高職護理技能大賽背景下學生標準化病人培養模式探討

杜曼

作為一種新的教學模式，學生標準化病人在醫學教學中逐漸得到了推廣和應用，但是在護理技能大賽中的應用仍然較少。標準化病人又稱模擬病人，或病人指導者，是指從事非醫技工作的正常人或輕癥患者，經過培訓后，他們能準確表現出患者的臨床癥狀、體征和病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復制真實的臨床情況，發揮扮演患者、充當評估者和教學指導者的功能。標準化病人為在校護生進行技能訓練提供了模擬逼真的臨床環境，為提高護生實踐能力創造了較好的條件。

近年來，雖然護理技能大賽如火如荼地展開，并取得了相當不錯的成績，但是因為大賽仍然采取以一次考試考核推優選拔、教師“一對多”或“一對一”授課、短期封閉式強化訓練為主的形式，所以出現了選拔機制不科學，學生被動接受知識的情況，這就導致技能大賽成為少數優秀學生的平臺，忽視了大多數學生技能的鍛煉與培養，成了“精英教育”的翻版，違背了技能大賽推動職業教育教學改革發展的初衷。因此，在高職護理技能大賽背景下采用學生標準化病人培養模式，便成了當前學術界廣泛關注的話題之一。

一、對象與方法

1.對象

筆者選擇XXX學校XXX班學生164人，其中男生10人。

2.方法

在高職護理大賽的環境下，教師采用學生標準化病人訓練護理專業的學生，可以引導學生詢問、評估病人的基本情況，以期提升護理專業學生的臨床實踐能力。

3.過程

首先，進行標準化病人的培訓。筆者從參與的學生中選擇40名具有一定表演能力的學生，對他們進行模擬培訓，強化患者在患病以后出現的各種身心反應。如教師可以讓參與者模擬病人的各種心理和動作等。

其次，進行學生接觸標準化病人的培訓。教師可以讓參與培訓的學生接觸標準化病人的培訓，主要內容如下：第一，介紹自己的方法;第二，使用語言的方式;第三，安慰病人的方法;第四，獲取病史資料的方法;第五，訓練應對病人所展現出的各種心理或者動作的技能;第六，培訓學生的人際溝通能力，以及建立良好護患關系的能力。

最后，進行標準化病人系統的訓練。教師可以根據技能大賽的需要，選擇日常典型的病例對學生進行訓練。如教師可以把標準化病人設置為兒童、少年、青壯年、老年人等各個階段的患者，這些患者所患的病情也不一樣，主要有肺病、心血管疾病、糖尿病等，現在這些病人均需要進行密閉式靜脈輸液。針對這種情境的做法為下：第一步，學生對“病人”進行評估，即學生根據“病人”的病情評估其心理情況，以便更加全面地了解病人，從而能夠快速地取得病人的信任和理解;第二步，學生評估“病人”的營養情況、血壓、自理能力、用藥可能出現的不良反應等情況，然后根據評估的結果調節輸液的速度。

二、評價與結果

當課程結束后，筆者對參與學生標準化病人培訓的學生進行了問卷調查，問卷一共設置了10個條目，共發出問卷164份，回收問卷162份，回收率為98.7%，調查結果有效。從問卷的分析結果來看，在10個條目中均有60%以上的學生認為這種方法能幫助他們提升實踐能力，有利于在高職護理技能大賽中獲得更好的成績。

三、討論

首先，鑒于當前高職護理技能大賽對護理專業學生評價的不足之處，筆者認為應在高職護理教育中采用學生標準化病人模式進行培訓，以克服傳統培訓中一對多、一對一培訓模式的不足，從而提升護理專業學生的實踐能力。

其次，從安徽省滁州城市職業學院采用的學生標準化病人培養模式的基本情況來看，在技能大賽中采用這種方式仍然存在一些問題，如時間太短、成本較高等。因此，在高職護理技能大賽背景下，教師應對已具有一定專業知識的學生采用學生標準化病人培養模式，在降低培養難度的同時，節省經濟費用和時間支出。

最后，在高職護理技能大賽背景下，學生標準化病人這種教學模式雖然能提供逼真的模擬環境，提升學生的實踐能力，實現以賽促技的作用，但是這種方式也并非完美，因為“病人”是正常人，不具備典型的陽性體征，且“病人”都屬于標準化的處理，所以沒有臨床疾病的多樣化特征。同時，插入性的護理操作也不能在“病人”身上進行，所以學生需要在以后的學習和實踐中予以解決。

※本文系滁州城市職業學院院級課題《對接護理技能大賽創新高職“學生標準化病人”培養模式的質性研究》，項目編號：2018sk02;安徽省教育廳重點科研項目《對接護理技能大賽創新高職“學生標準化病人”培養模式的質性研究》，項目編號：SK2019A1093。

（作者單位：安徽省滁州城市職業學院）