結構式團體心理干預對乳腺手術患者術后負性情緒的影響

趙春英

(濮陽市油田總醫院,河南 濮陽 457000)

乳腺癌是全球女性患病率最高的癌癥，手術是治療乳腺癌的最常見方法，手術切除雖然可以根治部分乳腺癌患者，但也對其身體健康、形體美觀、日常生活等均構成一定影響，易使其產生抑郁、焦慮等負性情緒，若不及時加以疏導，可能會對術后療效和個人生活質量造成負面影響[1，2]。本研究旨在探究結構式心理干預對乳腺癌患者術后負性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從濮陽市油田總醫院選取140例2015年4月～2018年4月進行乳腺癌手術的患者進行實驗。納入標準：符合乳腺癌診斷標準[3]，確診為乳腺癌Ⅰ-Ⅲ期，擬行乳腺癌根治術治療者；意識清楚，有健全的認知能力。排除標準：合并其他惡性腫瘤；有精神病史或其他嚴重器質性疾病史。根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組70例，其一般資料對應見下方：年齡為[22～63(41.45±8.15)歲和23～61(39.45±8.69)歲]，受教育程度(小學及以下/初高中/大專及以上)為[(15/37/18)和(17/36/17)]，兩組資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組在對照組基礎上補充結構式心理治療，詳細如下：團體創建：70例患者分成七組封閉式團體，每3 d由護理人員進行1次干預，具體干預措施分為五個階段，詳細如下：a)了解階段(1次)：醫護人員在封閉場地與患者單獨交談(1～2 h)，了解患者的心理狀況，疼痛程度和生活質量，給患者講解團體治療的運作方法；b)建立關系階段(2～3次)：向成員介紹其他成員情況，歸納成員的共同點，讓團體成員能夠初步建立社交關系，通過一系列的破冰活動加深成員之間的認識和了解；c)過渡階段(第4～6次)：讓每位成員講解自己患病過程中經受的痛苦，通過傾聽，團體成員能夠了解其他人的痛苦，降低對疾病的抵觸心里，能夠勇敢面對疾病；d)討論階段(第7～10次)：鼓勵成員之間深入接觸，剖析內心，讓每個成員都講述患病后自身的改變以及對這些改變的應對辦法，談論自己對未來的恐懼和擔憂，交換想法與煩惱，通過這種交互來抒發內心焦慮和抑郁；e)終止階段(第11～12次)：總結歸納成員的成長與改變，給予成員肯定，讓成員能積極面對回歸社會所要遇到的挑戰與困難。

1.3 觀察指標

負性情緒：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者負性情緒，焦慮抑郁程度越深，分數越高。疼痛評分：運用視覺模擬評分法(VAS)評定患者術前、術后24 h、術后3 d的疼痛程度。生活質量：采用簡明健康量表(SF-36)進行評定，生存質量越好，分數越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者心理干預前后負性情緒比較(見表1)

表1 兩組護理前后SAS、SDA評分 分

2.2 兩組患者心理干預前后痛苦程度比較(見表2)

表2 兩組護理前后VAS評分 分

2.3 兩組患者心理干預前后生活質量比較(見表3)

表3 兩組護理前后SF-36評分 分

3 討論

乳腺癌是女性常見患癌類型，乳腺癌患者不僅要承受身體上的痛苦，還要忍受心理上的壓力，乳腺癌會影響患者的工作和生育，使其難以維系正常的家庭和社會生活[1]。她們的社會角色從照顧者變成被照顧者，角色的轉變使病患承擔著非常沉重的心理壓力，因此醫護人員應該對乳腺癌患者的心理問題給予更多關注。

團體心理干預是心理干預中較為常見的一種方法，是在封閉的，團體的情況下進行的一種心理干預形式，它是通過在團體內進行相互交流，促使患者在交往中通過了解、認識他人來認清自己、探討內心、接納自我，改善與他人的關系，學習積極向上的人生態度[4]。將團體心理干預應用于乳腺癌手術患者可以促進患者相互交流，營造積極樂觀的氛圍，使患者由最初的防備、封閉、多慮、多疑，逐漸轉變成相互信任、開放、彼此接納、相互支持，產生互助行為和利他行為，進行分享、感悟和探索、逐步解決各自的心理問題[1,3]。本實驗將結構式團體心理干預應用于乳腺癌患者，將患者組成封閉式團體，配備經過專業培訓的醫護人員進行心理干預護理，干預過程主要分為了解、建立關系、過渡、討論、終止5個階段，護理結束后再由專業人士進行心理評估，結果顯示，SAS、SDS、VAS評分均降低，SF-36各維度均提高，差異有統計學意義(P<0.05),與相關報道一致[2-4]。

綜上所述，結構式團體心理干預對減輕抑郁、焦慮、緩解手術疼痛，提高個人生活質量有較大作用，值得推介。