新生兒低血糖發生的影響因素及防治措施研究

馬錦秀

【摘要】目的：探究新生兒低血糖發生的影響因素及防治措施。方法：選取我院2017年1月至2019年6月分娩的新生兒768例，進行血糖監測，并對各種危險因素進行分析。結果：共測出新生兒低血糖113例，其中胎齡<37周、體質量﹥4000g和體質量﹤2500、剖宮產的新生兒，低血糖病發率高于胎齡≥37周、體質量2500g～4000、經陰道分娩的新生兒（P<0.05）。結論：新生兒應在出生后進行血糖監測，尤其是具有低血糖高危因素的新生兒，及時發現，及時治療，降低新生兒低血糖的患病率。

【關鍵詞】新生兒低血糖;影響因素;防治措施

【中圖分類號】R969.4?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-113-02

前言

新生兒低血糖是一種常見的兒科代謝性疾病，其病因復雜，多病發于高危新生兒及早產兒，病癥早期不明顯，但因葡萄糖是新生兒腦部功能的主要能源來源，若患者長時間持續低血糖，易損傷患兒的神經系統，造成腦部組織的不可逆損及智力低下，嚴重可致死[1]。有研究表明新生兒低血糖的病發原因，與母體及患兒不同的生理情況及疾病有關，為了解新生兒低血糖發生的影響因素，本實驗以我院2017年6月至2019年3月分娩的新生兒142例為觀察對象，探究其因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年6月分娩的新生兒768例。男214例，女554例，年齡16～124小時，平均年齡（26.35±3.21）小時。

1.2 方法

在新生兒的左足跟位置進行采血，血糖檢測儀及血糖試紙為美國強生公司生產的穩定型，操作人員考核培訓后上崗。確診后，由專人負責患兒血糖監測，1小時1次，患兒穩定后，改為4小時1次。

1.3 診斷指標

依據金漢珍《實用新生兒學》[2]新生兒低血糖相關的診斷標準，新生兒出生3天內的血糖水平：足月兒<1.7mmol/L（30.6mg/dl），早產兒及小于胎齡兒<1.1mmol/L（19.8mg/dl），出生3天后血糖水平：足月兒<2.2mmol/L（39.6mg/dl），早產兒及小于胎齡兒<2.2mmol/L（39.6mg/dl）。2小時后復查仍低于上述標準則確診為低血糖。

1.4 防治措施

對低血糖患兒在治療原發病的基礎上，采用靜脈注射葡萄糖治療，血糖水平<1.7mmol/L，給予2ml/kg 10%葡萄糖靜脈注射，以6～8ml/kg·min葡萄糖靜滴維持;血糖水平<1.7mmol/L～2.2mmol/L，給予6～8ml/kg·min葡萄糖靜滴，0.5小時后復查患兒血糖水平;治療過程中每1小時檢查1次患兒的血糖阿克，及時治療，待患兒血糖恢復正常后，48～72小時后停止監測。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0處理數據。無序分類數據以百分比率描述，用x2檢驗;差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1 一般情況

在768例新生兒中，共檢出患兒113例，發生率為14.71%。其中男42例，女71例。從病發時間看，1～24小時發病者52例，1～3天發病者40例，3天后發病者21例。胎齡<37周新生兒336例，胎齡≥37周新生兒432例;體質量<2500g新生兒270例，體質量2500g～4000g新生兒260例，體質量≥2500g新生兒238例;陰道分娩新生兒406例，剖宮產分娩新生兒362例。

2.2 影響因素

共測出新生兒低血糖30例，其中胎齡<37周、體質量﹥4000g和體質量﹤2500、剖宮產的新生兒，低血糖病發率高于胎齡≥37周、體質量2500g～4000、經陰道分娩的新生兒（P<0.05），見表1。

2.3 治療轉歸

給予全部病例靜脈補液治療，經治療后患兒血糖恢復正常，113例新生兒低血糖病例中，12小時內血糖恢復正常54例，24小時內血糖恢復正常35例，24小時后血糖恢復正常23例，死亡1例，因其他病癥死亡。

3 討論

新生兒低血糖是臨床常見的兒科糖代謝紊亂性疾病，在正常足月新生兒的病發率為3%-11%，而在高危新生兒的病發率為25%-35%，患兒低血糖時可引起腦細胞能量失調，嚴重影響腦細胞的發育及代謝，給腦部造成不可逆的損傷。而患兒低血糖的癥狀體征不明顯，與原發病癥相比，不易區別[3]。美國新生兒低血糖管理指南建議對所有的新生兒進行血糖篩查，降低新生兒低血糖的病發率。

新生兒體內的糖原其主要來源是通過胎盤從母體中獲取，在孕37時，肝糖原才會迅速增加，因此，早產兒和小于胎齡兒體內的肝糖原的貯存量不足，且糖原分解功能和糖原異生功能較差，導致新生兒熱卡多攝入不足，易病發低血糖[4]。經上述實驗數據分析發現早產兒及足月低體重兒的低血糖病發率也較高。母體患有糖尿病，促使大量葡萄糖經胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒胰島B細胞增生，胰島素分泌增多，但胎兒出生后葡萄糖供給突然停止，胰島素水平較高，造成新生兒低血糖，而母體患妊娠期高血壓疾病新生兒低血糖病率也較高[5]。因此，為防止新生兒低血糖病癥發生，應注意新生兒母體患病因素，積極調整母體體征。新生兒窒息缺氧會造成葡萄糖無氧酵解率增加，體內糖消耗增加，且進食減少，吸收的葡萄糖減少，易病發低血糖。因此，應及時給這類患兒補充充足的氧氣，改善缺氧癥狀，緩解呼吸窘迫[6]。明確診斷后，應及時給予患兒葡萄糖靜脈注射，有效促進新生兒低血糖癥狀消失，同時也要積極治療患兒的原發病。

綜上所述，目前針對新生兒低血糖病癥尚無有效處理方法，依據高危新生兒患病率較高，故在預防及治療低血糖患兒時，對高危因素的新生兒要高度重視，隨時監測其血糖水平，及時發現，積極干預，依據患兒實際情況，制定有效治療措施，做到最大限度的減少新生兒低血糖病發率。

參考文獻：

[1] 宋丹，梅花，張亞昱.新生兒低血糖相關危險因素分析研究[J].中國醫師進修雜志，2017，40（11）：989-992.

[2] 黃海云.新生兒低血糖的危險因素及其臨床治療對策的研究[J].臨床醫學工程，2018，25（1）：125-126.

[3] 鄧云.妊娠期糖尿病新生兒低血糖影響因素分析[J].實驗與檢驗醫學，2016，34（2）：233-234.

[4] 姚慧梅，鄧曉麟，潘玩蘭.高危新生兒低血糖的臨床觀察與護理[J].護理實踐與研究，2016，13（12）：91-92.

[5] 王靜， 陳淼， 王小新. 新生兒低血糖發生情況及其影響因素分析[J]. 中國臨床醫生雜志， 2019， 47（06）：108-109.

[6] 宋丹， 梅花， 張亞昱. 新生兒低血糖相關危險因素分析研究[J]. 中國醫師進修雜志， 2017， 40（11）：989-992.