沈陽市民眾心理健康服務需求探析

欒勁松

（沈陽體育學院，遼寧 沈陽 110102）

隨著我國社會轉(zhuǎn)型的不斷深入，社會矛盾增多，競爭壓力增大，社會心理問題成為一種普遍現(xiàn)象，民眾出現(xiàn)相對剝奪感增強、社會焦慮蔓延、自我保護心理過度、生活滿意度幸福感降低、心理疾病患病率逐年上升等現(xiàn)象。據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年3月的統(tǒng)計，抑郁癥已經(jīng)成為全球一種常見病，有超過3億名患者，預計將在2030年上升為世界疾病負擔首位。我國各類精神疾病患者人數(shù)超過1億人，發(fā)病率高達17.5%，其中1 600萬是重性精神障礙患者，其余大多數(shù)是抑郁癥、自閉癥等心理障礙患者，每年大約有28萬國人死于自殺，其中40%患有抑郁癥。按照國際上衡量健康狀況的傷殘調(diào)整生命指標評價各類疾病的總負擔，精神疾病在我國疾病總負擔中排名居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病。

雖然對心理疾病已有行之有效的治療方法，但我國僅約有20%的患者得到有效治療，且在社會轉(zhuǎn)型期背景下相當比例的民眾處于心理亞健康狀態(tài)，心理健康服務的需求逐年上升。單純依靠專科醫(yī)院提供心理衛(wèi)生服務已經(jīng)無法滿足現(xiàn)有民眾日益增長的心理服務需要，將承載社會功能、直接服務于個體的社區(qū)納入心理健康服務體系中[1]，開展相關服務，宣傳心理衛(wèi)生知識、服務重點人群、提高民眾的心理健康素養(yǎng)與幸福感，成為新時期提高我國民眾心理健康水平、構建和諧社會的重要途徑。國家對心理健康領域的重視源于民眾日益增長的心理健康服務需要。鐘文娟等[2]對武漢市3個社區(qū)的1 167名民眾進行調(diào)查，結果顯示民眾心理問題檢出率高達30.2%。劉影等[3]對6個沿海城市1 300名民眾進行調(diào)查，其中約60%的民眾選擇偶爾定期或經(jīng)常需要心理健康服務。張曼華等[4]對北京市東城區(qū)某街道社區(qū)650名民眾進行調(diào)查，58%以上的民眾表示需要心理健康服務。鄭春雨[5]對遼寧省25個社區(qū)居民和干部進行社區(qū)心理建設現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，21%的居民對心理健康知識強烈需求，38%的居民表示比較需要。本研究通過調(diào)研沈陽市民眾心理素養(yǎng)水平及心理健康服務需求情況，為進一步完善沈陽市社區(qū)心理健康服務體系提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

于2019年4—6月，在沈陽市大東區(qū)、鐵西區(qū)、渾南新區(qū)3個行政區(qū)7個社區(qū)隨機發(fā)放560份問卷，回收有效問卷529份，有效問卷回收率94.5%。調(diào)查對象為本市城市戶籍、常住人口、小學及以上文化水平、無重大身心疾病的民眾。

1.2 調(diào)查方法

對民眾心理健康服務需求的調(diào)查共10個條目，包括對精神疾病病因的認識、對精神疾病治療的認識、出現(xiàn)心理健康問題的求助意愿、出現(xiàn)心理健康問題的求助對象、對自身心理狀態(tài)的滿意程度、心理健康服務需求、對社區(qū)心理健康服務的接受程度、希望獲得社區(qū)心理健康服務的途徑、希望獲得社區(qū)心理健康服務的內(nèi)容以及對社區(qū)心理健康服務工作的建議。其中對精神疾病病因及治療的認識考察民眾心理素養(yǎng)水平，條目設置參考2007年衛(wèi)生部制訂的《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點》。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Epidata錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結果

2.1 一般情況

529份問卷中，男性238人（45.0%），女性291人（55.0%）;年齡 14～72歲，平均年齡（41.8±14.9）歲;大專以下學歷 362人（68.4%），大專以上學歷167人（31.6%）;有家族精神病遺傳史3人（0.6%）。

2.2 對精神疾病病因及治療的認識

對精神疾病病因的理解，僅有35.0%的民眾認為“精神疾病與軀體疾病一樣，是由多個相互作用的生物、心理和社會因素決定的”；有29.1%的民眾認為“精神疾病就是因為受了刺激”；有24.6%的民眾認為“有些人的性格不好，比較容易出現(xiàn)心理問題”；有11.3%的民眾認為“精神疾病就是思想上出了問題”。

對精神疾病的治療，有60.1%的民眾同意“懷疑有心理行為問題或精神疾病，要及早去醫(yī)療機構接受咨詢和正規(guī)的診斷與治療”；但也有12.9%的民眾認為“絕大多數(shù)精神疾病是治不好的”；27.0%的民眾認為“即使診斷為嚴重的精神疾病，如精神分裂癥，吃一段時間的藥就可以了，沒必要長期不間斷地服藥”。

2.3 出現(xiàn)心理健康問題時求助意愿、求助對象

當出現(xiàn)心理健康問題時，18.0%的民眾表示肯定會求助，可能會求助的占33.0%，不清楚的占10.9%，可能不會求助的占28.9%，肯定不會求助的占9.2%。對求助對象，32.1%的人選擇了親屬朋友，11.2%選擇精神衛(wèi)生專科醫(yī)院，28.2%選擇綜合醫(yī)院心理門診，15.9%選擇社會心理咨詢機構，9.0%選擇網(wǎng)絡咨詢，僅有3.6%選擇社區(qū)醫(yī)院或服務站。訪談中多數(shù)民眾并不清楚精神衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院的心理門診、社會心理咨詢服務、社區(qū)康復服務等精神健康服務提供部門的服務內(nèi)容和地址。

2.4 對自身心理健康狀態(tài)的滿意度及心理健康服務需求

對自身目前心理健康狀態(tài)的滿意程度，非常滿意的占23.3%，比較滿意的占31.2%，不清楚的占8.1%，不太滿意的占32.7%，非常不滿意的占4.7%。其中青年人（14～34歲）和老年人（60歲以上）對自身心理健康狀態(tài)的滿意度相對較低，不太滿意和非常不滿意的比例分別為41.2%和45.2%（見表1），但3個年齡段之間滿意度比較，差異并不顯著（P＞0.05）。對“您或您的家人是否需要專門機構提供心理健康服務”，共有44.2%的民眾表示非常需要或比較需要，僅有17.8%的民眾表示不需要（見表2）。

2.5 對社區(qū)心理健康服務的接受程度

表1 不同年齡段民眾心理健康狀態(tài)滿意度情況[n（%）]

表2 不同年齡段民眾心理健康服務需求情況[n（%）]

如果有心理咨詢或心理健康服務的需要，37.0%的民眾愿意選擇接受社區(qū)心理健康服務，38.4%的民眾不確定，24.6%的民眾表示不愿接受社區(qū)心理健康服務。

2.6 希望獲得社區(qū)心理健康服務的途徑

如果社區(qū)能夠提供完備的心理健康服務，41.0%的民眾希望能夠提供心理健康知識講座，35.2%的民眾希望獲得個體咨詢，11.2%的民眾希望獲得網(wǎng)絡咨詢服務，8.1%的民眾希望設立熱線電話，4.5%的民眾希望獲得團體心理輔導。

2.7 希望獲得社區(qū)心理健康服務的內(nèi)容

從社區(qū)獲得的心理健康服務內(nèi)容，希望獲得情緒與壓力管理服務的民眾占42.2%，希望獲得親子關系指導的占25.9%，希望獲得婚姻家庭指導的占14.0%，希望獲得人際交往技巧的占10.9%，希望獲得心理健康知識的占5.0%，希望獲得了解自我的占2.0%。

2.8 對社區(qū)心理健康服務工作的建議

52.2%的民眾認為增加專業(yè)工作人員是社區(qū)心理健康服務工作需要解決的主要問題，23.0%的民眾認為需要增加資金投入與加強場地建設，15.9%的民眾認為需要加強與專業(yè)機構、高校等的合作，8.9%的民眾認為增加宣傳渠道與方式比較必要。

3 討論

3.1 民眾日益增強的心理服務需求尚未得到充分滿足

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沈陽市普通民眾心理健康服務需要迫切，僅有54.5%的民眾滿意自身心理健康狀態(tài)。44.2%的民眾認為自己或家人需要專業(yè)心理健康服務，其中青年人與老年人對自身心理狀態(tài)滿意度較低，青年人需要心理健康服務的需求較強。而各年齡段民眾對精神疾病的認識普遍不充分，心理素養(yǎng)水平不高。選擇專業(yè)服務時，民眾對綜合醫(yī)院的信任程度最高，專科醫(yī)院其次，對社區(qū)心理健康服務的信任度、滿意度不高，但如果社區(qū)能夠提供完備的心理健康服務，尤其是提供一些發(fā)展型心理健康服務，如情緒改善、親子關系改善、婚姻咨詢等服務，民眾還是愿意選擇社區(qū)服務的。

3.2 構建社區(qū)心理健康服務新格局有利于切實保障民眾身心健康

在社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的新時期，單純依靠綜合醫(yī)院或?qū)？崎T診已經(jīng)無法滿足民眾日益增長的心理健康服務需求。在社區(qū)開展心理健康服務，廣泛宣傳心理健康知識，開展心理調(diào)節(jié)技能訓練，有助于形成健康的理念、平和的心態(tài)，化解社會矛盾，促進關系和諧，進而維護社會的和諧穩(wěn)定。在社區(qū)開展心理健康服務能直接了解民眾的心理需求，針對性開展多元化服務，如個體心理咨詢、家庭治療、心理健康知識講座、團體心理輔導等；同時針對特殊人群，如老年人、青少年、殘疾人、失業(yè)者、精神疾病康復者等，可以開展專題服務，滿足居民個性化心理健康服務需求。因此各地需盡快建立社區(qū)心理健康服務體系，借鑒社區(qū)心理健康服務開展較好地區(qū)的先進經(jīng)驗，以“健康中國”建設為指導，以建設幸福社區(qū)為目標，以民眾心理素質(zhì)提升為核心，構建心理健康服務體系，切實保障民眾身心健康，構建和諧社會。