耳穴壓豆在產后缺乳中的應用〔1〕

李梅芳

(安源區婦幼保健院，江西 萍鄉 337000)

本院是一所二級乙等專科醫院和“母嬰友好”醫院，每年接生量達1 500人次。隨著醫學知識的不斷普及，母乳喂養的優勢得到越來越多家庭的重視，近年來母乳喂養率已達85%左右，但是許多產婦產后會出現不同程度的缺乳，對母乳喂養造成一定程度的影響，因此采取有效的措施治療產后缺乳對于提高母乳喂養的質量具有重要的作用。在采用常規催乳技術(即乳房按摩、熱敷、哺乳知識指導及合理的營養補充等)治療時，由于剖宮產產婦存在麻醉、疼痛、哺乳體位的限制，不利于產婦乳汁正常的分泌，導致臨床療效欠佳[1]。大量研究顯示，在常規催乳治療的基礎上聯合耳穴壓豆治療，能促進乳汁的分泌，提高母乳喂養率[2]。為了探究耳穴壓豆在產后缺乳中的臨床應用效果，本文對2018年3月—2019年2月我院收治的90 例足月順產產后缺乳者進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年2月我院收治的90 例足月順產產后缺乳患者，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組45 例。對照組患者年齡(27.12±2.26) 歲，孕周(39.24±1.20) 周；經產婦16 例，初產婦29 例。觀察組患者年齡(27.24±2.16) 歲，孕周(39.31±1.08) 周；經產婦15 例，初產婦30 例。兩組產婦年齡、孕周、分娩方式以及初經產情況等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：入選患者產后均出現不同程度的缺乳，均需采取催乳治療[3]；入選患者的臨床資料完整。排除標準：乳腺不通、先天性乳腺發育不良患者[4]；患有較嚴重的婦產科并發癥以及母乳喂養禁忌癥者[5]；治療依從性較差者[6]。

1.3 方法

兩組患者產后1 h內均讓嬰兒接觸母體，進行早開奶、早吮吸30 min，并實行常規催乳治療，主要包括：乳房按摩、熱敷、哺乳知識指導及合理的營養補充等。觀察組患者在實行上述常規催乳治療的基礎上聯合耳穴壓豆治療。首先使用75%的乙醇消毒患者耳廓，根據中醫經絡對耳穴進行定位操作，耳輪小區、耳甲后下部進行刺激。用探針在所選穴區尋找敏感點，用探棒探明穴位后，采用適當大小的菱形膠布將王不留行子粘貼于穴位上，保留時間為3 d，患者自行以拇指或食指輕壓藥籽，按壓力度以耳部有輕微酸痛感為宜，白天按壓間隔時間為每2 h 1次，每次按壓5 min左右，3 d為一個療程。

1.4 評價指標

泌乳有效率：治療后將兩組患者于48 h，72 h的泌乳情況進行分析。乳汁分泌的臨床療效具體分為顯效(產婦乳汁分泌量明顯增多，雙乳有脹滿感，可滿足嬰兒的需求，嬰兒大小便正常)、有效(產婦乳汁分泌量增加，雙乳無脹滿感，新生兒吃奶時間延長，大小便趨于正常)以及無效(產婦乳汁分泌量無明顯變化，嬰兒哭鬧，不能滿足嬰兒的需求)。統計兩組患者各個時間段的乳汁分泌總有效率[總有效率%=(顯效+有效)例數/總例數×100%]并進行比較[7-8]。滿意度：兩組患者治療效果的滿意度采用滿意度調查問卷的形式進行評估，滿分為100 分，分數越高表明患者和家屬的滿意度越高。其中0～59 分為不滿意、60～69 分為一般滿意、70～89 分為比較滿意，90 分以上為非常滿意[9-10]，計算并比較兩組患者的滿意度[滿意度=(非常滿意+比較滿意+一般滿意)例數/總例數×100%]。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療后48 h和72 h泌乳有效率比較

觀察組患者48 h，72 h的泌乳有效率均顯著優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1、表2)。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表1 兩組患者治療后48 h的泌乳有效率比較 例(%)

表2 兩組患者治療后72 h泌乳有效率比較 例(%)

表3 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討 論

母乳是嬰兒最佳的天然食品，它能提供嬰兒出生后4～6個月生長所需的全部營養物質，同時母乳還含有豐富的抗感染類物質，能夠增強嬰兒的抵抗力。隨著社會的不斷發展，母乳喂養得到越來越多人的重視，提倡母乳喂養已經成為全球性的行為[11]。據研究統計，部分產婦尤其是采取剖宮產分娩的產婦經常會產后乳汁分泌不足，不能滿足嬰兒的日常生長需求[12]。從中醫的角度進行分析，通常是由于產婦乳絡不暢、肝郁氣滯、氣血虧虛等原因導致患者出現產后乳汁甚少或無乳可下等現象[13]。常規的催乳方法在臨床上并不能達到理想的效果，因此在常規催乳的基礎上聯合中醫理論，采用耳穴壓豆即通過王不留行籽對患者耳廓上的穴位和反應點進行刺激，以達到疏通經絡、調整氣血的效果，從而刺激產后乳汁分泌[14]。

本文為了探究耳穴壓豆在產后缺乳中的臨床應用效果，選取2018年3月—2019年2月我院收治的90 例足月順產產后缺乳患者。研究結果表明：采取不同催乳治療后，觀察組患者在48 h，72 h的泌乳有效率均顯著優于對照組；治療后，觀察組患者的滿意度明顯優于對照組。

綜上所述，對產后缺乳患者進行催乳治療時在常規催乳的基礎上聯合耳穴壓豆治療，具有較高的安全性，操作簡單易行，能夠縮短產婦泌乳時間，對提高產婦乳汁分泌量效果顯著，對新生兒無任何不良影響，得到廣大產婦和家屬的一致贊許，也為我院帶來了較好的社會和經濟效益。