大學生近視程度及其影響因素調(diào)查

韓娟娟

(山西醫(yī)科大學汾陽學院，山西 汾陽 032200)

當眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線(一般認為來自5 m以外)經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視，若聚焦在視網(wǎng)膜之前，則稱為近視[1]。近視已成為全世界特別是我國一項嚴重的公共衛(wèi)生問題。目前我國大學生的近視患病率達80%以上，且有逐漸增高的趨勢[2]。但許多學生在近視后仍不注意用眼衛(wèi)生，導致近視度數(shù)加深[3]，影響學習和生活。為探討呂梁市某醫(yī)學院高校大學生近視程度的影響因素及其相關性，對呂梁市某高校醫(yī)學院大學生近視患者進行抽樣調(diào)查。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整群隨機抽樣的方法選擇呂梁市某高校醫(yī)學院2015—2018級本、專科500名近視的大學生為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷465份，有效問卷回收率為93.0%。調(diào)查對象中男92 例，女373 例；年齡18～22 歲。按近視度數(shù)分組：低度近視(≤-300度)組116 例(25.0%)，中度近視(-325～-600度)組287 例(61.7%)，高度近視(>-600度)組62 例(13.3%)。

1.2 方法

通過查閱相關文獻自行設計近視大學生用眼衛(wèi)生調(diào)查問卷，內(nèi)容包括性別、年級、何時戴鏡、用眼習慣、戶外運動、睡眠時間、眼睛保健、家族史等內(nèi)容。調(diào)查以問卷微信的方式通過手機或電腦終端答題并提交。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel進行問卷數(shù)據(jù)的整理和錄入，采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用單因素χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 遺傳因素與不同近視程度大學生近視的關系

在所調(diào)查的不同近視程度大學生中，低、中、高度近視大學生的父母近視者所占比例呈逐漸上升趨勢(見表1)。

表1 遺傳因素與不同近視程度大學生近視的關系 例(%)

2.2 不同近視程度大學生戴鏡行為的單因素分析

對不同近視程度大學生戴鏡行為進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)戴鏡習慣、首次戴鏡時間和戴鏡后近視程度是否控制與不同近視程度大學生近視具有顯著相關性(P<0.01)(見表2～表4)。

表2 戴鏡習慣與不同近視程度大學生近視的情況 例(%)

表3 首次戴鏡與不同近視程度大學生近視的情況 例(%)

表4 戴鏡后近視程度控制與否與不同近視程度大學生近視的情況 例(%)

2.3 不同近視程度大學生用眼衛(wèi)生和生活習慣的單因素分析

在用眼習慣和生活習慣方面，持續(xù)用眼強度、飲食習慣對不同近視程度大學生近視的影響具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表5和表6)，而坐車或躺著看書/手機、每日睡眠時間、運動周期、近距閱讀距離對低、中、高度近視發(fā)生的影響差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表5 用眼習慣與不同近視程度大學生近視的情況 例(%)

表6 生活習慣與不同近視程度大學生近視的情況 例(%)

3 討 論

我國是近視的高發(fā)地區(qū)，其中以在校學生為主。近視的發(fā)生受遺傳和環(huán)境等多個因素的綜合影響，目前確切的發(fā)病機制仍在探索中。遺傳因素對在校學生近視的作用有限，僅是近視發(fā)生、發(fā)展過程中的生物學前提，而環(huán)境因素提供了近視眼發(fā)生的現(xiàn)實性。環(huán)境因素中已知的主要因素是近距離工作，這與在校學生近視密切相關，其他原因還有待研究[4]。本文分析了不同近視程度與近視發(fā)生相關環(huán)境因素之間的關系，對合理制訂近視防控策略有重要意義。本次調(diào)查中，大學生高度近視患者其父母近視者比例高于低、中度近視者，說明遺傳因素對高度近視的影響高于低、中度近視。這與以往的調(diào)查結(jié)果相一致[5]。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，首次戴鏡時間、戴鏡習慣與不同近視程度大學生近視具有顯著相關性(P<0.01)。從小學開始戴鏡的重度近視的大學生比例明顯高于低、中度近視的大學生，達51.6%；初中開始戴鏡者，低、中度近視比例開始增加；高中開始戴鏡者，低度近視比例明顯高于中、高度近視，達52.6%；大學開始戴鏡者，以低度近視為主。從戴鏡習慣看，高度近視患者總是戴鏡，低度近視患者多在需要時偶爾戴鏡。高中時期近視的發(fā)生以低度近視為主，這可能與該時期學生面臨高考壓力，課業(yè)負擔較重，加重了用眼負擔有關。此外，戴鏡后近視程度是否控制與不同近視程度具有顯著相關性(P<0.01)，低度近視者戴鏡后近視控制的比例明顯高于中、高度近視者，高度近視者戴鏡后近視未控制的比例明顯高于低、中度近視者。總體來看，近視發(fā)生時間越早，近視進展程度可能越高，雖然高度近視戴鏡后近視仍在進展，但正確戴鏡矯正，仍是控制近視進展的主要方式[6]。因此對于近視的防控應從小學開始抓起。

最后我們分析了用眼衛(wèi)生和生活習慣等相關因素對近視的影響，發(fā)現(xiàn)持續(xù)用眼強度下眼睛酸澀也不休息，導致中、高度近視者的比例明顯高于低度近視者，而經(jīng)常休息和放松可減輕中、高度近視的發(fā)生，這說明用眼強度大且沒有及時休息放松，會增加罹患中、高度近視的風險。挑食不愛吃蔬菜會增加罹患高度近視的風險。持續(xù)用眼強度下經(jīng)常休息和放松、均衡飲食，有助于降低罹患中、高度近視的風險。雖然以往研究報道，如果學生長期在學習中視線距離小于30 cm，睫狀肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，會使晶狀體變凸，近視屈光度增加，而戶外活動通過縮短眼軸長度，減少屈光度，可以阻斷此進程，預防近視發(fā)生[7]。但本次調(diào)查結(jié)果顯示，運動周期、近距閱讀距離對低、中、高度近視發(fā)生的影響差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，因此還不能說明增加運動周期和增加閱讀距離可以降低低、中、高度近視進展的風險。此外，坐車或躺著看書/手機、每日睡眠時間對不同近視程度的影響差異無統(tǒng)計學意義。由此可見，雖然環(huán)境對近視的發(fā)生有影響，但近視程度的進展可能與其他因素有關，需進一步研究。