尿沉渣分析儀檢測尿液結晶的性能

丁 爽，陳衛民，王 煒，馬 萍

（徐州醫科大學附屬醫院檢驗科，江蘇 徐州 221002）

尿液結晶可對紅細胞、白細胞、管型、上皮細胞檢測造成一定的干擾，可導致其檢測結果出現假陽性或假陰性，當出現此類情況時，應采用人工鏡檢對檢測結果加以確認。尿液結晶可分為代謝性和病理性2種，代謝性尿液結晶雖多與飲食有關，臨床意義不大，但當出現大量代謝性尿液結晶，并提示與腎臟疾病、膀胱癌相關時[1-2]，臨床應給予一定的重視[3-4]。本研究旨在探討尿沉渣分析儀檢測尿液結晶的性能。

1 材料和方法

1.1 樣本來源

采用一次性清潔尿杯，收集徐州醫科大學附屬醫院2018年9—10月門診及住院患者晨尿樣本。每例樣本嚴格按照標準操作規程進行檢測，所有樣本檢測均在2 h內完成。

1.2 儀器與試劑

UF-1000i全自動尿沉渣分析儀（日本Sysmex公司，簡稱UF-1000i）和UF-5000全自動尿沉渣分析儀（日本Sysmex公司，簡稱UF-5000）；光學顯微鏡（日本Olympus公司）。質控品由江蘇省臨床檢驗中心提供。采用原裝校準品，設備每6個月校準1次。

1.3 方法

采用UF-1000i和UF-5000對所有樣本進行平行檢測。儀器檢測結束后，將剩余尿液樣本400×g離心5 min，棄上清液，保留0.2 mL沉渣量，搖勻，用滴管取1滴，置于清潔載玻片上。先使用低倍鏡對結晶分布情況進行觀察，隨后使用高倍鏡對其進行確認[5]。高倍鏡下連續確認計數至少10個視野，對結晶和其他有形成分進行觀察，并記錄。以人工鏡檢結果為準，將所有檢測結果以敏感性和特異性表示。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。數據資料以2×2列表表示，并進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在1 000例尿液樣本中，UF-5000檢測出結晶陽性335例，檢測陽性率為33.5%，敏感性為76.7%，特異性為85.0%，所檢測出結晶主要為尿酸結晶、草酸鈣結晶和磷酸銨鎂結晶，見圖1。UF-1000i檢測出結晶陽性415例，檢測陽性率為41.5%，敏感性為65.3%，特異性為68.7%。人工鏡檢檢測出結晶陽性300例，檢測陽性率為30.0%。人工鏡檢與UF-5000結晶檢測陽性率比較差異無統計學意義（P＞0.05），但UF-1000i結晶檢測陽性率高于人工鏡檢（P＜0.05），見表1、表2。

圖1 尿液結晶

表1 UF-5000與人工鏡檢尿液結晶檢測結果比較

表2 UF-1000i與人工鏡檢尿液結晶檢測結果比較

在UF-1000i 219例假陽性樣本中，有145例由紅細胞引起假陽性，有31例由白細胞引起，有18例由管型引起，還有18例由小圓上皮細胞引起。在UF-5000 105例假陽性樣本中，有58例由紅細胞引起假陽性，有17例由白細胞引起。見表3。

表3 儀器假陽性樣本人工鏡檢復查結果比較

3 討論

正常尿液含有許多晶體物質和非晶體物質，在飽和的狀態下，這些物質發生沉淀，并形成尿液結晶。尿液中是否會析出結晶，由這些物質在尿液中的溶解度、pH值、溫度以及膠體情況等因素決定，這些促進與抑制結晶析出和維持尿液穩定狀態的因素失衡可導致尿液結晶析出[6-10]。飲食結構紊亂或長期服用藥物可致生理性尿液結晶持續、大量出現，提示與結石形成等其他疾病相關[11-13]，故尿液結晶檢測具有重要的臨床意義。

UF-5000新增去偏振光散射光通道，能將結晶與紅細胞等有形成分進行區分。本研究結果顯示，UF-5000在區分結晶與紅細胞方面，檢測特異性有了明顯提升，降低了復檢率。盡管UF-5000在日常工作中能快速、準確地檢測尿液的多項參數，但尿液有形成分種類多，形態差異大，患者病情、服藥、樣本采集、處理、送檢等環節均會對檢測結果造成一定影響，易出現假陽性或假陰性的情況[14]，故不能完全依靠儀器檢測結果，必要時還應結合“金標準”人工鏡檢結果簽發檢測報告[15]。