胸外科患者術后下呼吸道感染及干預情況分析
——評《醫學檢驗科診斷常規》

胸外科手術是現階段治療食管癌、氣胸、肺大泡等疾病最有效的醫療手段。但是在手術康復過程中，由于整體治療時間持續較長，患者易發生術后感染。而下呼吸道感染是胸外科手術患者最常見的術后感染，不僅會嚴重影響患者的手術治療效果，還會引起多種類型的并發癥，導致患者病情在短時間內迅速惡化，甚至危及生命。術后下呼吸道感染率持續升高，已引起有關部門的重視。有效控制胸外科患者術后下呼吸道感染情況并進行有效的干預，是目前研究的重點。

相關臨床醫療資料顯示，目前胸外科術后醫院感染率已經超過23.5%，其中19.7%～75.3%的感染為下呼吸道感染，下呼吸道已經成為胸外科手術患者最容易出現感染的部位。更深層次的呼吸道感染情況調查及分析結果表明，呼吸道感染情況主要和以下因素有關：（1）患者年齡。＞60歲的胸外科患者術后遭受下呼吸道感染的概率遠高于≤60歲的胸外科患者?？赡苁且驗楦啐g患者本身就易患胸腔類疾病，并且很多老年患者均同時患有肺氣腫、慢性支氣管炎等疾病，自身呼吸道功能薄弱，呼吸纖毛功能嚴重退化，加上老年患者自身免疫力較差，所以更容易在胸外科手術后出現下呼吸道感染；（2）原發疾病類型。不同類型疾病患者術后感染情況有明顯差異，原發疾病為肺癌、食管癌以及肺大泡的患者，手術治療后呼吸道感染的概率明顯更大，這是因為肺癌、食道癌及肺大泡等疾病會嚴重影響患者自身的胸部組織結構，在胸外科手術治療以后，患者呼吸道分泌物的量普遍增多，但是患者自身無法及時、有效地進行咯痰等動作，將分泌物排出體外，分泌物中的細菌和病毒更容易侵襲患者的下呼吸道，因此也就更容易出現下呼吸道感染。（3）患者的手術治療時間。手術時間過長會直接增加患者的肌肉或傷口創面，引發患者出血量增多，術后局部受限情況的發生，進一步降低患者的免疫功能，從而加大患者感染的概率。（4）住院治療的持續時間。住院時間是呼吸道感染發生的重要因素，已經成為現代胸外科和呼吸道感染臨床治療的共識。住院時間越長，越易出現下呼吸道感染情況。這主要是因為醫院本身就屬于帶菌環境，長時間的住院治療使患者抗菌藥物用量持續增加，極易引起自身菌群結構大結構的改變，從而導致菌群失調，最終引發下呼吸道感染。此外，醫護人員也可能成為患者感染的重要因素。（5）醫療環境造成的氣管入侵。很多胸外科手術患者需要呼吸機的幫助，此外在手術過程中還要進行氣管插管等侵入性治療，易導致患者氣管出現破裂，使外部病原菌侵入氣管，出現手術后下呼吸道感染情況。

胸外科手術后患者下呼吸道感染的因素具有鮮明的多樣性特征，因此醫護人員需要不斷提高自身的醫療認知和常規臨床醫療護理經驗。由北京醫師協會張正、崔巍聯合多位醫學專家和學科帶頭人聯合編寫的《醫學檢驗科診斷常規》一書，詳細記錄了現代臨床多重常見疾病的病因和病理，可以有效促進臨床醫師的專業醫療水平。該書以我國國家衛生健康委頒發的《醫師定期考核管理辦法》為核心要求，記錄內容條理清晰明確，具有鮮明的專業性、基礎性和指導性特征，既可以作為各個?？漆t師的基本臨床醫療常識類技能指導用書，同時也是檢驗醫學領域業務水平提高的重要指南。《醫學檢驗科診斷常規》從病理病因入手，為下呼吸道感染提出了多種干預治療思路，結合下呼吸道感染調查結果提出高針對性的護理意見。