優質護理在預防腰椎骨折患者術后并發癥中的價值分析

薛鳳娜

【摘要】目的：觀察優質護理在預防腰椎骨折患者術后并發癥中的價值。方法：選取本院腰椎骨折患者作為樣本，將其隨機分為護理組與對照組。對照組給予常規護理，護理組實施優質護理干預。結果：護理組心理護理（19.7±0.2）分、康復訓練（18.0±0.8）分、飲食護理（19.8±0.1）分、管道護理（19.4±0.3）分、呼吸道護理（19.5±0.5）分、患者便秘率2.27%，與對照組差異顯著（p<0.05）。結論：從心理、飲食、管道護理等方面，對腰椎骨折患者加以護理，可有效提高護理質量，預防便秘等并發癥，促進病情康復。

【關鍵詞】優質護理;腰椎骨折;并發癥

【中圖分類號】?R493??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-153-01

前言：腰椎骨折臨床較常見，采用手術方法治療，可有效促進骨折愈合，使患者的生活質量得以提升。但術后，如護理不當，尿路感染、壓瘡等并發癥較容易發生，對治療的安全性造成影響。有研究指出，將優質護理干預應用到腰椎骨折患者的護理中，對并發癥發生率的降低，具有積極意義。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的腰椎骨折患者中，隨機選取88例作為樣本，闡述了優質護理的方法，并觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取本院腰椎骨折患者作為樣本，將其隨機分為護理組與對照組2組。護理組患者共44例，男：女=19：25。年齡（24--84）歲，平均（41.09±1.25）歲。對照組患者共44例，男：女=20：24。年齡（23--80）歲，平均（41.12±1.30）歲。兩組數據可對比（p<0.05）。

1.2? 納入標準

（1）患者均符合WHO關于腰椎骨折的診斷標準。（2）患者無其他合并癥。（3）患者符合手術適應癥。（4）患者意識無障礙。（5）參與研究前，未見并發癥發生。（6）術前已簽署知情同意書。

1.3? 方法

對照組給予常規護理，包括術前探視、術中體征監測、術后病情觀察等。護理組實施優質護理干預，旨在降低患者術后的并發癥發生率：

1.3.1? 優質術前護理

（1）心理護理：術前，患者的焦慮及恐懼情緒過于嚴重，容易對手術的安全性造成影響。護理人員應通過鼓勵、安慰等方式，對患者進行護理，使之負面情緒得以減輕，降低并發癥發生率。（2）術前訓練：術前，護理人員應指導患者將左右手置于身體兩側，利用肩部及臀部的力量翻身。以確?；颊咝g后能夠主動翻身，預防壓瘡。另外，還需指導患者正確呼吸，增加肺活量，預防墜積性肺炎。術后，患者的運動功能受限，加之病情的影響，便秘及尿潴留等并發癥的發生率較高。護理人員可于術前，指導患者在床上大小便。可通過為患者播放流水聲，或給予腹部按摩等方法，提高訓練效率，降低便秘等并發癥的發生率。（3）飲食護理：術前禁食禁飲，容易導致術后患者的營養水平下降，對疾病的康復不利。護理人員可于術前，鼓勵患者多食用高維生素及高蛋白質類食物。同時，囑患者少食用含糖量過高的食物，預防腹脹及便秘，降低并發癥發生率。

1.3.2? 優質術后護理

（1）管道護理：術后，護理人員應為患者固定好引流管，避免折疊、擠壓、脫落，應避免引流袋位置過高，以防誘發感染;（2）呼吸道護理：護理人員可于術后，指導患者有效咳嗽，避免誤吸，避免誘發肺部感染;可鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，促進痰液排除，保持呼吸道暢通;可指導患者緩慢吸氣、呼氣，增加膈肌力量，確保呼吸功能能夠盡快恢復。（3）壓瘡與深靜脈血栓的預防：護理人員應每2h幫助患者翻身一次，并為患者按摩雙下肢，促進血液循環，預防壓瘡及深靜脈血栓。（4）飲食護理：護理人員應于術后，通過對患者排便情況的觀察，掌握其排便規律。同時，定時幫助患者按摩腹部，3--4次/d，促進胃腸蠕動，預防便秘?？山o予患者40ml石蠟油服用，預防便秘。針對5d內未解大便者，可給予20%甘露醇50--100ml服用，促進排便。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的護理質量評分，觀察兩組患者的并發癥發生率。護理質量采用調查問卷法評分，共100分，包括心理護理、康復訓練、飲食護理、管道護理、呼吸道護理5項指標，每項指標共0--20分。得分與護理質量正相關。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據，計數采用X2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1? 兩組患者的護理質量評分

護理組心理護理（19.7±0.2）分、康復訓練（18.0±0.8）分、飲食護理（19.8±0.1）分、管道護理（19.4±0.3）分、呼吸道護理（19.5±0.5）分，與對照組差異顯著（p<0.05）。詳見表1：

2.2? 兩組患者的并發癥發生率

護理組便秘率2.27%;對照組感染率2.27%、便秘率6.82%。壓瘡率2.27%。兩組數據對比，差異有統計學意義（p<0.05）。詳見表2：

3 討論

腰椎骨折多由暴力因素所導致，除劇烈的疼痛外，致傷后，患者的工作及生活能力，同樣會有所下降[1]。常規護理方法較注重病情監測，但對患者的飲食及體位等缺乏重視，因此患者并發癥的發生率往往較高[2]。

根據優質護理的要求，應將心理護理、康復訓練以及飲食護理等，共同應用到術前及術后的護理過程中。通過心理護理，緩解患者的負面情緒，提高患者的手術依從性[3]。本文研究發現，采取上述護理措施后，患者心理護理（19.7±0.2）分、康復訓練（18.0±0.8）分、飲食護理（19.8±0.1）分、管道護理（19.4±0.3）分、呼吸道護理（19.5±0.5）分。與常規護理方法相比，患者的護理評分更高，表明本組護理質量更高。通過對患者并發癥發生率的觀察發現，接受優質護理干預的患者，僅1例發生了便秘，并發癥發生率2.27%，與常規護理方法相比，患者的并發癥發生率更低，治療及護理安全性較高（p<0.05）。表明，將優質護理應用到腰椎骨折患者的護理中，對于護理安全性的提高，具有重要價值。

參考文獻

[1] 江贇.綜合護理干預對60例胸腰椎骨折患者心理及并發癥狀況的影響分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（12）：1857-1859.

[2] 潘月，苗占香.對行手術治療的胸腰椎骨折患者實施中西醫結合護理在預防腹脹方面的效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（08）：144-145.

[3] 林昕陽.循證護理干預預防胸腰椎骨折患者術后尿路感染的效果分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：179-180.