistically superior to control group in clinical efficacy（P<0.05）.

Conclusion The X-shape balance therapy is markedly effective in the treatment of primary dysmenorrhea.

【Key words】 primary dysmenorrhea;X-shape balance therapy;pain points;acupressure therapy

痛經是指月經前、月經期或月經后（1周內）出現以周期性下腹疼痛、墜脹或腰部酸痛為主癥的婦科疾病[1～2]，其中經相關檢查生殖器官無器質性病變的痛經屬于原發性痛經，是未婚青年女性常見病、多發病，2017年流行病學調查表明原發性痛經發病率為66.2%[3]，到2019年升高到73.6%[4]，呈逐年上升趨勢。現代醫學治療痛經主要是通過口服前列腺素抑制劑[5]和避孕藥[6]等藥物，有一定的副作用，有些藥物（例如避孕藥等）患者難以接受;中藥[7]、針灸[8]及推拿[9]等特色療法是治療原發性痛經行之有效的療法，且副作用小，患者容易接受。我們采用人體X形平衡法治療原發性痛經32例，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月～2019年7月右江民族醫學院民族醫學門診部就診的64例原發性痛經患者，按隨機數字表分為兩組。治療組32例，年齡17～28歲，平均（21.92±3.12）歲;病程最長36個月，最短3個月，平均（21.44±8.75）個月;疼痛程度：輕度14例，中度15例，重度3例。對照組32例，年齡17～29歲，平均（22.13±2.99）歲;病程最長38個月，最短3個月，平均（22.36±7.91）個月;疼痛程度：輕度15例，中度15例，重度2例。兩組患者的年齡、病程及疼痛程度等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：依據《婦產科學》[10]及《循證針灸臨床實踐指南：原發性痛經》[11]制定。①月經周期為（28±7）天，經期4～7天，年齡17～29歲，有連續3個月的痛經史，病程3個月～38個月;②在經前或經期、經后（1周內），出現周期性下腹疼痛、墜脹或腰部酸痛為主癥;③經婦科B超檢查，排除生殖器官有明顯器質性病變者。排除標準：①B超檢查確診盆腔臟器器質性疾病如盆腔炎癥性疾病、子宮腺肌病、子宮內膜息肉等所致的痛經;②合并有肝腎臟器、心腦血管、內分泌系統等嚴重原發性疾病者;③治療期間加服規定以外藥物者;④精神病患者。

1.3 治療方法

兩組患者于行經前5～7天開始按壓穴位治療，每日1次，治療2～5 天至癥狀緩解，連續治療三個月經周期觀察療效。

1.3.1 對照組

以阿是穴為基準進行按壓治療。阿是穴的確定：根據患者主訴腹部疼痛部位及腹部經脈分布規律，在腹部正中線任脈、距腹正中線半寸的足少陰腎經循行部位、距腹正中線二寸的足陽明胃經循行部位、距腹正中線四寸的足太陰脾經及腹股溝股動脈搏動處的足厥陰肝經循行部位尋找阿是穴進行治療。按壓方法：每次取2個阿是穴，令痛經患者深呼吸，在其吸氣時按壓阿是穴的手指不動，在其呼氣時按壓阿是穴的手指慢慢加壓用力，以患者能忍受為度，如此隨著呼靜吸動分次用力按壓8分鐘/穴。

1.3.2 治療組

根據人體X 形平衡理論取穴。遵循“前部有病后邊治”原則，痛經腹部疼痛辨經論治取穴思路為：①腹部任脈循行部位疼痛，在腹部疼痛部位對應穴位背部督脈的長強、腰俞、十七椎、腰陽關、命門、懸樞等穴位尋找高升點進行治療;②腹部足少陰腎經循行部位疼痛（距腹正中線半寸），在腹部疼痛部位對應的背部腰部夾脊穴腰椎1至腰椎5的夾脊穴等穴位尋找高升點進行治療;③腹部足陽明胃經（距腹正中線二寸）循行部位疼痛，在腹部疼痛部位對應穴位背部足太陽膀胱經第一側線的長強、腰俞、十七椎、腰陽關、命門、懸樞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞、上髎、次髎、中髎、下髎等穴位尋找高升點進行治療;④腹部足太陰脾經（距腹正中線四寸）、足厥陰肝經（腹股溝股動脈搏動處）循行部位疼痛，在腹部疼痛部位對應穴位背部足太陽膀胱經第二側線的肓門、志室、胞肓、秩邊等穴位尋找高升點進行治療。尋找高升點操作要求：第一，高升點以指壓最敏感點為準;第二，指壓痛感明顯，VAS評分5分以上;第三，根據相應位置“前后對稱”尋找高升點：任脈對應督脈，腎經對應腰部夾脊，胃經對應膀胱經第一側線，脾經及肝經對應膀胱經第二側線。按壓方法：每次取2個高升點，按壓方法與對照組相同。

1.4 觀察指標及判斷標準

參照《循證針灸臨床實踐指南：原發性痛經》[11]對痛經癥狀進行評分。（1）基礎分：月經前、月經期或月經后出現下腹部疼痛為5 分。（2）加分項：①主要癥狀方面，腹痛難忍受加1 分;腹痛明顯，但可以忍受加0.5 分;腹痛時坐臥不寧加1分;腹痛至休克加2 分;腹痛至面色蒼白加0.5 分;腹痛至冷汗淋漓加1 分;腹痛至四肢厥冷加1 分;腹痛時需臥床休息加1 分;腹痛影響工作學習加1 分;腹痛時用一般止痛措施不緩解加1 分;腹痛用一般止痛措施疼痛暫時緩解加0.5 分。②伴隨癥狀方面，伴腰痛加0.5 分;伴惡心嘔吐加0.5 分;伴肛門墜脹加0.5 分。③疼痛時間方面，腹痛或腰痛在1 天以內0.5 分（每增加1 天加0.5 分）。（3）疼痛病情分度。輕度：積分<8分者;中度：8≤積分<13.5 分者;重度：積分≥14 分者。兩組患者分別于治療前進行評分及分級一次，三個月經周期治療結束后再進行評分及評級一次。

1.5 臨床療效判斷標準

參照《循證針灸臨床實踐指南：原發性痛經》[11]制定。臨床痊愈： 治療后癥狀全部消失，痛經癥狀評分為0 分。顯效： 治療后下腹部疼痛明顯減輕，其余癥狀明顯好轉，不需要服用止痛藥還能堅持工作，痛經癥狀評分降低至治療前積分的1/2以下。有效： 治療后下腹部疼痛有所減輕，其余癥狀有所好轉，需要服用止痛藥才能堅持工作，痛經癥狀評分降低至治療前積分的1/2～3/4。無效： 治療后下腹部疼痛及其他癥狀無任何改變。

1.6 統計學方法

采用PEMS 3.2軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，經正態性檢驗，計量資料不符合正態分布，組內前后比較及組間比較，均采用非參數檢驗（兩樣本比較秩和檢驗），等級分組資料的比較采用Ridit分析，檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2 結果

2.1 痛經癥狀評分比較

治療前兩組痛經癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組痛經癥狀評分均降低（P<0.01），治療組的痛經癥狀評分更低（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛病情分度

治療后兩組疼痛程度比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組疼痛程度輕于對照組。見表2。

2.3 兩組療效的比較

兩組臨床療效比較差異有統計學意義，治療組療效優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

周爾晉，籍貫安徽省安慶市太湖縣，通過義務行醫40年、約有10多萬人次、對230多種病例的臨床驗證后，總結出痛外治痛的一種全新的中醫治療方法——高升點療法，高升點是指疾病除低沉點（原發病灶）外在人體體表出現的陽性反應點[12]，是人體X形平衡療法在人體施術的具體位置。高升點會隨疾病的發生而產生、隨病情的改善而減輕或消失。X形平衡理論認為人體有一條相對平衡健康線[12]，當婦女氣血不足、正氣虛弱時感受風寒濕邪、七情內傷或勞傷氣血，造成相對平衡線的一端出現寒濕凝滯、氣血瘀滯、胞宮受阻、氣血運行不暢致盆腔月經排出不暢而導致痛經的“低沉點”（也是病變點、是病根所在，即盆腔氣血運行不暢），在另一端必然出現相應“高升點”（也是反應點、敏感點）。所以在治療時準確地找出低沉點（找出病源，即盆腔氣血運行不暢），而后再依據低沉點（盆腔）的位置，找到相應“高升點”（定穴），在“高升點”上進行相關治療，通過杠桿支點-大腦的調衡，高升點就會下沉。低沉點就會上升，相對平衡健康線恢復，最終達到治好痛經，恢復健康的目的。可見高升點既是人體臟腑器官生理、病理機能狀態的反應點，又是X形療法干預并產生各種生理效應和治療作用的始發點。具體情況見圖1：

人體X形平衡法是周尓晉先生根據《黃帝內經·繆刺論》中“左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經俞，命曰繆刺”的原則創新發展的，其治病口訣“上部有病下部平，下部有病上部平;左部有病右部平，右部有病左部平;中間有病四邊平，四邊有病中間平;找到低沉高升點，平衡神力諸疾平”。根據X形平衡法“上下左右中”對應性的原理，人體左腦支配右邊肢體活動，右腦支配左邊肢體活動，左右交叉形成一個大X形。而人體五臟六腑全部位于人體軀干中部，軀干與四肢也形成一個大X形，按照X形平衡的思路取穴，是本研究治療痛經的靈魂與關鍵。根據“前部有病后邊治”原則，取高升點按壓治療原發性痛經的治療組，其痛經癥狀評分低于對照組，疼痛程度輕于對照組，臨床療效優于對照組。說明取高升點按壓治療原發性痛經效果優于阿是穴按壓治療。阿是穴是以“痛”為腧，疼痛在病灶處，按壓時疼痛較明顯，患者心理相對于高升點取穴難以接受，不容易向患者推廣;高升點以“病灶處的對應點”為腧，屬于痛外治痛的方法，按壓時病痛處疼痛感會消失或者減輕，患者在心理上更容易接受高升點按壓法治療，故基于X形平衡法理論，以“病灶處的對應點”為腧的高升點治療痛經是一種可推廣的新療法。

參 考 文 獻

[1]謝幸，孔北華，段濤.婦產科學[M].9版.北京：人民衛生出版社，2018：351-352.

[2]Burnett M，Lemyre M.No.345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada，2017，39（7）：585-595.

[3]王冰麗，韓燁.504例青年女性原發性痛經與中醫體質的相關性研究[J].江西中醫藥，2017，48（10）：48-50.

[4]黃細婷.高校女大學生月經狀況的流行病學分析[J].智慧健康，2019，5（1）：40-42.

[5]王瑞敏.中西醫結合治療原發性痛經療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（17）：85，88.

[6]王佳，王磊，姬棟巖.口服避孕藥治療原發性痛經的Meta分析——基于隨機對照研究[J].智慧健康，2018，4（4）：30-33.

[7]韓愛芹.中藥聯合止痛藥治療原發性痛經的臨床療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（19）：70.

[8]楊駿，熊俊，袁婷，等.針灸治療原發性痛經隨機對照試驗方法學及報告質量評價[J].遼寧中醫雜志：2020.47（1）：157-162.

[9]王曉宇，王虎城，劉蕾蕾，等.推拿治療原發性痛經療效的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2019，19（3）：348-352.

[10] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8 版.北京：人民衛生出版社，2013：362.

[11] 中國針灸學會.循證針灸臨床實踐指南：原發性痛經[M].北京：中國中醫藥出版社，2014：5-6.

[12] 譚昆智.創新潛能開發研究[M].廣州：中山大學出版社，2016：232-235.

（收稿日期：2019-11-12 修回日期：2020-01-17）

（編輯：梁明佩）