沙美特羅替卡松聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床效果體會

張凱歌

支氣管哮喘為臨床常見疾病,以呼吸道為主要發病部位,慢性疾病,病程較長,反復發作,且無法治愈,以胸悶、呼吸困難與喘息等為主要癥狀［1］。臨床對于支氣管哮喘常采用藥物治療,如孟魯司特鈉、沙美特羅替卡松等,不同藥物治療效果不同［2,3］,當前,人們的生活環境在不斷變化,支氣管哮喘患者數量也隨之增多,成人初發支氣管哮喘的患者所占比例越來越高,如何提高治療有效率成為臨床研究的重點［4,5］。本文將以本院68 例支氣管哮喘患者為研究對象,探究沙美特羅替卡松與孟魯司特鈉聯合治療的應用價值［6］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年1 月收治的68 例支氣管哮喘患者,采用抽簽法分為對照組與實驗組,每組34 例。對照組男16 例,女18 例；年齡21～55 歲,平均年齡(38.61±11.21)歲；病程3～10 年,平均病程(6.26±1.09)年。實驗組男15 例,女19 例；年齡23～53 歲,平均年齡(38.55±3.25)歲；病程3～9 年,平均病程(6.11±1.04)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：資料齊全；認知正常；以《內科學》支氣管哮喘診斷標準作為依據,經實驗室診斷,伴隨呼吸困難等癥狀,確診疾病；均簽署知情同意書。排除標準：其他肺部疾病；心血管疾病；惡性腫瘤；精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予沙美特羅替卡松治療,使用布地奈德(阿斯利康制藥有限公司,注冊證號H20090903)吸入治療,1.0 mg/次,2 次/d,持續治療1 周。同時使用沙美特羅替卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited,國藥準字H20090241)吸入治療,2 次/d,1 吸/次(沙美特羅50 μg,丙酸氟替卡松250 μg),持續治療12 周。

1.2.2 實驗組 給予沙美特羅替卡松聯合孟魯司特鈉治療,使用布地奈德吸入治療,1.0 mg/次,2 次/d,持續治療1 周。同時使用沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入治療,2 次/d,1 吸/次(沙美特羅50 μg,丙酸氟替卡松250 μg),孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20120072),1 次/d,10 mg/次,持續治療12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組肺功能指標(FEV1、PEFR)、治療效果、不良反應發生情況。療效判定標準：癥狀消失,且半年內均未出現復發,即為有效；癥狀改善,且發作次數明顯減少,即為好轉；不滿足以上標準,即為無效。總有效率=(有效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標比較 治療前,兩組FEV1、PEFR 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組患者FEV1、PEFR 均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者均無明顯不良反應。

3 討論

支氣管哮喘為臨床常見慢性疾病,屬于炎癥性非特異性病變,表現為可逆性氣道阻礙與非特異性的氣道高反應［7,8］。沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種糖皮質激素與β2受體激動劑的結合藥物,其β2受體激動劑可促進氣道平滑肌的松弛作用,使氣道阻力降低,最終對炎性細胞與肥大細胞的釋放介質作用產生抑制［9,10］,另外發揮糖皮質激素的抗炎作用,有效使癥狀得到控制,并對其肺功能進行改善［11,12］。近年來,臨床不斷深入研究哮喘的發病機制,人們發現白三烯在哮喘的發病中作用效果十分重要［13,14］。白三烯是一組不飽和脂肪酸,含有20 碳,是花生四烯酸作用于細胞磷脂代謝產生,其中所含的半胱氨酸白三烯屬于病原體誘發喘息與哮喘發作所釋放的炎性物質之一［15,16］。半胱氨酸白三烯是氣道炎癥與反應時重要炎性介質,釋放后參與引發炎癥與氣道阻塞等多種生理變化,沙美特羅替卡松對白三烯的合生、釋放抑制作用較弱［17,18］。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑,具有較強的選擇性,可競爭性與半胱氨酸受體結合,對白三烯活性進行抑制［19,20］,從而將氣道炎性的過程進行抑制,使氣道阻塞減少［21-25］。

本次研究結果顯示,治療后,實驗組患者FEV1、PEFR,均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對支氣管哮喘患者使用沙美特羅替卡松聯合孟魯司特鈉治療,有效提高了治療有效率,改善臨床癥狀,安全性高,具有顯著的治療效果。