混合式教學在產科學基礎中的應用
——以自然分娩為例

張雪輝，林劍彬，劉秋旋

（福清衛生學校，福建 福清 350313）

產科學基礎是助產專業核心課程，自然分娩是本課程的重點和難點。中職助產專業學生二年級開始學習本課程，他們雖然經過一年的醫學基礎知識學習，已掌握了一些基礎醫學知識，形成了基本的知識框架，但對枯燥的醫學知識不感興趣，學生間理解能力和處理問題能力存在差異。自然分娩章節內容抽象，學生缺乏實踐機會，不能直觀體驗真實的產房工作，缺乏臨床思維和團隊協作能力，所以對該知識點不易理解，課堂實效性達不到預期效果。

隨著網絡技術的飛速發展，混合式教學（Blended Learning）的應用越來越廣泛，它是傳統面對面教學與網絡教學相結合的一種新型教學模式[1]。單一的網絡教學能激發學生自主學習，但由于缺少教師指導，因此不能取得很好的教學效果[2]。受傳統教學模式限制，學生很難獲得較新的優質教學資源[3]。混合式教學能使傳統教學模式和網絡教學模式優勢互補，以取得更好的學習效果[4-5]。自然分娩章節內容較抽象，需要學生主動探索，本節課借助學校開放的在線平臺，探索混合式教學在產科學基礎課程教學中的應用。

1 對象

中職助產專業二年級學生，女生42人。此階段學生已經掌握解剖、護理學基礎、內外科護理等基礎醫學知識，形成較完善的知識框架。

2 方法

2.1 課程設計

2.1.1 課前準備 將學生隨機分成7個小組，每個學生都自帶移動設備（手機），提前下載安裝學習通App。

（1）發布學習資源和測試題。在學習通平臺（http：//fqwx.fanya.chaoxing.com/portal）發布課件、動畫等各種學習資料讓學生用手機隨時隨地學習。同時布置學習任務，通過平臺的督學功能有針對性地對學生進行督促和指導。

（2）解答學生預習中遇到的問題。學生通過手機端學習平臺預習，可隨時向教師提問，教師進行解答，指導學生如何進行課程學習并收集問題做好課堂準備。

2.1.2 課堂教學（1）自制臨床真實案例動畫引入課程，利用問題“如何幫助產婦接生”學習“自然分娩的第二產程”內容。（2）根據案例進行角色分工，模擬產房真實場景。學生觀看產房助產士產前準備、接生過程視頻，教師利用3D虛擬仿真軟件重點講解“胎頭撥露、胎頭著冠、保護會陰的時機和手法”知識點，學生利用3D虛擬仿真軟件和教具操作練習。（3）通過Flash小游戲“你準備好了嗎？”檢驗學生知識掌握情況。利用交流討論分享會交流學習經驗，解答學生疑問，用真實案例告訴學生臨床思維、團隊協作的重要性。

2.1.3 課后溫習 學生課后可回看直播、共享筆記，復習本次課的重、難點，利用學習平臺進行師生交流，分享感受（見圖1）。

圖1 自然分娩混合教學流程

2.2 教學評價

2.2.1 學生課堂教學參與情況 利用網絡平臺統計功能，查看學生學習進度、章節測試成績以及課堂教學參與情況。

2.2.2 學生考核成績 課程結束后，在學習平臺發放章節測試卷，共50道客觀題，考查學生對自然分娩基本概念和處理原則的掌握情況。

2.2.3 學生對課程教學的評價和反饋 本節課結束后，在學習平臺發放自制問卷，共12個條目，分不同意（1分）、不確定、同意3個選項（見表1）。了解學生對本堂課教學內容、課堂組織和教學方式的評價，學生也可在討論區寫下本堂課的優勢和不足，并提出建議[6]。

表1 學生對自然分娩課堂教學的評價[n（%）]

3 結果

3.1 學生課堂參與情況

學生積極參與本節課教學，學習態度認真，小組任務完成較好。學生對網絡學習平臺的使用率較高，總訪問量達223人次，能夠及時完成小組任務和課前預測題。

3.2 學生考核成績

學生課前任務和預測題完成率為100.0%。課后章節小測及格率為100.0%，90.5%的學生為80～90分，9.5%學生為 100分，成績較好。

3.3 學生對課堂教學的評價和反饋

（1）學生對課堂教學的評價。有95.3%的學生在“課堂組織和教學方式總體效果較好”項選擇了非常同意、同意（見圖2）。可見，大部分學生對混合式教學在自然分娩章節教學中的應用比較認可，認為能獲得較好學習效果。

圖2 課堂組織和教學方式總體效果

圖3 學生對混合式教學在培養自主學習能力方面的評價

圖4 學生對混合式教學在提高分析和解決問題能力方面的評價

圖5 學生對混合式教學提高學習積極性的評價

（2）學生對自主學習能力方面的評價。90.4%的學生認為課堂組織和教學方式有助于提高自主學習能力，有92.8%的學生認為提高了分析和解決問題能力（見圖3、4）。可見，混合式教學能夠促進學生主動學習，提高思維能力、解決問題能力等。

（3）學生對學習興趣方面的評價。有92.9%的學生認為網絡課程和傳統課堂學習結合的教學方式更能提高學習積極性（見圖5），通過網絡平臺搶答、隨機選人、投票以及讓學生上臺展示，能夠吸引學生注意力，發現學生自主學習的興奮點，提高其課堂參與度。

4 討論

4.1 改善學情，提升學習效果

學習平臺、產科護理3D虛擬仿真軟件的使用，使原來抽象的教學內容變得具體，學校在不投入大量設備的情況下，也可以讓每位學生獲得模擬產房體驗，實現教學目標。學生課后章節小測及格率為100.0%，90.5%的學生為80～90分，9.5%的學生為100分，成績總體較好。

4.2 提高學生自主學習能力

課前，學生利用微課、臨床案例、課件等資源，自主探究、合作學習，隨時隨地預習并完成任務及預測題。課中，學生通過觀看直播學習重點和難點，并將筆記上傳至學習平臺，以圖片、視頻等形式交流討論。課后，學生通過回看直播和共享筆記復習本次課的重點、難點，結合自己的不足選擇復習內容，實現“做中學，學中做”。這與何克抗教授的“混合式教學既發揮教師的主導作用，把握教學過程；又充分體現學生在學習中的主動性、積極性與創造性”[7]觀點一致。

4.3 提高學生課堂參與度和學習興趣

課堂教學過程中，通過網絡討論平臺用手機搶答、隨機選人、投票以及讓學生上臺展示，吸引學生注意力，發現學生自主學習的興奮點，提高其課堂參與度。同時，針對不同層次學生的表現，了解其知識掌握程度，通過網絡平臺給予及時、中肯的評價。

4.4 培養學生專業興趣和職業情感

將產科3D軟件和模擬產房情景劇引入自然分娩課堂教學，把遙不可及的臨床場景搬上課堂，讓學生感受產婦的心理變化和需求，了解助產士工作內容，培養學生關愛產婦、緩解其焦慮情緒的能力，培養學生臨床思維，激發學生專業熱情，為其今后就業奠定了堅實基礎。