反饋式教學在靜脈輸液臨床帶教中對提高護生靜脈穿刺技術的效果

于歡歡 祖慧娟 李太霞

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：分析反饋式教學在靜脈輸液臨床帶教中對提高護生靜脈穿刺技術的效果。方法：選取2019年1月—2019年12月在我科進行實習的40名護生作為本次的研究組，采用反饋模式進行靜脈輸液教學;選取2018年1月—2018年12月在我科進行實習的40名護生作為本次的對照組，采用常規模式進行靜脈輸液教學。對比兩組護生對臨床帶教的評價以及靜脈輸液操作考核成績。結果：研究組護生對臨床帶教的整體認可度高于對照組（P<0.05），且靜脈輸液操作考核的各項成績也高于對照組（P<0.05）。結論：在靜脈輸液臨床帶教中采用反饋式教學模式能夠提高護生的靜脈穿刺技術和綜合素質，為護生提供了良好的實踐機會，同時有利于促進帶教質量和帶教老師自身素質提高。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?反饋式教學;靜脈輸液;靜脈穿刺技術

[中圖分類號] ?R47 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）36-0232-02

臨床護理實習是每一位護士從護生轉變到護士的必經過程，是加強護生將理論聯系實際的重要過程。帶教的質量將直接影響到護生以后進入正式崗位的護理工作質量[1]。靜脈輸液操作是現代醫療護理中的常見環節，也是實習護生向護士過渡中的重要操作之一。雖然護生在實習前已經在學校學習過靜脈輸液的操作流程，但實踐機會有限，并且對實際臨床上的靜脈輸液新產品、新技術、新藥物等相關方面了解不充分，限制了護生靜脈穿刺技術和相關知識水平的提升，同時也造成了靜脈輸液安全隱患[2]。為了提高護生的靜脈輸液操作技能，促進其更快進入臨床護士狀態，需要采取更高效的教育模式。本文將對反饋式教學在靜脈輸液臨床帶教中對提高護生靜脈穿刺技術的效果展開分析，現將研究的具體內容報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年1月—2019年12月在我科進行實習的40名護生作為本次的研究組，采用反饋模式進行靜脈輸液教學;選取2018年1月—2018年12月在我科進行實習的40名護生作為本次的對照組，采用常規模式進行靜脈輸液教學。研究組：男2名，女38名，年齡19～23歲，平均年齡（20.35±1.08）歲，中專12名，大專27名，本科1名。對照組：男3名，女37名，年齡19～22歲，平均年齡（20.16±0.93）歲，中專6名，大專32名，本科2名。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

（二）方法

教學內容安排：主要讓護生熟悉科室的工作環境、各班次的工作流程、各種物品、藥品的位置擺放;掌握常用靜脈輸液藥物、新藥物的劑量、用法、適應癥、禁忌癥、可能出現的不良反應、配伍禁忌和如何避免發生;掌握靜脈輸液操作的基礎技能，比如靜脈留置針、中心靜脈導管、輸液泵等的使用方法;血液和其他血制品的使用注意事項。

對照組：采用常規的帶教模式，帶教老師首先對護生進行上述教學內容的講述。其次帶領護生進入病房為患者進行靜脈輸液，前期為帶教老師示范，護生觀看;后期為護生進行靜脈輸液操作，帶教老師在一旁進行指導。

研究組：采用反饋式教學模式。①成立反饋式教學小組：包括1名組長，1名副組長，1名秘書和5名組員。由組長負責對整體教學活動進行指導，與護生進行座談會，護生在會上交流心得體會和在實習中遇到的問題。由副組長負責培訓計劃制定和分工，制定授課具體內容。由秘書負責對護生考核的組織、成績統計、問卷結果匯總以及分析反饋信息;由組員負責具體課程內容的教授、帶教、教學問題反饋。②帶教老師在進行上述教學內容培訓后，每周對護生的學習內容反饋結果進行統計，以此來確定接下來的授課計劃，收集典型病例，在座談會上進行討論，并對討論結果加以指導、評價。③在護生能夠對典型病例進行分析，能夠熟練完成靜脈輸液流程，開始進行師生互換交流，即護生將所學習到的靜脈輸液臨床護理內容進行總結、歸納，在其他護生以及帶教老師面前進行演示講解，并提出自己對一些問題的看法，其他護生可對其發表建議和不同看法，由帶教老師進行最終評價。④小組秘書該項實習結束后組織考核，并采用問卷調查的方式了解護生對帶教的評價，以此對教學質量和效果進行反饋。

（三）觀察指標

臨床帶教評價：采用自制問卷表，包括新知識理解、學習興趣、操作技能、語言表達、獨立思考、理論聯系實際、職業情感、合作交流、綜合素質提升、喜歡與否幾大方面，每一個問題分為認同、比較認同和不認同三個維度，分別為3分、2分、1分，總分在10～30分。最終評分在25分及以上為非常認可，15～24分為一般認可，15分以下為不認可。認可度=非常認可率+一般認可率。

靜脈輸液操作考核：包括儀表、評估、準備、流程、人際溝通、終末質量和相關知識回答，總分分別為5分、5分、5分、70分、10分、10分、5分。

（四）統計學方法

用SPSS21.0分析，計量資料以（x? ±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

二、結果

（一）對比兩組護生對臨床帶教的評價

結果顯示，研究組護生對臨床帶教的整體認可度高于對照組（P<0.05），見表1。

（二）對比兩組護生的靜脈輸液操作考核成績

結果顯示，研究組護生靜脈輸液操作考核的各項成績高于對照組（P<0.05），見表2。

三、討論

現代科技的不斷發展也帶動了醫學教育模式的變革和發展，尤其在臨床護理教學方面，與學校課堂教學不同的是，臨床護理教學重在對護生操作技能的強化，理論知識是基礎固然重要，而在實際的臨床護理工作中需要通過實際操作才能達到護理工作目的，因此，臨床護理教學對每一位護生而言都非常重要[3]。

反饋式教學模式是一種以反饋為中心的教學方式，反饋式教學的本質是教學目標和受教者形成的反饋回路來修正認知偏差，在本次研究中就相當于教學目標是固定參照，護生的實際操作能力和水平與固定參照目標產生誤差時，需要根據反饋來進行修正[4-5]。在本次研究中，與接受常規帶教模式的護生相比，接受反饋式教學的護生，其靜脈輸液操作考核的各項成績均更高，且對臨床帶教的整體認可度更高。表明在靜脈輸液臨床帶教中采用反饋式教學模式，能夠提高護生的靜脈穿刺技術和綜合素質，并且該帶教模式對護生而言容易接受，效果顯見。

將反饋式教學模式運用于靜脈輸液臨床帶教中，其目的是改變實習護生對帶教護士的過度依賴，促進實習護生與臨床護士的互教互學，就好比在課堂教學中，教師具備豐富經驗是被肯定的，但也存在因為教師的豐富經驗形成固定思維，而學生可能正是因為經驗不豐富，反而能夠從更多的角度去思考問題，促使其提出創新點;并且在反饋式教學過程中，互教互學能夠促進護生職業認同感的提升，能夠更積極、更主動地學習，進而提升了護生的靜脈穿刺技術水平，并且能夠加快護生的職業成長速度[6-7]。從另一角度而言，在反饋式教學模式中，帶教護士在持續的反饋信息中能夠更充分地了解護生在學習過程中的典型問題和常見問題，并根據這些問題調整或者改進教學計劃，調整教學重難點，有利于持續改進帶教質量[8]。比如在本次研究中，兩組護生的人際溝通考核成績相差最大，在如今信息化時代，人與人之間的溝通交流更多的用文字表達，語言表達逐漸減少，而在靜脈輸液臨床護理中，也包括其他護理工作均需要和患者以及醫生進行溝通交流，不僅要考慮到溝通交流的速度、有效性，同時也要考慮到溝通對象的心理活動，尤其是與患者溝通時，需要注重語氣、措辭、音量等等。這也提示我們在靜脈輸液臨床帶教中，重視提升護生靜脈穿刺技術的同時也要重視護生的綜合素質的發展。

綜上所述，在靜脈輸液臨床帶教中采用反饋式教學模式能夠提高護生的靜脈穿刺技術和綜合素質，為護生提供了良好的實踐機會，同時有利于促進帶教質量和帶教老師自身素質的提高。

參考文獻：

[1]岳兆峰，胡曉燕，查富芹，等.反饋互動教學聯合思維導圖在《老年護理學》教學中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（18）：134-136.

[2]何秀芳，鄭麗維.反饋式教學在本科生護理學基礎實訓課中的應用研究[J].中華護理教育，2015，12（3）：202-204.

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[5]崔海燕，陶陽，王紅霞，等.反饋式教學在急診科臨床帶教中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（25）：9-10.

[6]薛嬌妍，唐永利.情景缺陷教學法及微格教學法對規范臨床護生靜脈輸液查對的影響[J].重慶醫學，2018，47（3）：420-422.

[7]陳妹玲，李淑.淺談臨床帶教實習護生小兒頭皮靜脈輸液存在問題及對策[J].大家健康（下旬版），2018，12（2）：255-256.

[8]劉凌.情景模擬在靜脈輸液操作臨床帶教中的應用分析[J].繼續醫學教育，2018，32（1）：35-36.

編輯 曾彥慧