基于培養卓越護士的外科護理學應用型課程建設改革

余小柱 郭艷芳 王福安 張祎 李瑞玲

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探索基于培養卓越護士的外科護理學應用型課程建設改革途徑，提升外科護生的臨床應用能力。方法：通過分析現階段培養卓越護士面臨的問題，從人才培養方案、教學大綱、教材、網絡學習平臺、課堂教學、教學團隊、考核評價方法共7方面進行整體改革設計，突出對護生外科護理能力的培養。結果：護生的就業率、升學率、護考通過率逐年穩步提升，為醫院輸送了更多卓越護士。結論：基于培養卓越護士的外科護理學應用型課程建設有利于提高護生的外科綜合應用能力。

[關? ? 鍵? ?詞]? 卓越護士;外科護理學;應用型課程

[中圖分類號]? R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）32-0086-02

隨著醫學模式向生物—心理—社會模式的轉變，也帶來了護理模式的轉變。[1]現代護理強調以人的健康為中心，為患者實施整體護理。護士是服務患者的工作，護理教育則是培養卓越護士的基礎。2012年教育部、衛生部聯合提出了“卓越醫學人才培養計劃”，從職業道德、人文情懷、專業知識、創新精神和實踐能力等方面對卓越醫學人才的培養提出了明確的要求。[2]“健康中國”國家戰略的提出更為我國卓越護士的培養指明了方向。[3]護理學屬于應用型學科，外科護理學是一門實踐性強的應用型課程，本課程的應用型建設將對培養卓越護士起重要作用。

一、外科護理學教學在卓越護士培養方面面臨的問題

在地方本科院校向應用型大學轉型背景下，課程轉型成為轉向應用型大學的關鍵，對課程的應用型改革也迫切需要。外科護理學的培養目標主要是使外科護士能夠運用外科護理學所學相關知識為外科病人制定護理計劃、實施整體護理。然而，外科護理學傳統教學忽視了對學生應用能力的培養，目前教學中存在的主要問題有：（1）能力和素質培養目標不明確;（2）教學方法不能有效調動學生學習的積極性和主動性;（3）部分教學內容與臨床護理脫節;（4）實踐教學環節薄弱，學生動手能力差;（5）考核方式單一，不重視過程性評價，對護生應用能力考核少。外科護理學傳統教學中存在的這些問題不利于學生綜合應用能力的提升。

二、應用型課程建設內容與途徑探索

（一）修訂人才培養方案

應用型課程的建設要堅持“以人為本、以能為先、以就業為導向”[4]。外科護理學應用型課程建設要體現培養應用型人才的目標，要以培養外科護士的臨床實際應用能力為重點。我校積極邀請醫院護理專家參與外科護理學人才培養方案的修訂，將培養目標細化到不同的能力模塊，課程建設以達到模塊的能力標準為目標，不斷提升學生在日后工作中的外科護理應用能力，加強學生的實踐性、參與性學習過程。在人才培養方案修訂過程中，結合生物—心理—社會醫學模式和“以人的健康為中心”的新護理模式，融入外科護士的崗位職責和關鍵能力培養，從而使培養出的外科護士貼近臨床、貼近患者、貼近社會。同時，培養方案貫穿德育為先、人文關懷的思想，突出對學生知識、能力和素質“三位一體”的培養，以提高護生的綜合素質。

（二）完善教學大綱

教學大綱是執行教學計劃，完成教學任務，實現教學目標的綱領性文件，也是指導教師教與學生學的依據。外科護理學教學大綱的應用性體現在專業對接外科護理崗位，課程對接外科科室護理崗位勝任力。圍繞人才培養目標總體要求和外科護理崗位需求，在醫院護理專家指導下編寫完善教學大綱，結合手術室、神經外科、普外科、骨科等各外科相關科室的護理崗位任務和護士崗位職責，將課程教學目標細化為知識、能力和素質目標：（1）知識目標：掌握外科常見病的圍手術期護理知識，熟悉外科常見病的臨床表現、輔助檢查和健康指導;了解外科疾病的病因及發病機制。（2）能力目標：能夠運用所學外科護理知識按照護理程序對外科病人實施整體護理，具有手術室護理能力，具有分析和解決臨床實際護理問題的能力。（3）素質目標：具有高尚的職業道德，具有人文關懷品質和奉獻精神，以病人為中心，全心全意為病人服務。另外，為了提高護生的手術室護理能力，增加了圍手術期護理技能訓練項目;為了提高護生的溝通能力和健康指導能力，增加了預防下肢靜脈曲張、惡性腫瘤、頸肩腰腿痛等常見外科疾病的大眾普及義務。

（三）編寫理實一體化教材

外科護理學理實一體化教材的編寫以培養外科護士的應用能力為出發點，調整課程結構，精簡教學內容，堅持理論聯系實際，提高課程的實踐性、針對性和應用性，將理論和實訓融為一體，如清創術操作融入創傷病人的護理，將換藥術融入手術后病人的護理，為理實一體化教學的開展提供條件。內容編排上打破傳統教材外科護理學總論和各論兩部分的劃分，依據醫院各外科科室的劃分重新確定教材目錄如手術室護理、胸外科護理、普外科護理、神經外科護理、泌尿外科護理等，依據各外科科室常見病編寫教材內容。各科室編寫內容統一板式，包括學習目標、護理任務導入、護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價、健康指導、課程小結、同步練習題。將護理新理論、新技術和臨床真實病例融入教材的編寫過程，同時將醫院行業標準、崗位職責以知識鏈接的形式插入教材，實現教學與崗位的對接。同時，在正文中插入護考重點提示。教學團隊成員每學期末召開研討會，將外科護理新知識、新技術補充進教材，剔除陳舊淘汰的知識、技術，實現教材使用的時效性，保持內容的前沿性，滿足學生的崗位需求。

（四）建設網絡學習平臺

以超星學習通網絡學習平臺為基礎建設外科護理學應用型課程網絡資源，建設資源包括課件庫、習題庫、試卷庫、視頻庫、圖片庫等，學生按照要求完成觀看視頻、主題討論、提交作業等相關任務點，授課教師利用業余時間集中答疑，堅持邊建邊用邊維護更新，在互聯網技術人員參與下推動教學資源的表現形式和呈現方式多樣化，拓展教學活動的時空結構和活動方式，為學生構建自主學習環境，使學生在學習中的獨立性、自主性和創造性獲得充分實現。

（五）課堂教學改革

外科護理學應用型課程在授課過程中根據每個章節的側重點，選取不同的教學方法。可選取一種教學方法為主或將多種教學方法融為一體，以充分發揮其中的優勢，彌補其中的不足。靈活采用情景教學、案例教學、討論式教學、線上線下混合式教學、PBL教學、CBL教學、TBL教學、“對分課堂”[5]、理實一體化教學、思維導圖教學等。如燒傷病人的護理主要采用CBL教學+PBL教學法，通過真實臨床病例設置問題和護理任務，引導學生討論分析和思考，學生帶著問題進入課堂學習，有利于鍛煉學生的臨床思維和解決實際問題的能力;骨折病人的護理主要采用情景模擬教學法和TBL教學法，將理論和實訓相結合，調動學生學習的積極性，通過培養標準化病人，學生可以扮演護士、醫生、患者等不同角色，既能強化訓練護理操作技能，培養護生的團隊合作精神，也能使學生站在患者角度思考問題，有利于提高護生人文關懷和護患溝通能力。

（六）建設教學團隊

教師是培養卓越護士和提高護士崗位勝任力的基礎。外科護理學教學任務重、學時有限，積極打造高效教學團隊是提升教學能力的有效保障。我校外科護理學應用型課程教學團隊建設主要措施包括：（1）綜合教學能力提升計劃：鼓勵教師積極參加國內外相關師資培訓，學習新的教學技能與護理新技術;指導學生參加護理技能大賽，提升實訓教學指導能力;團隊成員分批到國內重點醫學院校訪學，增加護理知識儲備;開展教學研討、優秀教師公開課等活動，促進團隊成員教學技能的提升。建立青年骨干教師培養機制，鼓勵青年教師參加提升教育教學能力培訓班，積極參加校內外優質課比賽，以教學競賽鍛煉教學能力;邀請知名專家開設相關講座。（2）雙師型教師隊伍建設：加強同附屬醫院、實踐教學基地的合作，團隊教師利用寒、暑假及周末時間定期到附屬醫院進修，重點輪轉外科科室，積極向醫院護理專家學習新知識、新技術，為教師的實踐能力提升、專業進修發展提供條件，合力打造雙師型教師隊伍。（3）引進醫院護理專家：加強校企合作，邀請附屬醫院護理專家加入教學團隊，重點引進各外科科室的護士長或主管護師，將其聘為兼職教師或客座教授，拓寬合作領域，以便將外科護理前沿知識帶給學生。臨床教師納入外科護理教研室管理，參與教研活動和課程建設，組織講課比賽、說課比賽、課件設計大賽、集體備課等活動，為專任教師和兼職教授搭建交流平臺，形成優勢互補，實現護理人才培養質量的可持續發展。

（七）改革考核評價方法

外科護理學應用型課程考核評價方法以應用外科護理技術解決病人常見護理問題的能力考核為導向，突出能力為本，注重對學生溝通能力、組織能力、管理能力、合作能力、人文關懷能力、臨床思維能力、分析和解決患者實際問題能力等的考核，加強過程性評價。修訂考核評價標準，對能夠客觀衡量的勝任力要素，如知識、技能等主要通過理論和實訓操作考核進行評價;對無法客觀衡量的勝任力要素，如管理能力、人際溝通能力等可通過小組討論、PPT課件展示匯報學習成果、情景模擬操作、課程設計等考核方式，考核學生綜合運用外科護理知識的能力，提高學生的創新能力。

三、結論

外科護理學應用型課程建設改革實現了學校教學模式由以教向學為中心的轉變，使教學方法由單項灌輸式向多維互動式轉變，教學手段由單一媒體向多媒體、網絡化轉變，促進教師與學生的互動交流與溝通，推動了理論和實踐教學改革，提高了師資隊伍的水平，提高了課程的科學性、先進性、趣味性，調動了學生自主學習的積極性，提高了護生的外科綜合應用能力。同時，課程的應用型改革為醫院輸送了更多的卓越外科護士，有效提高了醫院的護理服務質量。近年來，我校護生就業率、升學率、護考通過率逐年穩步上升，醫院對學生的滿意度較高。今后將進一步推進應用型課程建設改革，為醫院輸送更多愛崗、適崗、融崗的卓越護理人才。

參考文獻：

[1]劉懋，劉克林.基于崗位勝任力的基礎護理學教學改革探索[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2015，17（4）：58-60.

[2]王立新，唐秋莎，謝波，等.基于“Ladder to Top”教育理念的卓越醫生培養模式的思考與探索[J].中國高等醫學教育，2015（9）：16-17，134.

[3]汪玲.論健康中國建設對醫學人才培養的新要求[J].中國大學教學，2017（2）：25-31.

[4]廖光萍，廖文果.關于應用型課程建設的探討[J].文教資料，2019（23）：201-202，212.

[5]張學新.對分課堂：大學課堂教學改革的新探索[J].復旦教育論壇，2014，12（5）：5-10.

◎編輯 曾彥慧