阿奇霉素治療婦科支原體感染的臨床用藥體會

郭宇

支原體是婦科上常見的致病菌,其是生存在細胞外的最小微生物,結(jié)構(gòu)特殊,介于病毒與細胞之間［1］。隨著當代女性就業(yè)人數(shù)的增加,職場女性一般久坐辦公室,缺乏運動,抵抗力低下,導(dǎo)致宮頸支原體感染女性人數(shù)越來越多,引發(fā)輸卵管炎、不孕癥、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等多種婦科疾病,嚴重威脅了患者的生活質(zhì)量和身體健康,影響患者的正常工作與生活［2,3］,因此,需要一種有效的藥物對患者進行治療,以改善患者的生活質(zhì)量。本文選擇本院婦科收治的130 例婦科支原體感染患者,探究阿奇霉素治療婦科支原體感染的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年10 月～2018 年10 月到本院檢查并接受治療的130 例婦科支原體感染患者,按照隨機數(shù)字抽取法將其分為對照組(奇數(shù))及觀察組(偶數(shù)),每組65 例。對照組：年齡24～53 歲,平均年齡(34.38±6.24)歲；病程1～19 個月,平均病程(7.24±3.93)個月；疾病類型：輸卵管炎23 例,盆腔腹膜炎23 例,子宮內(nèi)膜炎19 例。觀察組：年齡22～54 歲,平均年齡(34.93±6.39)歲；病程2～18 個月,平均病程(7.19±3.64)個月；疾病類型：輸卵管炎21 例,盆腔腹膜炎24 例,子宮內(nèi)膜炎20 例。兩組患者的年齡、病程、疾病類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 實驗室培養(yǎng)結(jié)果均為陽性,患者入院時均有不同程度的外陰紅腫、瘙癢、腫痛,宮頸肥大、充血、糜爛,分泌物異味、增多等臨床癥狀；入組前7 d 內(nèi)無服用過其他抗生素藥物；對本次研究知情并已經(jīng)簽署過知情同意書。

1.2.2 排除標準 嚴重心、肝、腎功能不全者；對本次研究使用藥物過敏者；精神障礙或依從性差者。

1.3 方法 對照組給予患者頭孢西丁治療。注射用頭孢西丁鈉(上海新亞藥業(yè)有限公司,國藥準字H20057650)50 mg+50 ml的0.9%氯化鈉溶液,充分混合,靜脈滴注,2 次/d,兩次用藥最少間隔6 h。觀察組給予患者阿奇霉素治療。阿奇霉素氯化鈉注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20020716)250 ml,1 次/d。兩組患者連續(xù)用藥3 d,下個月復(fù)查,囑咐患者治療期間禁止性生活,多休息,注意衛(wèi)生,科學(xué)飲食。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、治療滿意率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 判定標準

1.5.1 療效 療效分為痊愈、顯效、有效、無效4 種。痊愈：患者臨床癥狀全部消失,實驗室支原體培養(yǎng)結(jié)果為陰性；顯效：患者臨床癥狀明顯改善,但未全部消失,實驗室支原體培養(yǎng)結(jié)果為陰性；有效：患者臨床癥狀有所改善,實驗室支原體培養(yǎng)結(jié)果為陽性；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重,實驗室支原體培養(yǎng)結(jié)果為陽性。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 治療滿意率 治療滿意度采取本院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查,百分制,結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意3 種,80～100 分為非常滿意；60～79 分為滿意；＜60 分為不滿意。治療滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的治療滿意率對比 觀察組患者的治療滿意率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者的治療滿意率對比 ［n(%)］

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

支原體感染在婦科中比較常見,尤其是在育齡女性中,如不及時控制與治療,容易造成女性患輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等嚴重疾病,支原體感染導(dǎo)致的盆腔局部粘連或積液等疾病,有可能導(dǎo)致女性不孕不育或?qū)m外孕的情況,嚴重威脅女性生命安全,因此,當女性發(fā)現(xiàn)支原體感染時,需要及時采取治療,臨床上治療多使用抗生素,抗生素藥物種類多樣,需要尋求一種有效、安全的藥物治療［4,5］。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)和免疫機能,從而降低炎性反應(yīng)造成的細胞損傷,緩解支原體肺炎患者的臨床癥狀。阿奇霉素可以與敏感微生物的50 s 核糖體亞基相結(jié)合,干擾蛋白質(zhì)合成過程,從而達到抗菌、殺菌的目的。阿奇霉素具有的抗菌譜較為廣泛,包括了常見的病原微生物非典型病原體,能夠殺死98%的厭氧菌和支原體,相關(guān)研究結(jié)果表示［6］,阿奇霉素能夠抑制革蘭陽性菌和革蘭陰性菌、支原體、厭氧菌、螺旋體、衣原體等,可見,阿奇霉素的抗菌能力十分突出,并且,阿奇霉素有更為良好的藥代動力學(xué)優(yōu)勢,能夠在多種體液、組織中存在,生物利用度高達52%～55%,半衰期時間可達到68 h,血液中的藥物濃度能夠在長時間內(nèi)保持有效濃度,局部藥物濃度也明顯高于其他藥物,用藥量、用藥時間、不良反應(yīng)等都顯著小于傳統(tǒng)的多藥聯(lián)合使用,有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率,提高了患者的治療依從度,同時降低了患者的治療費用,減輕了經(jīng)濟壓力。

綜上所述,給予婦科支原體感染女性使用阿奇霉素治療,能夠有效改善患者的臨床癥狀,提高治療效果和滿意率,并且不良反應(yīng)少,能顯著改善患者的生活質(zhì)量,是一種安全有效的藥物,值得臨床上廣泛推廣。