分析動態心電圖在冠心病心律失常治療中的應用價值

康璐

【摘 要】目的：分析冠心病心律失常治療中應用動態心電圖的價值。方法：從我院挑選（2017年1月～2019年6月）冠心病心律失常患者500例作為研究樣本，以隨機數表法分組，均勻分為對照組（n=250，常規心電圖診斷技術）與觀察組（n=250，動態心電圖診斷技術），對比兩種技術的診斷陽性率和心律失常檢出率。結果：與對照組比較，觀察組的診斷陽性率較高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組成對房性早搏，房性早搏二聯律、三聯律，室性早搏二聯律、三聯律以及短陣室速檢出率均較高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過在冠心病心律失常治療中應用動態心電圖的價值顯著，可有效確診冠心病心律失常，診斷陽性率較高。

【關鍵詞】常規心電圖診斷技術;動態心電圖診斷技術;冠心病;心律失常

On the application value of dynamic electrocardiogram in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease

Kang Lu;ECG Room， Affiliated Hospital of Chengdu University，Chengdu 610036，China

Abstract： objective： To .analyze the value of dynamic electrocardiogram in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease. Methods： 500 patients with arrhythmia of coronary heart disease were selected from our hospital from January 2017 to June 2019. They were randomly divided into control group （n=250， conventional electrocardiogram diagnostic technique） and observation group （n=250， dynamic electrocardiogram diagnostic technique）. The positive rate and rhythm of the two techniques were compared. Abnormal detection rate. Result： Compared with the control group， the positive rate of diagnosis in the observation group was higher， the difference was significant （P < 0.05）. Compared with the control group， the detection rate of paired premature atrial beats， premature atrial beats， premature atrial beats， premature ventricular beats， premature ventricular beats and short paroxysmal ventricular tachycardia in the observation group was higher， the difference was significant. Statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： Dynamic electrocardiogram is of great value in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease. It can effectively diagnose arrhythmia of coronary heart disease， and the positive rate of diagnosis is higher.

Keywords： conventional electrocardiogram diagnostic technology; dynamic electrocardiogram diagnostic technology; coronary heart disease; arrhythmia

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

臨床中血管疾病中，冠心病屬于慢性心血管系統疾病之一，具有常見多發性，同時有慢性進展性發展的特點，以胸痛胸悶、氣促心悸為主要臨床癥狀，對患者的身體健康造成了嚴重威脅。通常情況下，當冠心病患者出現心律失常癥狀時表示患者病情已經進一步加重，同時表示患者的生活質量受到了更為嚴重影響。在我國，由于老年化相關問題日益嚴重，冠心病心律失常的發生率每年間具有持續上升的發展趨勢[1]。

有效治療措施的積極實施屬于改善患者身體狀況與生活質量的關鍵所在，所以當患者接受治療不及時則極易出現心肌梗死、心力衰竭等多種并發癥，嚴重威脅著患者的心理健康與生理健康，同時對患者的日常生活產生了巨大負面影響。目前，對冠心病心律失常予以治療時多采用最抗心律藥物實施治療，但因為存在不同程度的不良反應，同時由于藥物本身也在一定程度上會導致新的心律失常，所以嚴重限制了抗心律藥物的使用[2]。

為此，早期積極采取有效的診斷治療措施具有重要意義。本研究從我院選取冠心病心律失常患者500例作為研究樣本，對動態心電圖診斷技術的應用價值予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院挑選（2017年1月～2019年6月）冠心病心律失常患者500例作為研究樣本，分組方法為隨機數表法，將選取的研究樣本均勻分為對照組（n=250，常規心電圖診斷技術）與觀察組（n=250，動態心電圖診斷技術）。對照組男性患者人數與女性患者人數分別為140例和110例，年齡50～85歲、平均年齡（62.51±1.64）歲，病程6～10年、病程平均值（4.51±1.52）年;觀察組男性與女性患者人數分別為135例和115例，年齡51～86歲、平均年齡（62.51±1.74）歲，病程7個月～11年、平均病程（4.89±1.66）年。簽署知情同意書且通過倫理委員會批準認可。基線資料組間差異不大，P低于0.05，具備臨床可比性。

納入標準：（1）與冠心病心律失常相關診斷標準相符合;（2）具備良好的治療依從性。

排除標準：

（1）存在其他類型的心血管疾病;（2）存在肝腎功能疾病;（3）存在免疫性疾病;（4）存在精神疾病。

1.2 方法

對照組方法：常規心電圖診斷技術。首先，幫助患者選擇仰臥位，同時促使患者以放松的精神狀態接受診斷，以為12導聯心電圖診斷設備進行持續描記，以25mm/s的速度走紙，增益為10mm/mV，并保證檢測過程盡量不受到外界因素的干擾，保證圖像的清晰性，從而促使心電圖基線處于穩定狀態，以有效提升診斷準確度。其次，由專業醫師對診斷結果進行專業統計。當檢查結果顯示T波是同導聯R波的十分之一，且ST段水平下移大于0.05mV時則可將其診斷為缺血性ST-T改變，繼而可將其判定為陽性。

觀察組方法：動態心電圖診斷技術。首先，選擇心電監護設備實施診斷，持續24小時實施心電圖檢測，對心電信號和患者在此期間的各種臨床表現予以詳細記錄和診斷。其次，為促使診斷結果具備較高的準確度，噪聲消除以人機對話方式為主，同時在診斷過程中對多體位心電圖予以記錄，預防體位變化而導致ST段受影響的問題。由專業醫師對診斷結果進行專業統計。以電位基線作為準標準，當ST段持續下降超過0.1mV且持續時間大于1ms，兩次心肌缺血間隔時間在1分鐘以上，同時ST段顯示J點后80ms，繼而可將其判定為陽性[3]。

1.3 觀察指標

以診斷陽性率和心律失常檢出率為觀察指標。

常規心電圖診斷技術。當檢查結果顯示T波是同導聯R波的十分之一，且ST段水平下移大于0.05mV則可將其診斷為缺血性ST-T改變，繼而可將其判定為陽性;動態心電圖診斷技術。以設置的電位基線作準標準，當ST段持續下降超過0.1mV且持續時間大于1ms，兩次心肌缺血間隔時間在1分鐘以上，同時ST段顯示J點后80ms，繼而可將其判定為陽性。

心律失常檢出情況主要包含短陣室速檢出率，室性早搏二聯律、三聯律檢出率，房性早搏二聯律檢出率，房性早搏檢出率。

1.4 統計學分析

數據錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數資料以“n，%”表示，檢驗;計量資料以（）表示，t檢驗，差異在兩組之間采用P表示，當P值小于0.05時，提示本文兩組之間間存在顯著差異，P<0.05，具備統計學價值。

2 結果

2.1 診斷陽性率對照比較

與對照組比較，觀察組的診斷陽性率較高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 心律失常檢出率

相較于對照組，觀察組成對房性早搏，房性早搏二聯律、三聯律，室性早搏二聯律、三聯律以及短陣室速檢出率均較高，差異顯著，具有統計學意義P<0.05）。

3 討論

冠心病，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于常見慢性疾病類型之一，冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變屬于導致該病癥的常見多發原因，若病情未得到及時有效的控制，可會促使形成心肌缺氧，最終演變成為心臟病[4]。冠心病心律失常以頭暈、心力衰竭、胸悶、氣短以及心悸為常見多發常見癥狀，對患者的日常生活產生了巨大影響，若患者病情持續加重，則可能導致患者突然死亡。該病癥的多發人群主要為中老年人群，當病情較為嚴重時，可能導致產生機體心肌組供血量減少，并且可能導致心肌梗死、心絞痛以及心衰等一系列并發癥。通過研究發現，該病癥不僅會改變血流動力學，而且治療難度較大，同時該病癥的發病年齡日趨年輕化，對人們的身心健康造成了嚴重危害，在對該病癥進行治療的過程中，不僅需緩解患者的臨床癥狀表現，而且需改善患者的預后情況。因此，早期積極采取有效的診斷措施，及時發現并明確患者的病情與病理特征，并采取針對性的治療措施具有重要意義[5-6]。

心電圖在臨床中主要指人體心臟心肌細胞于多個部位出現興奮與激動的過程，并且同通過描記生物電得到的圖形，不僅具備反應心臟興奮、激動傳播和恢復狀況的能力，而其可反應人體心臟狀態，能夠實現長時間的記錄分析[7]。在冠心病發作后，易伴隨出現血液流變學異常或心功能持續減退等情況，不僅對機體室性心律失常的發生產生了嚴重影響，而且影響著發病的復雜程度。需要格外注意的是，通過心電圖很難準確檢查出非持續性心律失常，但相較于常規心電圖檢查，動態心電圖的應用效果較顯著，究其原因：主要是因為動態心電圖通過持續24小時的記錄心電信號，加強了非持續性心律失常的檢測，最終提升了臨床檢出率。與此同時，動態心電圖能夠對發作性心律失常患者予以有效的診斷，并對各類型的冠心病心律失常患者予以定性和定量，繼而對病變程度、病變危險性均可予以準確的評判，從而對預后予以了有效改善。此外，動態心電圖能夠對心律失常疾病發生與日常生活存在的聯系予以明確，從而避免誘發因素，同時根據心電改變可有效協助診斷心律失常的發生原因[8]。

綜上所述，動態心電圖可在治療冠心病心律失常的過程中發揮突出效果，可有效確診冠心病心律失常，其診斷陽性率較高。

參考文獻：

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