新醫院財會制度下醫院成本核算與控制

馬惠

摘? 要：隨著時代的進步與發展，新的政策也層出不窮，針對醫院方面的管理也有了新的制度，醫院是一個讓人“又愛又恨”的地方，醫院的成本控制與管理是決定其核心競爭力強弱的關鍵因素的。而就目前來看，現有的醫院體制中，新醫院財會制度帶來全新的模式。因此，本文就新醫院財會制度下醫院成本核算與控制展開了一系列的分析探討，文中著重闡述了如今醫院成本核算的現狀以及新醫院財會制度對醫院成本核算與控制帶來的影響與意義，而后就此提出了相應的戰略對策，力求為廣大研究人員們提供可行性的參考。

關鍵詞：醫院;財會制度;成本核算;成本控制

在如今改革開放的大環境下，醫藥衛生領域的體制改革在逐步深入，各類公立醫院舉行的試點工程項目也在漸漸的完備，但體制完善的同時經濟狀況日益嚴峻，因此成本核算與控制管理被順理成章的提上日程。相關研究指出，只有提升成本核算與控制才能在最大程度上將醫院資源潛在的力量充分有效地展現出來，從而促進醫院的多方競爭力。而應運而生的新醫院財會制度在此方面提出了更高的要求，為新時代的醫院成本核算與控制提供了有力參考。

一、新醫院財會制度下醫院成本核算與控制的意義

從大方向來看，新醫院財會制度下醫院成本核算與控制的意義主要體現在促進醫院經濟效益與社會效益的快速提升兩大方面。就經濟效益來說，隨著我國經濟的不斷發展，醫療行業的市場競爭壓力變大，與此同時機構的改革速度相應加快，因此加強對成本核算與控制的重視程度勢在必行。此外需注意的是，成本核算并不是某一個人的工作，而是需要每一個醫療人員都了解參與，深入分析研究各類科室的工作流程，嚴查收入與支出情況，如此一來，方能杜絕受賄、貪污等現象，從源頭上合理運用資源、科學安排資金，避免醫院出現資源浪費，從而進一步降低經營成本、提升經濟效益。其次是醫院社會效益方面，重視成本核算、提高核算水平不僅是時代變化的需求，更是確保醫院跟上時代發展腳步、提升現代建設的有效途徑，改善醫院內部結構、科學利用資源亦是保證醫院獲取更好社會效益的基礎前提。此外增強醫院科學管理建設、提升各類資源的利用率與服務水平、確保社會聲譽、提高治療效果與患者滿意度亦是社會效益的體現。

二、目前醫院成本核算與控制的現狀與主要問題

（一）理念薄弱，制度不健全

不得不承認，公立醫院在新時代的醫療改革途中受到的經濟管理壓力正呈現一種逐年上升的趨勢，但即便如此，還是有部分醫院尚未深刻意識到成本管理的重要性，更有甚者，醫院高管不接受新管理理念、成本管理意識低下，導致不能及時了解對醫院內部實施成本管理的涵義，進而引發了成本核算時業務流程不嚴謹、管理模式單一、操作效率低、實用性差等一系列后果，對成本核算的管理控制優化造成了相當大的阻礙。

（二）職能效應不突出，核算科目不明確

大部分的醫院在成本核算與控制方面呈現出一種“得過且過”態度，沒有設置可持續發展的長期規劃，使得醫院財會制度的管理形同虛設，而在此過程中的各類成本核算職能效應薄弱、約束力差，更是進一步導致了醫院管理時不依據病種僅按客觀需求核算，例如科級核算、四級核算等，進而引發核算目標不明確、編碼設置含糊、成本核算信息粗糙、支出缺少可靠性依據等一系列問題。

（三）成本控制與核算缺乏有效性

就目前來看，我國醫院成本核算的主要方法為數據整理和成本歸集。通常情況下，絕大多數的工作人員都將數據核算當成一種單純的計算工作，沒有意識到事前、事中、事后核算的意義，同樣也未達到相應核算效率。關于醫院內部成本變化與控制的相關問題亦沒有很好的了解，進而導致責任追究于成本控制的期望目標也難以實現。此外成本核算目標不完整科學、成本控制制度不完善、核算方法不足等都是造成信息真實性失真、影響醫院經濟發展的主要因素。

三、優化新醫院財會制度下醫院成本核算與控制的戰略措施

（一）完善新醫院財會制度，加強理念學習

就上文所述醫院成本核算與控制的現狀與主要問題，筆者結合實際提出了幾點相應的戰略措施，以供廣大讀者參考。首先便是完善新醫院財會制度，加強理念學習。責任成本制的設立可在一定程度上增強自身管理運行狀態，對于權利與責任的劃分可以切實的發放到每個科室的相應醫護人員身上，進一步完善事前、事中、事后預測與控制的詳盡分析，提升醫護人員的危機與責任感。再者創新工作方式與獎勵機制都是激發醫護人員實行成本控制的有效途徑。

（二）明確并完善核算成本方式，提高職能效應

對成本核算的范圍、種類、步驟進行明確的劃分及數據采集，而后以此為基礎，按照新醫院財會制度對每個相應的核算單元的成本進行歸集、成本分攤、報表編制、成本分析等工作。分析結果出來后，按照其大致方向進行有針對性的成本控制，例如約束預算、審批執行、配置資源、革新技術等，都是控制成本的有效途徑，從而在最大程度上降低不必要支出，提高職能效應。

（三）提高成本核算與控制的有效性

核算成本準確是保證成本分析核算更具有效性的基礎前提。因此醫院的相關財務人員要以此為基礎，深入探討成本變動的根本原因，從而找到降低成本的便捷有效方法。另外對于新醫院財會制度來說，相應的新型需求也逐步被提出，因此醫院應該以發展實況為依據，進行橫、縱向對比，從源頭消除阻礙成本核算的因素。

結論：

本文就新醫院財會制度下醫院成本核算與控制展開的一系列分析探討與闡述，僅代表筆者自身觀點，鑒于新醫院財會制度對醫院成本核算與控制帶來的影響與意義提出的相應戰略對策，希望能為廣大研究人員們提供可行性的參考。

參考文獻：

[1]馮利民.對影響當前醫院財務管理因素的淺析[J].中國外資，2016.

[2]黃佑娣. 新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐[J].行政事業資產與財務，2016（07）：66+37.

作者簡介：

馬? 惠（1973.2-），女，云南昆明人，回族，研究生，會計師;研究方向：醫院財務管理、內部控制。