“音樂療法”在村改居社區空巢老人中的應用

陳燕 李曉慧

摘要：隨著城市化的快速發展，村改居空巢老人面臨生理、心理、人際交往、社區歸屬感及社會適應等方面問題，而“音樂治療”對人的生理、心理、人際交往等方面都有改善作用。基于此，文章以沈陽市鐵西區G村改居中的空巢老人為例，對空巢老人進行問題需求評估，并結合在該社區新集體構建項目中開展的社會工作實務，對“音樂療法”在其中的應用進行研究。“音樂療法”的效果主要體現在，老人身心健康得以改善，人際交往能力得以提升，社會適應能力得以提升，并對認知障礙有所預防。

關鍵詞：音樂療法 村改居社區 空巢老人 新集體構建

中圖分類號：D669.6 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2020）04-0056-03

“村改居”社區是快速推進城鎮化過程的結果。由于“村改居”政策的實行，十幾個回遷農村會合并到同一社區，這一變化，導致新社區的老人們，尤其是兒女長期在外地工作的空巢老人們感受到孤獨、寂寞，要重新適應新環境，融入社區生活。沈陽作為東北工業基地，60歲以上的老年人大多為退休工人或下崗工人，受傳統單位制觀念的影響，有很強的集體觀念和團體歸屬感，紅色歌曲曾是他們勞動生活的重要組成部分，也是他們精神生活的重要存在。音樂活動本身還是一種社會交往活動，通過非言語的藝術交流形式，為治療者提供一種輕松愉悅的人際交往活動，能夠提升個體的自信水平、改善言語表達能力、人際交往能力等[1]。

本文以沈陽市S社區新機體建設項目為例，在小組活動中運用“音樂療法”，在精神層面為社區65歲以上空巢老人構建“新集體”，緩解其心理精神上的空虛和失落，使之重拾對生活的信心。同時讓空巢老人通過年代音樂聯絡特殊感情，找到歸屬感，幫助老人重新感受集體生活，在“新集體”組織生活中進行再社會化。

一、音樂療法相關概述

1.音樂療法概念

音樂療法是建立在心理治療基礎之上的一種輔助性治療方法，這種治療方法運用音樂特有的心理效應，根據患者具體心理狀況設計具體的音樂治療方案和模式，啟發引導來訪者正確、客觀地認識自己，從而消除其心理障礙，促進身心健康發展[2]。從音樂治療的角度看，真正的“服務人群、對象”是一切想要獲得身心健康或對身心健康有所需求的人，“村改居”空巢老人就是有需求的人群。

2.音樂療法在老年人群體中應用的文獻綜述

近年來，關于音樂療法在老年人群體中應用有一定的研究成果，音樂療法對人的生理、心理、認知及社會適應上都有積極影響，學者針對老年人群體的研究對象主要有失智老人、慢性病老人、抑郁癥老人及癌癥患者。音樂療法對人的抑郁心理有很好的改善作用，通過合適的節奏激發人的積極性，從而減少失能老年人的有害情緒，給失能老人帶來良好的心理體驗（樓青;鄒卿 2017），促進老人的身心健康發展（呂慧 2013;李興虎 2017）;對于失智老人來講，他們精神混亂、暴躁時，唱歌能讓混亂、暴躁的情緒得到平復（葉建霆 2010）。除了利于身心健康，音樂也對老人睡眠有積極的影響（李紅艷 2008;劉永麗 2019），同時對慢性病有一定療效（趙媛 2012;蘇金滿 2016）。除此之外，劉文珍（2003）等8位學者提出，平時生活中舉辦集體性的音樂活動，一方面可以增加老年人之間的交流，另一方面通過專業的音樂指導和音樂療法相關知識的宣傳，可以提高老年人音樂活動的質量和老年人的生活質量。

由此可見，以往研究主要針對有生理或心理疾病的老人，還沒有音樂療法應用于空巢老人的研究。筆者認為，由于兒女不能陪伴在身邊，再加上村改居影響，空巢老人容易存在孤獨、抑郁、沒有歸屬感、與社會脫節等問題，應該引起重視。音樂活動是一種社會交往活動，通過音樂可以增加老人之間的交流，因而基于村改居社區的新集體建設項目，在空巢老人小組活動中應用音樂療法是可行的。

二、G社區新集體構建項目及其服務對象的基本情況

1.新集體構建項目基本情況

筆者在對G村改居社區王主任的訪談中了解到，該社區是在政策鼓勵下由十幾個回遷村合并而成的，現有居民840人，該社區還處在村改居過程中，居民身份依然是農民，該社區被稱為少數民族村，三分之一居民為少數民族，80人左右在韓國打工，這導致該社區出現較多的留守兒童、留守婦女、空巢老人，其中空巢老人34名。該社區地理位置優越，位于沈陽某大學附近，學校的樂和社工機構針對該社區的困境兒童和空巢老人進行服務。市公益創投初級城鎮社區營造——社區老人“新集體”構建項目開始于2019年3月，服務覆蓋沈陽市鐵西區6個社區，G社區是其中一個服務點。該項目組成員通過對服務對象的需求進行評估，并結合服務對象的個別化特征，在專業老師指導下建立了新集體“老友驛站”小組，小組成員13名，在每周四13：30—15：00，主要內容是通過音樂療法開展一個半小時的小組活動。

2.服務對象基本情況、問題和需求

G社區新集體構建項目服務對象成員13名，年齡分布在65—85歲，均屬空巢老人，僅有1名男性。社工以觀察和面談的方式，了解服務對象的問題需求。

問題一，在生理上，13名服務對象中65—70歲的空巢老人身體狀況較好，70歲以上的空巢老人身體狀況一般，腿腳不靈活、白內障、耳聾等。問題二，在性格及脾氣秉性上，老人們性格比較倔強，脾氣不算溫和，有些老人比較孤僻，不愿與人交談，但有些老人很活潑，比較以自我為中心。問題三，在心理上，由于村改居政策，老人們來自不同村子，大家之間比較陌生，在新的社區會遇到人際交往困難，社區融入感較差，由于兒女又不在身邊，就容易出現孤單、寂寞、缺乏安全感和歸屬感等問題。

在需求方面，村改居空巢老人存在精神層面的需求，主要是人際交往、社區融入等方面，老人們希望鄰里和睦，找到社區歸屬感及情感寄托的場所。由于老人們對音樂非常熱愛，將音樂療法應用到空巢老人新集體構建的小組活動中，可以滿足老人們情感上的需求，通過音樂讓老人們感受到心靈的碰撞與交流，增加他們之間的交往，使其更好地找到歸屬感及生存價值感。

三、“音樂療法”在項目中的應用過程

“音樂治療”分為主動治療和接受式治療，主動式治療稱為活動治療，積極主動參與演唱、音樂創作等，被動式治療主要以聆聽為主，根據小組成員特點設計小組主題活動。從2019年3月到2019年7月，歷時四個月，共開展小組活動16次，其中音樂主題活動主要包括音樂歌唱、音樂聆聽、音樂記憶、音樂聯想、音樂討論5個主題活動。具體實施內容如表1所示。

四、效果評估

通過開展小組活動將“音樂療法”應用于村改居空巢老人新集體構建，讓老人身心健康狀況得以改善，人際交往能力得以增強，社會適應能力得以提升，并能預防失智癥。

1.身心健康狀況得以改善

音樂療法能夠促進空巢老人身心健康改善。在生理方面，歌唱這種對身體有益的振動波能夠改變已經發生紊亂的人體系統，使之重新恢復和諧，讓疾病慢慢遠離人體。在心理方面，音樂能夠刺激人腦伏核與腹側被蓋區釋放多巴胺，減輕患者心理抑郁、低落、孤獨感;同時歌唱可以使人在心理上得到自我滿足感和成就感，經常歌唱可以治愈和調節人們的心境[3][4]。從對服務對象的訪談中可以看出，將“音樂療法”用于村改居空巢老人，對他們身心健康發展很有幫助。唱起當年在生產隊唱過的歌，老人們的熱情立馬高漲起來，心情愉悅，同時回憶起當年經歷的事，深有感慨，重新找到了自信和快樂，有利于調整空巢老人的心態，使其晚年生活質量得到提升。

2.人際交往能力得以增強

音樂活動是一種交往活動，能夠增進人與人之間的感情，創造輕松自由的交往環境，改善言語表達，提高社會交往能力。而通過小組活動的形式，不僅可以促進交流，幫助其提高社會人際交往能力，也可以再次獲得自我表達的機會，讓老人不再孤獨[5]。同時代、經歷相似的人，有共同喜歡的歌曲，音樂讓他們實現心靈碰撞與交流。在第八次小組活動中，借助全民K歌APP開展了一次歌曲PK活動，在PK過程中不僅增強了服務對象的合作能力，也體現了小組凝聚力，還增進了人際交往能力。

3.社會適應能力得以提升

“村改居”空巢老人是從農村戶口轉為城市戶口，由農村生活轉到城市生活，在社會適應方面存在問題，音樂治療小組活動先讓他們找到集體和歸屬感，增強了社會交往能力，找到了自信心和生存價值，社會適應能力慢慢得到提升。聆聽和學習現代音樂，讓老人感受現代音樂傳播出來的現代氣息，同時，將音樂背后的故事講給老人，讓老人與社會接軌，比如活動中使用“抖音”“全民K歌”“唱吧”等錄歌軟件，讓老人接觸年輕人的世界，增加與年輕人的交流話題，了解網絡世界，提升社會適應能力。

4.認知障礙得以預防

音樂治療中歌曲討論的環節可以鍛煉老人的語言能力，讓老人有條件表達自己想要表達的情感;唱老歌可以強化老人的記憶力，預防失智癥。同時，音樂情感的表達讓老人心情愉悅，在預防改善老人失智癥方面有一定的效果。在“‘音為愛，‘樂動人生”系列主題活動中，歌曲記憶、歌曲填詞、歌曲接龍環節都能夠激發老人的短期記憶力，在唱《北京的金山上》《毛主席的書我最愛讀》等紅歌時，通過回顧法激發樂觀情緒。學習新歌曲主題小組活動時，老人反復認字、記詞，在認知方面有了提升，鍛煉了腦力，也緩解了不良情緒，這能夠預防老人認知障礙。

五、實踐反思

以往，“音樂療法”主要應用于失智老人、癌癥老人、自閉癥兒童等對象，本文則主要針對村改居空巢老人這一群體進行音樂治療，讓他們在生理、心理、社會交往等方面都有所改善，其他有精神需求的對象也能夠運用音樂療法，通過音樂愉悅心情，增進與他人的感情等。當然，在為空巢老人開展小組活動過程中，音樂治療也存在一定局限性。首先，應用“音樂療法”開展小組活動專業性不足。“音樂治療”一般由專業的音樂師主持，他們能夠把握各種音律節奏，社會工作者在這一方面有所欠缺;主題設計不夠全面，比如沒有涉及器樂類。其次，時間過長容易產生疲勞感，每周四下午一個半小時都使用音樂療法，容易使服務對象產生疲勞感。可以通過游戲治療或加入其他小活動，比如手工制作等，來緩解疲勞感。先通過游戲治療調動服務對象積極性，再開展音樂主題活動，最后環節會動動手、動動腿腳，增強整個活動的豐富性，也讓音樂療法獲得較好的效果。總之，團體音樂療法應用于空巢老人、應用于社區有需求的服務對象具有可行性和有效性，值得社區借鑒。

參考文獻：

[1]NAYAK，WHEELER B L，SHIFLETT S C，etal.Effect of music the rapyon mood and social interaction among individuals with a cute traumatic brain in ju-ryand stroke[J].RehabPsychol，2000，45（3）：274.

[2]侯艷.音樂治療對空巢老人心理關懷中的輔導性作用[J].科技展望，2015，25（31）：22.

[3]呂曉寧.音樂治療在老年群體生活當中的應用[D].重慶：重慶大學，2014.

[4]曾妮.團體音樂治療干預對福利老年人主觀幸福感的影響[D].北京：中國音樂學院，2014.

[5]張喆.武漢市社區音樂治療服務的研究報告[D].武漢：武漢音樂學院，2019.

[6]范逸琦，安秋玲.機構老年癡呆癥患者的音樂干預研究：以上海N福利院為例[J].社會建設，2016，3（6）：27-38.

責任編輯：張正吉