探究疼痛護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

鄒宇薇

【摘要】目的：觀察疼痛護(hù)理在四肢骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年4月～2019年5月期間收治的80例四肢骨折患者為例，根據(jù)護(hù)理方法不同分組，對(duì)照組40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組40例實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)。觀察兩組NRS評(píng)分結(jié)果，兩組患者滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果：觀察組NRS評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)疼痛護(hù)理工作各方面滿意度均高于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：四肢骨折術(shù)后實(shí)施積極、有效、全面的疼痛護(hù)理干預(yù)，有助于快速緩解患者疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理;四肢骨折;NRS評(píng)分;滿意度

【中圖分類號(hào)】 R274.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-155-01

四肢骨折是骨科常見(jiàn)的骨折類型，四肢骨折往往需要實(shí)施手術(shù)幫助復(fù)位骨折斷端，恢復(fù)肢體的穩(wěn)定性，但術(shù)后患者常常因疼痛造成身心多方面的負(fù)面影響[1]。因此，有必要實(shí)施針對(duì)四肢骨折術(shù)后的疼痛護(hù)理干預(yù)，以幫助減輕或盡快解除疼痛，促使患者身心得到放松，更利于術(shù)后康復(fù)[2]。本次研究以2018年4月～2019年5月期間收治的80例四肢骨折患者為例，探討疼痛護(hù)理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月～2019年5月期間收治的80例四肢骨折患者為例，根據(jù)護(hù)理方法不同分組，對(duì)照組40例中男女各有22、18例，年齡在18～75歲，平均（46.17±12.95）歲，其中27例下肢骨折、13例上肢骨折;觀察組40例中男女各有24、16例，年齡在20～75歲，平均（45.58±10.28）歲，其中上肢骨折25例、下肢骨折15例。兩組患者基線資料對(duì)比p>0.05，可比較。

1.2? 方法

兩組患者均以手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)巡視，疼痛難忍者給予止痛藥物處理。觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①客觀評(píng)估疼痛。全方位了解患者的情況，對(duì)疼痛進(jìn)行客觀的評(píng)估，明確患者的疼痛部位、情況、合并癥等，觀察患者的生命體征，參照患者的表情、情緒、面容、肌肉緊張度、自我感受及描述等情況正確的評(píng)估疼痛的程度和性質(zhì)。可分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)，再根據(jù)等級(jí)不同實(shí)施對(duì)應(yīng)的止痛措施。

②保持適當(dāng)?shù)捏w位。傷后或術(shù)后患者活動(dòng)受限，要加強(qiáng)對(duì)患肢的護(hù)理，幫助患者取舒適的體位，為防止腫脹和疼痛還應(yīng)妥善抬高患肢，增加靜脈回流，及時(shí)查看血運(yùn)情況，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常。

③轉(zhuǎn)移患者注意力。煩躁、恐懼、焦慮是四肢骨折術(shù)后患者常見(jiàn)心理問(wèn)題，這些情緒的產(chǎn)生與疼痛有著密切的關(guān)系，采取心理暗示法或目標(biāo)轉(zhuǎn)移法、思想交流法可從一定程度上緩解患者煩躁、恐懼、焦慮的情緒;耐心解答患者的疑問(wèn)，做好解釋工作，幫助患者減輕思想壓力，鼓勵(lì)患者主動(dòng)提出需求，主動(dòng)傾訴煩惱。

④用藥護(hù)理。疼痛是四肢骨折術(shù)后不可避免的情況，因此疼痛用藥應(yīng)為預(yù)防性的，術(shù)后越早用藥越好，用藥前要向患者詳細(xì)講解鎮(zhèn)痛藥物的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者如何正確的識(shí)別異常情況;嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并加強(qiáng)對(duì)用藥后患者不良反應(yīng)和疼痛緩解情況的觀察。

⑤放松療法。指導(dǎo)患者控制自身呼吸和肌肉收縮，促使其身心得到全面放松;同時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行早期功能鍛煉，以減少腫脹、疼痛，預(yù)防多種并發(fā)癥。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者術(shù)后疼痛情況;自制滿意度調(diào)查表，對(duì)疼痛護(hù)理工作服務(wù)態(tài)度、疼痛評(píng)估工作、疼痛緩解程度、疼痛用藥情況四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)下分值在5～25分，總分在20～100分，分?jǐn)?shù)達(dá)到80分的視為滿意，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作各方面的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)后NRS評(píng)分對(duì)比

觀察組NRS評(píng)分（2.14±0.45）低于對(duì)照組（4.08±0.82），（t = 4.5561）p<0.05。

2.2? 兩組患者滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果

觀察組患者對(duì)疼痛護(hù)理工作各方面滿意度均高于對(duì)照組，p<0.05，詳見(jiàn)表1。

3? 討論

骨折后機(jī)體往往會(huì)出現(xiàn)一系列的生理功能變化，手術(shù)固定能幫助復(fù)位骨折，但手術(shù)應(yīng)激對(duì)患者造成的影響也是不可忽視的[3]。疼痛是四肢骨折術(shù)后最常見(jiàn)的情況，疼痛不僅影響患者的心理狀態(tài)，更不利于術(shù)后康復(fù)，而傳統(tǒng)的護(hù)理只是單純的對(duì)疼痛劇烈患者應(yīng)用止痛藥物，并未關(guān)注到影響疼痛的諸多因素，因此在患者舒適度和滿意度上效果較差[4]。

隨著整體護(hù)理的實(shí)施和完善，疼痛護(hù)理在四肢骨折手術(shù)術(shù)后護(hù)理工作中占據(jù)著至關(guān)重要的地位。本次研究結(jié)果得出，觀察組NRS評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)疼痛護(hù)理工作各方面滿意度均高于對(duì)照組，p<0.05，這表明，疼痛護(hù)理的應(yīng)用在四肢骨折術(shù)后護(hù)理中有積極意義。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理方式而言，疼痛護(hù)理干預(yù)通過(guò)客觀評(píng)估患者疼痛情況，以體位護(hù)理、轉(zhuǎn)移注意力、用藥護(hù)理和放松療法幫助緩解病人疼痛[5]。

綜上所述，四肢骨折術(shù)后實(shí)施積極、有效、全面的疼痛護(hù)理干預(yù)，有助于快速緩解患者疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍迪，彭貴凌，楊志農(nóng).綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（24）：3838-3840.

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[3] 常丹，吳煒，郝粉娟， 等.漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對(duì)四肢骨折患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（21）：73-75.

[4] 王偉華.綜合護(hù)理對(duì)緩解四肢骨折患者術(shù)后疼痛的評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（1）：125-126.

[5] 劉艷紅.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)四肢骨折患者護(hù)理效果及預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（2）：204-207.