手機(jī)細(xì)菌污染現(xiàn)狀與預(yù)防

馬建榮　莫婉盈　余永紅　沈曉萌

摘 要 日常生活中，手機(jī)功能強(qiáng)大、應(yīng)用廣泛，已經(jīng)成為人們通訊交流的必備工具。本文綜述了近年來(lái)隨機(jī)抽查的社會(huì)群體、青少年群體及院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員使用的手機(jī)污染狀況和預(yù)防對(duì)策。

關(guān)鍵詞 手機(jī)污染;細(xì)菌;消毒

中圖分類號(hào)： R187 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.02.052

手機(jī)與手、臉、耳朵、鼻子和嘴長(zhǎng)期近距離接觸，因此手機(jī)的衛(wèi)生狀況與人的健康息息相關(guān)。已有多項(xiàng)調(diào)查顯示，手機(jī)的污染狀況甚至比馬桶坐墊還要嚴(yán)重，手機(jī)已經(jīng)正成為細(xì)菌留存、繁殖、傳播的新載體。因此，應(yīng)盡量減少或避免使用手機(jī)，并且經(jīng)常對(duì)手機(jī)進(jìn)行清潔和消毒。

1 手機(jī)污染情況的現(xiàn)狀

大多數(shù)研究顯示[1]，手機(jī)表面普遍存在著表皮葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌、念珠菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等致病菌，嚴(yán)重危害人體健康。而手機(jī)滋生的細(xì)菌種類與數(shù)量會(huì)因研究地點(diǎn)和研究對(duì)象的不同而有所不同。

1.1 社會(huì)群體

依照《公共場(chǎng)所用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[2]，菌落總數(shù)≥300cfu/cm2為超標(biāo)。劉燕輝等[3]通過(guò)對(duì)隨機(jī)抽取的500名汕頭市居民研究發(fā)現(xiàn)，手機(jī)表面細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率為30.8%，大腸菌群超標(biāo)率為28.4%，致病菌檢出率為11.4%，HBV-DNA檢出率為11.0%，腸道病毒檢出率為9.8%。

1.2 青少年群體

李曉楠等[4]對(duì)下關(guān)市120名初中生研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌總數(shù)檢出率為65.83%，其中男生使用的手機(jī)的菌落總數(shù)超標(biāo)率為10%，女生無(wú)超標(biāo)。而結(jié)果與之有差異的是周蕓等[5]對(duì)大理某高校100名學(xué)生研究發(fā)現(xiàn)，男生使用的手機(jī)的菌落超標(biāo)率為18.2%，大腸菌群陽(yáng)性率為50%;女生使用的手機(jī)的菌落超標(biāo)率為26.9%，大腸菌群陽(yáng)性率為16.7%。黃藝文等[6]對(duì)蕪湖市某兩所高校145名大學(xué)生研究發(fā)現(xiàn)，男大學(xué)生手機(jī)細(xì)菌超標(biāo)率為61.33%，女大學(xué)生手機(jī)細(xì)菌超標(biāo)率為77.14%。獨(dú)立而不同的研究結(jié)果顯示，無(wú)論手機(jī)使用者是男生還是女生，細(xì)菌總數(shù)均有超標(biāo)，可能的原因是男生相對(duì)于女生運(yùn)動(dòng)量大，出汗多，同時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣較差，所以手機(jī)更易滋生細(xì)菌;而女生則由于手機(jī)依賴程度高，并有使用護(hù)膚品、化妝品及指甲油等習(xí)慣，因此手機(jī)細(xì)菌污染情況更為嚴(yán)重。此外，李曉楠等[4]對(duì)下關(guān)市120名初中生研究發(fā)現(xiàn)，觸屏手機(jī)的細(xì)菌總數(shù)檢出率為66.67%，鍵盤(pán)手機(jī)的細(xì)菌總數(shù)檢出率為64.44%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而周蕓等[5]對(duì)大理某高校100名學(xué)生研究發(fā)現(xiàn)，觸屏手機(jī)的細(xì)菌總數(shù)檢出率為94%，菌落超標(biāo)率為16%;按鍵手機(jī)的細(xì)菌總數(shù)檢出率為98%，菌落超標(biāo)率為為34%。按鍵手機(jī)最大細(xì)菌值約是觸屏手機(jī)的5倍，原因可能是按鍵手機(jī)的每個(gè)按鍵之間的縫隙易藏細(xì)菌。

1.3 醫(yī)務(wù)人員

根據(jù)GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，手及物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)>10 cfu/cm2為超標(biāo)。黃藝文等[6]對(duì)蕪湖市某兩所高校145名大學(xué)生研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生手機(jī)細(xì)菌超標(biāo)率為74%，工科生手機(jī)細(xì)菌超標(biāo)率為57.78%。郭華芹等[1]對(duì)110名參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，手機(jī)和手的微生物污染程度呈現(xiàn)相關(guān)性，手機(jī)細(xì)菌總污染率為93.6%，手部皮膚細(xì)菌總污染率為84.5%，其中手術(shù)醫(yī)生最為嚴(yán)重，麻醉醫(yī)生次之，手術(shù)室護(hù)士較低。醫(yī)學(xué)生的手機(jī)細(xì)菌超標(biāo)率高于工科生，這可能是由于醫(yī)學(xué)生微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)較多，更易受其污染。醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室都穿著實(shí)驗(yàn)服，大多數(shù)情況下會(huì)把手機(jī)放入實(shí)驗(yàn)服口袋中，因此手機(jī)細(xì)菌污染與實(shí)驗(yàn)服細(xì)菌污染關(guān)聯(lián)性較大。丁然等[7]對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)服的細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)服衣腹部的細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率為50.0%，衣袖的細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率為45.0%，因此醫(yī)學(xué)生更應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生，在實(shí)驗(yàn)室禁用手機(jī)，在實(shí)驗(yàn)后未清洗消毒時(shí)不使用手機(jī)。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常在手機(jī)還未清潔消毒的情況下發(fā)收信息和接聽(tīng)電話，雙手的帶菌率高，自然伴隨著是手機(jī)的污染率高。因?yàn)槭謾C(jī)表面的細(xì)菌主要來(lái)源于手，手上的細(xì)菌傳播給手機(jī)，同理，手機(jī)上的細(xì)菌也可以污染手部。所以即使手部做了清潔和消毒，如果手機(jī)沒(méi)有同樣處理的話，手部被細(xì)菌污染的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。另外，手機(jī)表面的細(xì)菌來(lái)源不僅來(lái)自手的傳播，還包括口腔、衣物、空氣等外界環(huán)境與手機(jī)的相互傳播。

根據(jù)上述不同研究方向的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示[3～7]，無(wú)論是男生還是女生，無(wú)論是中學(xué)生還是大學(xué)生，無(wú)論是否在醫(yī)院這樣的病毒細(xì)菌聚集的地方，手機(jī)作為人們必備的通信工具已經(jīng)逐漸成為細(xì)菌的溫床，急切需要得到重視并采取相對(duì)有效的清潔消毒措施來(lái)降低手機(jī)表面的細(xì)菌污染率， 這將有利于人們的健康。

2 手機(jī)細(xì)菌污染的來(lái)源

手機(jī)之所以成為細(xì)菌滋生的溫床，主要是因?yàn)槿藗儧](méi)有重視手機(jī)的清潔消毒，而對(duì)手機(jī)的依賴性越來(lái)越大，無(wú)論是在辦公、走路還是在吃飯、更有甚者連上廁所都在使用手機(jī)，隨著人們使用手機(jī)的頻率不斷增加，手機(jī)的使用環(huán)境也會(huì)越來(lái)越復(fù)雜。

手機(jī)很容易受到微生物的污染，可能是由于手機(jī)運(yùn)行產(chǎn)生一定的熱量，為細(xì)菌的生產(chǎn)繁殖提供了一定的溫度;手部的汗液、油脂、護(hù)膚品及其他雜物為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了一定的營(yíng)養(yǎng)。手部的細(xì)菌在使用手機(jī)過(guò)程中通過(guò)接觸而沾染到手機(jī)表面，而在通話過(guò)程中，口中的細(xì)菌也會(huì)污染手機(jī)，使手機(jī)成為傳染源。

在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員的手部極易被患者所攜帶的細(xì)菌污染。在日常接診，檢查的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員在未清潔雙手的情況下使用手機(jī)就容易把細(xì)菌轉(zhuǎn)移到了手機(jī)上。即使在限制手機(jī)使用的地方，也有醫(yī)務(wù)人員攜帶和使用手機(jī)，而人們的口、鼻、耳等部位易于被手機(jī)接近或接觸，是極易受細(xì)菌污染的;其次，手機(jī)在使用和充電時(shí)被放置在衣服口袋或桌面，易被污染的衣服、病房被污染的桌面等環(huán)境因素污染。手機(jī)作為一種人們常用的通信設(shè)備，往往會(huì)跟隨人們的身影出現(xiàn)在醫(yī)院的不同環(huán)境中，受到不同來(lái)源的細(xì)菌污染，也易引發(fā)交叉污染。

3 減少手機(jī)的細(xì)菌滋生

3.1 加強(qiáng)個(gè)人的衛(wèi)生意識(shí)

加強(qiáng)正面宣傳教育：通過(guò)在學(xué)校開(kāi)展講座、張貼海報(bào)等形式加強(qiáng)培訓(xùn)，從而加強(qiáng)個(gè)人的衛(wèi)生意識(shí)。這是降低交叉感染的第一步，只有真正提高了人們的意識(shí)，防止交叉感染，才有可能更好地解決減少手機(jī)的細(xì)菌滋生問(wèn)題。

3.2 加強(qiáng)手部的清潔消毒

要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：首先強(qiáng)調(diào)的是手部清潔的重要性，手部衛(wèi)生狀況也決定了手機(jī)的衛(wèi)生狀況，反之也一樣。良好的部手衛(wèi)生習(xí)慣有助于降低手和手機(jī)的微生物污染率。特別是在細(xì)菌聚集的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的雙手對(duì)醫(yī)院感染的控制有著至關(guān)重要的作用[8]，防止手機(jī)被手上細(xì)菌污染的重要途徑是在使用手機(jī)的前后要先進(jìn)行手部嚴(yán)格消毒。

Lam等[9]發(fā)現(xiàn)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育，他們手部清潔消毒的順應(yīng)性得到明顯的提高， 院內(nèi)感染的存在時(shí)間由11.3d降至6.2d/1000個(gè)住院日，發(fā)生率顯著降低。Khivsara等[10]對(duì)比醫(yī)務(wù)人員手部或手機(jī)分離出的金黃色葡萄球菌菌株與在臨床環(huán)境中患者手部或手機(jī)分離出的金黃色葡萄球菌菌株發(fā)現(xiàn)有所不同，此發(fā)現(xiàn)可得出以下結(jié)論：既然細(xì)菌頻繁地在手部與手機(jī)之間傳播，那么只要采取有效的手部隔離措施或者清潔消毒措施就可以很大程度地阻斷細(xì)菌在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播。多數(shù)學(xué)者支持通過(guò)戴手套和加強(qiáng)手部清潔消毒這種既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的措施來(lái)控制細(xì)菌傳播的方法。

3.3 增加對(duì)手機(jī)消毒的次數(shù)

建議人們對(duì)手機(jī)定期進(jìn)行消毒，周春碚等[11]通過(guò)比較不同消毒方式研究發(fā)現(xiàn)，3種清潔消毒方式（分別為手消毒液、75% 乙醇和普通濕巾）均能明顯降低手機(jī)帶菌數(shù)。由手消毒液和75%乙醇清潔消毒的手機(jī)中位菌落總數(shù)接近無(wú)菌狀態(tài)，細(xì)菌殘留較少;由普通濕巾清潔能有效清除手機(jī)表面的大部分細(xì)菌，但細(xì)菌殘留量仍明顯高于前兩者。手消毒液和75%乙醇的中位細(xì)菌清除率均為100.00%，清潔消毒效果很好;而普通濕巾的中位細(xì)菌清除率為68.66%，細(xì)菌殘留約為1/3。

手消毒液中起到清潔消毒作用的主要成分是乙醇，由于乙醇與其他成分產(chǎn)生協(xié)同作用，手消毒液的平均細(xì)菌清除率稍高于75% 乙醇，但二者中位細(xì)菌清除率無(wú)明顯差異，因此清潔消毒效果相當(dāng)。研究結(jié)果提示，75%乙醇可以清除手機(jī)表面87.00%的細(xì)菌[12]。

關(guān)于乙醇消毒效果的進(jìn)一步研究提示，手機(jī)由乙醇清潔后10min的消毒效果最佳[13]，說(shuō)明乙醇起效需要一定時(shí)間。

目前，市場(chǎng)上手消毒液的有效成分以乙醇、異丙醇、氯己定等為主，這些成分均能達(dá)到一般手機(jī)消毒的使用要求[14]。相關(guān)研究提示，70% 異丙醇可以作為有效的消毒劑用于手機(jī)的清潔[15]，清除率可達(dá)98.00%[16]

4 總結(jié)

手機(jī)細(xì)菌污染已經(jīng)深入人們的日常生活之中，青少年群體意識(shí)不夠強(qiáng)，需要學(xué)校教育宣傳到位;社會(huì)群體意識(shí)不夠強(qiáng)，是因?yàn)槭謾C(jī)在近十年來(lái)才成為傳染源，需要政府通過(guò)電視廣告和公共場(chǎng)所張貼海報(bào)來(lái)宣傳教育;醫(yī)務(wù)人員作為接觸病菌最多的人群，少數(shù)意識(shí)強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)手機(jī)的消毒做得很到位，但多數(shù)意識(shí)弱的醫(yī)務(wù)人員往往忽視了手機(jī)成為傳染源的可能性，需要醫(yī)院內(nèi)部商討落實(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)和手的消毒制度。人們需要增加對(duì)手機(jī)消毒的次數(shù)，在比較多種消毒試劑后，由性價(jià)比和實(shí)用性方面來(lái)看乙醇最好。

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