不同灸量療效作用的研究進展

王璇　曾秀珍　李盛綠　韋金明

【摘 要】灸量是灸法療效作用的重要因素，各種疾病在不同灸量下激發(fā)的治療效應有一定差異，現(xiàn)基于閱讀大量參考文獻基礎上，對部分相關(guān)疾病在不同灸量下的最佳療效作用展開綜述。

【關(guān)鍵詞】灸量;療效作用;綜述

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

“針之不及，灸之所宜”，灸法是中醫(yī)特色治療手段之一，因其特殊的治療作用，廣泛運用于臨床。艾灸法主要是以艾絨作為材料，通過溫熱等刺激來達到灸治目的[1]。灸量指施灸過程產(chǎn)生的刺激量，通過改變艾炷大小、施灸的壯數(shù)或灸治時間的長短控制的灸治刺激量[2]。在臨床治療中，灸量的控制和灸法治療疾病的療效密切相關(guān)，因此需要加強相關(guān)研究[3]。現(xiàn)總結(jié)分析部分相關(guān)不同疾病在不同灸量的臨床療效作用，以期在未來臨床治療中為達到灸治最佳療效提供依據(jù)，觀察結(jié)論陳訴如下：

1 不同灸量對免疫細胞作用

有學者建立小鼠免疫力低下的模型，對其進行5分鐘、15分鐘、25分鐘時程艾灸，研究結(jié)果顯示15分鐘艾灸后期小鼠體內(nèi)T淋巴細胞酯酸陽性率明顯提高，而其他時程艾灸沒有明顯變化[4]。等對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠模型進行不同灸量，發(fā)現(xiàn)9壯組與6壯組小鼠體內(nèi)IL-8下降程度高于3壯組，IL-10提升程度也明顯高于3壯組[5]。

2 不同灸量對血脂療效作用

劉濤[6]等從中醫(yī)角度論述灸療在動脈粥樣硬化患者治療中有積極作用——可保護高脂血癥患者的血管內(nèi)皮細胞。劉未艾[7]等通過研究不同灸量隔藥餅灸治療高脂血癥患者發(fā)現(xiàn)，5壯組比三壯組對患者血漿粘度、血沉、紅細胞壓積等改善明顯更明顯，且5壯組患者額血清中TCH、LDL-C、TG等指標低于3壯組。丁鳳[8]等以溫度為灸量進行15min、30min、45min的分組研究，發(fā)現(xiàn)30min是治療血脂異常的最佳灸量。可見灸量對于人體血脂的療效不同。

3 不同灸量對婦科疾病作用

梁玉丹[9]等在研究中將慢性盆腔炎患者分為10分鐘和20分鐘兩組灸療，發(fā)現(xiàn)20分鐘灸療組患者在癥狀改善上效果更加明顯。劉春燕[10]等學者在研究中針對原發(fā)性痛經(jīng)患者進行艾灸治療，選擇穴位為雙側(cè)“上髎”、“胃俞”、“脾俞”，采取不同灸量進行治療，結(jié)果顯示患者治療后疼痛癥狀緩解無明顯差異，腹痛評分、癥狀評分無差別。納入研究的方法學質(zhì)量不同，研究的具體病種和各個作用因素不同，可能是造成以上不同研究結(jié)論之間存在差異的原因。

4 不同灸量對膝骨關(guān)節(jié)炎灸治作用

山憲東[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，艾灸對于對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛有改善作用，可促進患者關(guān)節(jié)功能恢復[11]。洪昆達等通過對比溫針灸刺激的弱、中、強三個度治療膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)現(xiàn)，中刺激與強刺激組患者疼痛評分與癥狀積分明顯低于弱刺激組，強刺激組患者臨床療效顯著。周璇[13]將70例風寒濕型骨性關(guān)節(jié)炎患者分為兩組分別施灸一壯和兩壯艾柱，連續(xù)治療完成三個療程后隨訪3個月，通過觀察得出兩壯組近、遠期療效均優(yōu)于一壯組結(jié)論。曹虹[14]等將140例患者隨機分為四組，分別給予15、30、45、60min灸法治療，得出結(jié)論艾灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎以45min為宜。還有學者[15]采用百會穴壓灸的方法治療椎動脈型頸椎病，結(jié)果表明三壯組的療效低于五壯組與七壯組，其中七壯組的效果最好。

5 不同灸量對其他疾病作用

付勇[16]等對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者給予不同灸量的治療，研究發(fā)現(xiàn)對比兩組患者治療療效、視覺模擬評分、頭痛生活質(zhì)量問卷量表計分的比較觀察，飽和灸量組的療效更優(yōu)于傳統(tǒng)灸量組。還有學者[17]采用溫針灸不同灸量配合西藥治療周圍性面癱，觀察顯示溫針灸2壯組痊愈率和愈顯率優(yōu)于溫針灸1壯組。

結(jié)論

以上文獻雖然探究了不同灸量對于治療部分相關(guān)疾病的療效，得出一些有益于臨床的結(jié)論，但是研究涉及的病種較少且不全面，同時可以看出，不同的學者對于灸量的側(cè)重點不一，研究的結(jié)果往往只注重一個要素，因此結(jié)果往往不夠全面。金傳陽等[18]提出的灸量6個要素與3個內(nèi)涵的定義，對灸量包含哪些方面及受哪些要素影響進行了系統(tǒng)全面的闡述，這個定義有利于對灸量的把握，也有利于基礎研究時對干預施量化控制。綜上，影響灸療效果的一個關(guān)鍵因素辨識灸量，灸量的大小與療效的關(guān)系并非是簡單的比例關(guān)系，在實際診療過程中應具體情況具體分析，結(jié)合患者機體狀況選擇合適灸量，在確保療效同時避免給患者帶來不利影響。未來的研究可以運用金傳陽等學者對灸量定義的內(nèi)涵來針對人體各個系統(tǒng)中灸法可治療的疾病進行系統(tǒng)性的研究，得出一套能簡便臨床工作，又全面系統(tǒng)的標準，為臨床灸量的把握提供理論，同時有利于資源的保護及灸法等的發(fā)展。

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