典型工作任務(wù)引領(lǐng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革對(duì)提高護(hù)生綜合能力的研究

陳麗 贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院外科護(hù)理教研室

姚德欣 贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系

陳謀翔 贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院計(jì)算機(jī)教研室

目的：加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練的實(shí)用性，可操作性，有效培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，崗位勝任力。

方法：對(duì)照法。對(duì)照班：傳統(tǒng)方法，只做單項(xiàng)技能的訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)班：依工作流程手術(shù)室技能整合訓(xùn)練。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)班同學(xué)手術(shù)室技能明顯提高，崗位綜合能力高于對(duì)照班。

結(jié)論：以典型工作任務(wù)為導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，直接影響學(xué)生的綜合能力，對(duì)護(hù)士生的崗位能力獲得、社會(huì)能力的提升有重要的實(shí)際效應(yīng)。

現(xiàn)代手術(shù)醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)手術(shù)室護(hù)士的要求，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，情操高尚，富有責(zé)任感和使命感。高度的社會(huì)責(zé)任感是護(hù)土素質(zhì)的核心內(nèi)容，護(hù)土需要高度的社會(huì)責(zé)任 和具有較高的慎獨(dú)修養(yǎng)。鎮(zhèn)獨(dú)修養(yǎng)就是無(wú)監(jiān)督關(guān)注，能夠自我激勵(lì)遵守規(guī)則，使自己的言行符合道德并保障患者的利益。

手術(shù)室工作范圍廣,涉及科室多，需要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，現(xiàn)代護(hù)理中要求手術(shù)室護(hù)士具有較高的處理人際關(guān)系的社交能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。只有這樣才不致造成工作失誤或?qū)е旅馨l(fā)生。始終圍繞病人這個(gè)核心，協(xié)調(diào)好各兄弟科室和同志之間的關(guān)系，最大限度地把工作做好。每臺(tái)手術(shù)都需要醫(yī)生，麻醉師和護(hù)土的緊密配合下才能順利完成，這就要求手術(shù)室護(hù)士機(jī)智，靈活，熟知每個(gè)醫(yī)生的習(xí)慣，對(duì)醫(yī)生和麻醉師的每個(gè)動(dòng)作和眼神都能心領(lǐng)神會(huì)，配合默契，得心應(yīng)手。整合手術(shù)室技能訓(xùn)練可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各方面的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，完善技能學(xué)習(xí)的同時(shí)，加強(qiáng)社會(huì)綜合能力的培養(yǎng)。

一、研究對(duì)象

三年高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，高中畢業(yè)有一定的文化基礎(chǔ)，更有自己的思維主見(jiàn)，思想活躍,但片面性較大，容易偏激； 熱情正直,但容易沖動(dòng),有極大的波動(dòng)性,把堅(jiān)定與執(zhí)拗,勇敢與蠻干、冒險(xiǎn)混同起來(lái)。在對(duì)社會(huì),他人與自我之間的關(guān)系上，容易出現(xiàn)困惑，苦悶和焦慮，對(duì)家長(zhǎng)、教師表現(xiàn)出較普遍的逆反心理與行為。

二、研究方法

（一）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

手術(shù)室護(hù)理工作需要的職業(yè)技能：包括配合醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上工作的洗手護(hù)士的技能，還有在臺(tái)下配合手術(shù)順利進(jìn)行的巡回護(hù)士的工作技能。

（二）實(shí)訓(xùn)方法

實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方法：按照國(guó)家《手術(shù)室護(hù)理操作指南》及專業(yè)的操作標(biāo)準(zhǔn)，采取先分解細(xì)化各項(xiàng)操作動(dòng)作，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作課的講解與練習(xí)，使學(xué)生熟知每項(xiàng)動(dòng)作的理論要求，在大綱規(guī)定的課時(shí)內(nèi)完成實(shí)訓(xùn)大綱要求的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。再利用學(xué)生的第二課堂時(shí)間，由農(nóng)醫(yī)班學(xué)生和護(hù)士班學(xué)生分擔(dān)各自的角色，共同完成手術(shù)技能的配套整合練習(xí)，模擬整個(gè)手術(shù)過(guò)程，完成手術(shù)中的溝通協(xié)調(diào)配合，主動(dòng)觀察、積極執(zhí)行手術(shù)指令的能力。

對(duì)照班教學(xué)方法：按試行的教學(xué)大綱實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)課時(shí)要求，安排完成手術(shù)室的單項(xiàng)技能操作。

三、結(jié)果

（一）實(shí)踐能力的差別

t-檢驗(yàn): 實(shí)訓(xùn)考試 雙樣本異方差假設(shè)對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組平均 77.33962766 82.78617647方差 25.31216948 94.08296884觀測(cè)值 94 85假設(shè)平均差 0 df 123 t Stat -4.642913439 P(T＜=t) 單側(cè) 4.33659E-06 t 單側(cè)臨界 1.657336397 P(T＜=t) 雙側(cè) 8.67318E-06 t 雙側(cè)臨界 1.979438685

（二）理論考試參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題模式、考試大綱、考點(diǎn)等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試，綜合能力的差別

t-檢驗(yàn): 理論考試 雙樣本異方差假設(shè)對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組平均 65.10638298 74.294118方差 156.7358728 134.2577觀測(cè)值 94 85假設(shè)平均差 0 df 177 t Stat -5.098866418 P(T＜=t) 單側(cè) 4.36433E-07 t 單側(cè)臨界 1.653508002 P(T＜=t) 雙側(cè) 8.72866E-07 t 雙側(cè)臨界 1.973457202

四、結(jié)論

（一）實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重視程度，直接影響學(xué)生技能操作的掌握程度。學(xué)院對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重視，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)，讓學(xué)生有時(shí)間去消化動(dòng)作要領(lǐng)，有時(shí)間去練習(xí)操作流程，有時(shí)間去感受操作中的配合時(shí)機(jī)，理解操作中的語(yǔ)言表達(dá)方式。更深刻體會(huì)整個(gè)手術(shù)的要求標(biāo)準(zhǔn)。

（二）運(yùn)用情景模擬教學(xué)進(jìn)行訓(xùn)練，熟悉整個(gè)手術(shù)流程，更知道如何配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。針對(duì)不同的醫(yī)生，其性格、習(xí)慣、手術(shù)技能的熟練程度等不同情況，能夠主動(dòng)調(diào)整工作方式方法，使手術(shù)安全順利完成，是我們共同的目標(biāo)。訓(xùn)練學(xué)生善于觀察，主動(dòng)適應(yīng)，做到配合主動(dòng)及時(shí)，不能被動(dòng)的等待命令，甚至抵抗指令，延誤時(shí)間，增加手術(shù)的危險(xiǎn)，造成不良后果。

（三）實(shí)訓(xùn)課的重視，加深理論知識(shí)的理解和運(yùn)用 根據(jù)學(xué)生的性格特點(diǎn),傳統(tǒng)的理論講解，形式單一枯燥，容易引起學(xué)生的反感情緒，不利于發(fā)揮學(xué)生的主題作用。通過(guò)模擬手術(shù)室的真實(shí)手術(shù)過(guò)程，制造臨床實(shí)際工作中遇到的護(hù)理問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生分析原因，運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性主動(dòng)性，加深理論知識(shí)的理解和臨床運(yùn)用。

（四）正確認(rèn)知自我、家庭和社會(huì)，加強(qiáng)綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。相對(duì)于單純的技能操作，綜合配套練習(xí)，尤其是與不同專業(yè)的人員在一起真實(shí)演練，學(xué)生可以從多角度、多方位體驗(yàn)真實(shí)場(chǎng)景，既要掌握洗手護(hù)士的技能，又要熟知巡回護(hù)士的工作職責(zé)，還能理解醫(yī)生的需求，能協(xié)助醫(yī)生助手完成工作任務(wù)。多種職責(zé)的承擔(dān)使學(xué)生能夠更全面的感受一臺(tái)手術(shù)的復(fù)雜性，每個(gè)職位的重要性，能夠換位思考，理解每個(gè)人的心理感受，能做到真正的融合。通過(guò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，提高了學(xué)生的崗位認(rèn)知能力、社會(huì)責(zé)任能力以及團(tuán)隊(duì)精神。一臺(tái)手術(shù)就是社會(huì)一角，配合手術(shù)的順利完成就是護(hù)士的社會(huì)責(zé)任，肩負(fù)起社會(huì)責(zé)任，完成醫(yī)護(hù)的歷史使命。

培養(yǎng)合格護(hù)士的要義一是服務(wù)于患者的技術(shù)能力，二是綜合的社會(huì)能力。作為一名手術(shù)室護(hù)士，是配合醫(yī)生完成手術(shù)治療和術(shù)后病人能否康復(fù)的關(guān)鍵。手術(shù)是一項(xiàng)多人合作完成的項(xiàng)目，除了要求護(hù)士有一定的專業(yè)技術(shù)能力，還要有協(xié)調(diào)、組織、配合能力，需要語(yǔ)言溝通、聽(tīng)從命令的執(zhí)行能力，還要有善于觀察的能力，及臨床思辨能力。要有自己的主見(jiàn)、主動(dòng)性，也要有聽(tīng)從指揮，統(tǒng)一作戰(zhàn)的意識(shí)，通過(guò)依工作流程整合手術(shù)室技能的訓(xùn)練，有效提高護(hù)士生的綜合的社會(huì)能力。