黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

潘學玲　郭貴才

【摘 要】目的：觀察和研究黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法：研究選擇2017年3月～2019年6月來我院接受糖尿病周圍神經病變治療的72例患者，根據入院的先后順序分為研究組和參照組，每組均36例。給予參照組常規的降糖和胰島素治療，研究組在參照組的基礎上接受黃芪桂枝五物湯加減治療，比對兩組患者的治療效果和治療前后感覺神經傳導速度以及運動神經傳導速度。結果：研究組患者的治療總有效率顯著優于參照組，P<0.05;治療后，研究組患者的運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度都明顯高于參照組，P<0.05。結論：黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果較好，能有效改善患者的神經傳導速度，應用和推廣價值高。

【關鍵詞】糖尿病;周圍神經病變;黃芪桂枝五物湯;臨床觀察

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

糖尿病是臨床上發病率較高的慢性疾病，容易誘發多種并發癥，糖尿病周圍神經病變是該病較為常見的并發癥，患者主要表現為麻木、針刺樣疼痛、觸感敏感度下降、灼燒等臨床癥狀，如果不及時進行治療，可能會出現足部壞疽或神經源性關節炎，嚴重的情況下甚至會導致患者截肢[1]。因此，本次研究將2017年3月～2019年6月期間我院收治的72例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，給予不同的治療方法，觀察黃芪桂枝五物湯的臨床療效。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了在2017年3月～2019年6月期間，來我院接受糖尿病周圍神經病變治療，并經過醫院倫理委員會同意的72例患者作為研究對象。所有患者及家屬均對研究知情，并已經簽署了研究同意文件。研究排除惡性腫瘤患者;腦血管疾病患者;嚴重肝臟功能障礙的患者。將72例患者根據入院的先后順序進行分組，分為研究組和參照組。有36例患者被納入研究組，男性患者有21例，15例患者為女性，最大年齡為72歲，最小年齡為45歲，年齡均值為（53.42±5.68）歲;有36例患者被納入參照組，22例為男性患者，女性患者有16例，最大年齡為70歲，最小年齡為46歲，年齡均值為（53.15±5.72）歲。兩組患者在年齡和性別上無顯著差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

接受降糖和胰島素治療的是參照組患者，并對患者肌注500μg的甲鈷胺注射液（批準文號：國藥準字H20030812;生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司）。接受黃芪桂枝五物湯加減治療的是研究組，藥方組成：當歸10g、黃芪30g、黨參15g、紅花10g、生姜6g、赤芍20g、川穹10g、桂枝10g、甘草6g、大棗10枚，如果患者出現上肢沉重情況，應加桑枝6g、秦艽9g;如果患者出現下肢沉重的情況，應加6g牛膝;如果患者四肢不溫，要加入12g肉桂;如果有患者出現過敏反應，則應加入苦參10g和蒼術12g。用水煎服，每天兩次[2-3]。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者的治療效果，痊愈：臨床癥狀消失、體征消失，癥候積分療效超過90%為痊愈;臨床癥狀有所改善，癥候積分療效等于或超過70%為顯效;臨床癥狀有所改善，癥候積分療效等于或超過30%為有效;臨床癥狀無改善甚至嚴重，癥候積分療效小于30%為無效。（2）觀察和比對兩組患者治療前后的運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度。

1.4 統計學處理 本次研究中，患者全部數據和資料的處理均通過SPSS 22.0 開展，治療效果用（n/%）表示，卡方檢驗，P<0.05;運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度用（）表示，t檢驗，P<0.05。

2 結果

2.1 比對兩組患者的治療效果

根據表1數據顯示，觀察組患者的治療總有效率相比于對比組，具有顯著優勢，P<0.05。

2.2 比對兩組患者的運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度

根據表2數據顯示，治療前，兩組患者的相關速度之間差異較小，P>0.05;治療后，研究組患者的相關速度與對比組相比而言，研究組存在一定優勢，P<0.05。

3 討論

如果糖尿病患者的血糖水平長期處于較高的狀態，就很容易出現周圍神經病變，患者會表現出腹脹、疼痛、盜汗等，嚴重的降低了患者的生活質量。在臨床上，主要通過西藥和甲鈷胺注射治療，雖然有一定的治療效果，但是治療效果并不顯著，并且容易出現并發癥[4]。有研究顯示，黃芪桂枝五物湯的治療效果較為理想。

在本次研究中，研究組的治療有效率為100%，參照組的治療有效率為77.78%，研究組明顯較高，P<0.05;治療后，研究組患者的運動神經傳導速度（44.9±4.6）、感覺神經傳導速度（45.6±4.7），參照組患者的運動神經傳導速度（38.2±3.9）、感覺神經傳導速度（38.1±4.0），研究組明顯較高，P<0.05。當歸具有活血化瘀的功能，赤芍、川穹和紅花可以更加促進當歸更好的發揮效果，甘草具有止痛和藥性調和的作用;大棗可以起到益氣養血之功效;桂枝可以對血栓的形成進行抑制;黨參可以緩解疲勞，促進造血以及控制血壓等，而生姜具有較好的疏風祛邪的作用，并且可以有效調節脂質代謝，從而促進微循環，諸味藥材聯用，能有效改善患者的臨床癥狀[5]。

綜上所述，治療糖尿病周圍神經病變，可以采用黃芪桂枝五物湯，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻

任秋月，張碩，閆田田，等.黃芪桂枝五物湯干預糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].天津中醫藥，2017，34（3）：155-158.

張文娓，韓玉生，王超，等.黃芪桂枝五物湯對糖尿病大鼠周圍神經組織Trx及Txnip表達的影響[J].中醫藥學報，2017，45（4）：57-59.

王勁松.黃芪桂枝五物湯聯合針灸治療糖尿病周圍神經病變48例[J].環球中醫藥，2017，10（6）：112-114.

陳偉銘，張選國，陳菲.加味黃芪桂枝五物湯聯合地特胰島素治療老年2型糖尿病周圍神經病變療效評價[J].山西醫藥雜志，2018，47（24）：103-104.

熊武，全文娟，尹初長，等.黃芪注射液靜脈滴注加創面外敷治療糖尿病足臨床療效評價[J].中國醫師雜志，2018，20（6）：916-918.