還原型谷胱甘肽片治療慢性結腸炎的臨床效果及安全性評價

宗建巍

慢性結腸炎是臨床常見疾病之一,是一種具有反復性、多發性的結腸慢性炎癥,誘發其發病的原因有很多,因各種病因會導致腸道發生炎性水腫、出血病變以及潰瘍等,也被稱為潰瘍性結腸炎［1,2］。該疾病病程較長且容易反復發作,嚴重影響患者的身體健康以及生活質量。典型癥狀為腹瀉、腹痛、便秘、黏液便,可發生于任何年齡段,多見于20～30 歲的青壯年人群。臨床治療慢性結腸炎常用水楊酸抑制劑、糖皮質激素以及抗生素等。現階段,研究發現采取藥液灌腸或者手術的方法治療慢性結腸炎具有一定的療效,但是治療后患者會有不同程度的不良反應［3］。因此,口服藥物治療是目前首選的治療方式。本院以80 例慢性結腸炎患者為例,就還原型谷胱甘肽片治療慢性結腸炎的臨床效果及安全性進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年6 月在本院接受治療的80 例慢性結腸炎患者作為研究對象。納入標準：所有患者均經結腸鏡檢查符合慢性結腸炎的診斷標準,且確診為慢性潰瘍性結腸炎；患者均有不同程度的腹痛、腹瀉、排黏液血便等癥狀,均對所涉及的藥物無過敏反應；可配合研究并簽署了知情同意書。排除標準：精神、肝腎功能存在障礙者；患有惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、結核性疾病、合并肺部感染的患者；對所涉及藥物有過敏反應的患者；近6 個月內使用過免疫抑制劑或者糖皮質激素的患者；不能配合研究的患者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和研究組,每組40 例。對照組年齡最小19 歲,最大65 歲,平均年齡(48.72±10.01)歲；男22 例,女18 例。研究組年齡最小18 歲,最大67 歲,平均年齡(48.36±10.12)歲；男21 例,女19 例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規對癥治療,口服美沙拉嗪腸溶片治療,1 g/次,4 次/d。結合患者大便常規檢查,根據具體情況調整藥劑量,患者臨床癥狀有所緩解后,減輕服用藥量至0.5 g/次,3 次/d,持續治療6 個月［4］。研究組患者給予還原型谷胱甘肽片治療,口服400 mg/次,3 次/d,根據患者的具體情況調整服藥劑量。持續治療6 個月［5,6］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床癥狀緩解時間、癥狀評分、不良反應發生情況以及治療效果。臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、里急后重以及黏液膿血便,癥狀評分每項0～3 分,評分越高表示臨床癥狀越嚴重。不良反應包括惡心嘔吐、腹脹、便秘、腰痛以及頭痛。治療效果分為顯效：治療后臨床癥狀完全消失,經結腸鏡檢查結腸以及直腸黏膜病變恢復正常,潰瘍已形成瘢痕；有效：治療后臨床癥狀基本消失,患者能夠正常排便,經結腸鏡檢查結腸、直腸黏膜病變有所改善,潰瘍明顯減少；無效：治療后患者臨床癥狀未發生變化,經結腸鏡檢查無好轉,潰瘍未減少且病情有所加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較 研究組腹痛緩解時間、腹瀉緩解時間、里急后重緩解時間以及黏液膿血便緩解時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間情況(±s,d)

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間情況(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組癥狀評分比較 治療前,兩組癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組癥狀評分為(0.96±0.21)分,低于對照組的(1.61±0.33)分,差異有統計學意義(t=10.5099,P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

2.4 兩組患者治療效果比較 研究組顯效23 例(57.5%),有效15 例(37.5%),無效2 例(5.0%),治療總有效率為95.0%；對照組顯效14 例(35.0%),有效17 例(42.5%),無效9 例(22.5%),治療總有效率為77.5%。研究組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.1647,P＜0.05)。

3 討論

近些年,隨著經濟的發展以及人們生活水平的不斷提高,學習、工作壓力較大,飲食不健康、生活習慣不規律等原因使得慢性結腸炎的發病率逐年增高。慢性結腸炎也稱潰瘍性結腸炎,是臨床常見疾病之一［7］。該疾病發病原因尚未明確,研究顯示［8］,慢性結腸炎的發病可能與腸道黏膜病菌免疫功能下降、機體炎性以及氧化應激反應激活、清除自由基功能減弱有著密切的關系,病變僅限于黏膜以及黏膜下層,常見病變部位為直腸、乙狀結腸以及整個結腸。慢性結腸炎是一種反復性、多發性的結腸慢性炎癥,誘發其發病的原因有很多,因各種病因會導致腸道發生炎性水腫、出血病變以及潰瘍等癥狀。典型癥狀為腹瀉、腹痛、便秘、黏液便等,有些患者會伴有發熱、惡心、食欲減退等癥狀。若患者長期反復發作還會出現面色蒼白、體重減輕等現象。該疾病病程較長且容易反復發作,部分患者由于遷延不愈,容易引發多種并發癥,例如腸炎引發腸狹窄、大量便血引發休克,嚴重者還會引發癌變,不及時治療會嚴重影響患者的身體健康以及生活質量。慢性結腸炎可發生于任何年齡段,多見于20～30 歲的青壯年人群。臨床治療慢性結腸炎常使用免疫抑制劑、水楊酸制劑、糖皮質激素以及抗生素類藥物,治療方案以抗炎、止瀉、止痛為主,但是治療周期較長,受到病情以及局部血藥濃度的影響,治療效果不佳,復發率較高［9］。現階段,研究發現通過藥液灌腸方式或者手術治療方法治療慢性結腸炎也會取得較好的療效,但是手術或藥液灌腸治療會對患者造成醫源性創傷,術后發生惡心嘔吐、腹脹、便秘、腰痛、頭痛等不良反應,采取何種治療方案能夠使治療更安全、更有效、更快速是現階段臨床醫務人員較為關注的熱點。

還原型谷胱甘肽是一種能夠在人體內自然合成的多肽,可以通過清除人體內多余的氧自由基進而達到提高肝酶活性、保護肝細胞膜的目的,還原性谷胱甘肽是人體細胞內的重要代謝調節物質,不僅能夠起到解毒的功效,還具有預防糖尿病、腫瘤以及解除疲勞的效果。當有組織炎癥引發局部或者全身性缺氧、低氧損失以及貧血、中毒現象時,它具有較好的改善作用,作為人體細胞重要的代謝調節物質,可以減少組織損傷同時加快組織的修復速度［10］。在常規治療的基礎上增加還原型谷胱甘肽片有利于加快炎癥反應的消退,并將體內的毒素清除。

綜上所述,還原型谷胱甘肽片治療慢性結腸炎可有效提高治療效果,改善患者臨床癥狀,降低不良反應發生率,安全性與可靠性較高,值得推廣和使用。